CT灌注成像在胃癌诊断中的临床应用

目的探讨胃癌CT灌注特点及具体灌注参数值和CT灌注成像在胃癌诊断中的临床应用价值。方法对经内镜病理确诊的50例胃癌和20例正常胃(对照组)行64层螺旋CT灌注成像检查,对所得容积数据采用CT灌注软件包的腹部肿瘤灌注协议(去卷积法)进行计算、制图和分析,分别测取血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和毛细血管表面通透性(PS)四个参数值,然后应用SPSSl7.0软件进行统计分析。结果正常胃的BF、BV、MTT和PS平均值分别为75.0717.08ml/(min.100g)、7.951.81ml/100g、16.672.40s和7.981.30ml/(min.100g);胃癌的BF、BV、MTT和PS平均值分别为101.2848.01ml/(min.100g)、16.096.23ml/100g、9.574.99s和33.0023.27ml/(min.100g);两组比较,胃癌BF、BV、PS值升高,而MTT值下降,四个灌注参数值差异均具有非常显著的统计学意义(P0.01)。结论胃CT灌注成像是一种功能成像,从血流动力学角度对胃癌的临床诊疗有一定价值。     

CT后处理在支气管病变中的应用

目的:探讨多层螺旋CT多平面重建技术(MPR)在诊断气管、支气管病变中的应用价值.材料与方法:搜集经手术或支气管镜证实的气管癌、肺癌及支气管内膜结核38例,均行螺旋CT容积扫描,并行MPR重建,MPR能准确显示病灶与支气管的关系.结果:清楚显示病变的纵向范围及狭窄后的形态,尤其横断位CT不易发现的轻度狭窄.中央型肺癌表现支气管管壁增厚的厚度较支气管内膜结核明显,长度较支气管内膜结核短.狭窄后的形态中心型肺癌较光整,支气管内膜结核锯齿状较多.结论:MPR能够有效地评价气管、支气管病变,其有助于气管、支气管病变的诊断与鉴别诊断.     

脊柱爆裂型骨折的CT诊断价值

目的:脊柱爆裂型骨折是脊柱外伤中常见的骨折类型随着CT扫描机的普及,其检出率亦明显提高。材料与方法:本文收集共30个爆裂型骨折的椎体,分析它们的CT影像。结果:30个骨折椎体中5例仅为椎体前部碎裂,其余25例椎体骨折线均累及椎管,5例可见骨碎片突入椎管,附件骨折3例椎管狭窄6例。结论:CT在显示椎体爆裂型骨折及椎体后缘骨碎块上具有很高的特异性和敏感性,对诊断、分型、判断失稳及椎管狭窄程度上有重要的诊断价值。     

腕舟状骨骨折的急诊X线分析和治疗

目的:增强对腕舟状骨的认识,预防急诊中腕舟状骨骨折漏诊。方法:随访舟状骨外伤病人,常规操作。结果:舟状骨正侧位未见骨折,而舟状骨位可发现骨折;常规X线片未见异常,而CT可发现骨折。结论:凡腕舟状骨外伤的急诊病人,应摄腕正侧位和舟状骨位,必要时应CT检查和随访。     

椎管内硬膜外脂肪增多症的MR I诊断标准初探

椎管内硬膜外脂肪增多症(spinal epidural lipomatosis, SEL)是一种很罕见的疾病,国内报道中重度腰骶部硬膜外脂肪增多症发病率仅2.76%[1]。在临床工作中,该病因与腰椎间盘突出症状相似而容易被漏诊;其发病原因不明确,诊断主要依靠CT或MRI检查,而CT或MRI对硬膜外脂肪的绝对厚度标准并不明确;Kumar等[2]提出硬膜外脂肪厚度>7 mm 可以诊断该病,但笔者在工作中发现,硬膜外脂肪>7 mm 的正常成人比例较大。因此,需要找出 SEL与正常人硬膜外脂肪厚度的分界值,即截断点,通过该点来判断是否存在 SEL。本文以Pinkhardt及Borré[3-4]提出用硬膜外脂肪厚度与椎管前后径相对比值来诊断该病(如>40%则提示该病),对263例正常成人及15例 SEL患者展开研究。     

多层螺旋CT肺血管成像诊断肺栓塞的临床价值

目的探讨多层螺旋CT肺血管成像（MSCTPA）对于肺动脉栓塞的临床应用价值。方法对40例肺栓塞患者的临床及CT资料进行回顾性分析。结果全部患者均进行了胸部CT平扫和增强检查。40例肺栓塞患者中,位于右侧肺动脉主干6例,位于左侧肺动脉主干4例,位于右下肺动脉及其分支15例,位于左下肺动脉及其分支5例,两侧或单侧多部位10例。MSCTPA上均表现为肺动脉内充盈缺损影,病灶呈圆形、卵圆形、条带状、杯口状。有时伴肺梗死、肺不张、肺部浸润、胸腔积液等改变。CT扫描两上肺动脉未见栓塞灶。结论 MSCTPA是目前诊断肺栓塞的无创伤性的最佳影像学手段,其对正确及时诊断和治疗本病具有非常重要的临床应用价值。     

肝错构瘤的MSCT诊断

目的:研究动态MSCT增强扫描对错构瘤的定性价值。材料与方法:嘱咐患者扫描时屏住气,先行薄层扫描(3.0～5.0mm)平扫,再静脉注入对比剂(优维显)100mL后,对其进行动态扫描。结果:CT平扫肿瘤内部见钙化及脂肪密度(CT值为-90左右)及软组织密度,CT增强后脂肪部分无变化,软组织部分有强化。结论:动态MSCT增强对错构瘤的定性和鉴别诊断有非常高的价值。     

碘125粒子植入治疗与立体定向放射治疗肠癌术后反复复发肺转移瘤的临床效果比较

目的：比较碘125粒子植入治疗与立体定向放射治疗肠癌术后肺转移瘤的临床疗效和耐受性,分析影响生存预后的因素。 方法：回顾性分析36例肠癌术后肺转移患者,依据治疗方式的不同分为碘125粒子植入组（A组,20例）与立体定向放射治疗组（B组,16例）。分析并比较两组的局部控制率、生存期及术后并发症。采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,采用Cox模型分析生存预后的影响因素。 结果：A组的中位生存时间为15个月,与B组的13个月比较差异无统计学意义（Log-Rank χ²=1.131, P=0.440）,两组第1、3、6、12个月的局部控制率均达到80%以上,差异无统计学意义（P=0.897）。A组肺转移瘤的反复治疗次数多于B组,差异有统计学意义[（2.35±0.58）次vs.（1.69±0.48）次,t=3.729,P=0.001];治疗后随访,B组放射性肺炎和放射性肺纤维化的损伤程度较A组严重,差异有统计学意义。放射性肺炎分级较高为预后的独立危险因素（HR=2.213,95%CI：1.013~4.834,P=0.046）。 结论：与立体定向放射治疗相比,碘125粒子植入治疗可以短时间内反复应用,肺组织的放射性反应轻微,治疗肺转移瘤安全、高效,临床应用限制较小。     

DDR骨组织像与核素骨显像诊断肿瘤患者肋骨病变的对照研究

目的：比较能量减影（DE）骨组织像与核素骨显像对肿瘤患者肋骨病变的诊断价值。材料和方法：对48例核素骨显像检查发现肋骨病变的肿瘤患者，再行DE骨组织像判定其性质（转移性或非转移性）。结果：48例患者中，核素骨显像考虑转移性28例（54．2％），非转移性20例（45．8％）。DE骨组织像发现肋骨病变36例（75．0％），无肋骨病变12例（25．0％）；有肋骨病变36例中，转移性26例（72．2％），非转移性10例（27．8％）。核素骨显像与DE骨组织像对肋骨病变的检出率有高度统计学意义（P〈0．01），DE骨组织像与核素骨显像对肋骨病变的真阳性率有高度统计学意义（P〈0．01），DE骨组织像与核素骨显像对肋骨病变的假阴性率有统计学意义（P〈0．05）。结论：肿瘤患者肋骨病变DE骨组织像的真阳性率和假阴性率高于核素骨显像，而检出率核素骨显像高于DE骨组织像，核素骨显像对发现肋骨早期病变的价值明显。     

子宫输卵管造影逆流9例分析

分析9例子宫输卵管造影过程中造影剂逆流的类型、X线表现、临床资料。其中，间质一淋巴逆流4例，静脉逆流1例，混合逆流4例。造影时压力过大是主要原因。逆流与月经周期、造影时间、子宫形态、输卵管通畅性方面均有显著性差异（P〈0．05），子宫形态不正常、输卵管阻塞易发逆流。继发不孕易并发逆流，造影时间以月经后5～7d为最佳。提示选择适当的造影时间、造影时流体压力，注意子宫形态等可以减少或避免逆流的发生。