脑运动区皮质慢性电刺激治疗顽固性中枢性疼痛

目的 探讨运动区皮质电刺激(motor cortex stimulation，MCS)治疗顽固性中枢性疼痛的手术细节及关键。方法 用条形电极对1例右侧丘脑出血后左侧肢体顽固性疼痛患者行运动区皮质慢性硬膜下刺激并分期植入电子脉冲发生器。结果 患者取得满意疗效，无癫痫、偏瘫等并发症。结论 运动区皮质慢性电刺激是目前治疗顽固性中枢性疼痛的有效方法，中央沟的精确定位和选择合适的刺激参数是手术成功的关键。     

中晚期帕金森病患者的脑功能影像研究

目的　探讨晚期帕金森病(PD)患者静止期18F 脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层扫描(PET)脑代谢显像的影像学特征及其意义。方法　11例中晚期帕金森病患者,其中男5例,女6例;平均年龄(63 .5±3 .7)岁;Hoehn Yahr分级4. 1±0. 5;以11名年龄匹配的健康人为对照,经静脉注射FDG后行脑断层显像,获得两组人的脑局部葡萄糖代谢率,通过SPM99统计学软件进行数据分析,比较两组脑内代谢的差异。结果　与健康人相比,帕金森病患者丘脑、豆状核代谢增加(P<0 .05);双侧运动前区(BA6)、额中回及顶叶代谢减低(P<0. 05)。结论　帕金森病患者丘脑、豆状核代谢增加,其相应的运动区皮质代谢减低,帕金森病的这一脑内代谢特点有助于帕金森病的辅助诊断及对其发病机制的探讨。     

脑深部电刺激治疗帕金森病的并发症分析

目的 探讨帕金森病DBS手术并发症和防治措施。方法 对42例植入STN DBS患者,手术后发生的并发症和产生的副作用,进行回顾性研究。结果 ①与手术方式有关的并发症为出血1例,囊袋渗液2例,电极位置不当1例。②与装置有关的电极移位和断裂各1例,功能间断2例。③与刺激有关的异动症11例,感觉异常15例,头痛2例,肌张力障碍4例,构音障碍7例,复视2例。结论 正确地选择病人和适宜的DBS手术方式,合理调整刺激参数可以有效预防和治疗相关并发症。     

转基因亨廷顿病大鼠与基因型相关的进展性认知和运动功能障碍

目的探讨转基因亨廷顿大鼠模型是否表现进展性和基因型相关的认知和运动功能障碍。方法转基因亨廷顿大鼠和同窝出生正常大鼠在15个月龄和20个月龄时接受选择反应时间任务和开放领地试验行为学检测。结果亨廷顿大鼠比同窝出生正常大鼠有更多不成熟反应（基因型：F（2,13）=10．34，P〈0．01）。随着动物月龄增加，不成熟反应率增加（月龄：F（1,14）=62．31，P〈0．01）。在15个月时，纯合子亨廷顿大鼠的不成熟反应率比正常大鼠多68％（P〈0．05），20个月时，纯合子亨廷顿大鼠的不成熟反应率比正常大鼠多111％（P〈0．05）。随着月龄增加，正确反应率下降（月龄：F（1,15）＝28．32，P〈0．01）。15个月时，各组间正确反应率相同，20个月时，纯合子亨廷顿大鼠的正确反应率比同窝出生的正常大鼠低27％（P〈0．05）。另外，在训练过程中，反应偏倚也逐渐增加。15个月时，纯合子亨廷顿大鼠的偏倚明显高于同窝出生的正常大鼠230％（P〈0．05），20个月时，纯合子亨廷顿大鼠的偏倚明显高于同窝出生的正常大鼠350％（P〈0．05）；另外，纯合子亨廷顿大鼠头部出现明显的不自主运动。结论由于具有渐进发展的认知和运动功能障碍，转基因亨廷顿大鼠是研究亨廷顿疾病很有价值的动物模型。     

脑深部电刺激治疗难治性癫癎的进展

随着脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)在治疗运动障碍性疾病中的广泛应用,其在治疗难治性癫癎中的作用也受到人们的关注.     

晚期帕金森病患者脑内18F-FDG摄取变化及其异常脑内环路机制的探讨

目的　用1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像显示晚期帕金森病患者异常的脑内环路。方法　对 10例双侧症状的晚期帕金森病患者和 10例正常人分别行静息状态下1 8F FDGPET显像 ,用统计参数图 (SPM)方法对晚期帕金森病患者和正常人的PET图像进行组间t检验分析 ,比较 2组间脑内葡萄糖代谢的差异。结果　与正常人相比 ,帕金森病患者双侧丘脑、海马、中央前回皮质 (Brodmann6区 ,BA6 )及豆状核代谢增加 (P <0 0 0 1) ;前额叶运动区 (BA4 6、BA4 7)及顶叶 (BA7、BA39)代谢减低(P <0 0 0 1)。结论　帕金森病脑内异常代谢环路的显示有助于帕金森病的辅助诊断及其发病机理的探讨。     

内囊前肢毁损术治疗难治性强迫症

目的　探讨内囊前肢毁损术治疗难治性强迫症的临床疗效。方法　对 2 8例经精神科专科医师正规药物 心理 行为治疗无效的顽固性强迫症病人 ,采用MRI定位立体定向双侧内囊前肢毁损术 ,术中用电阻抗及高频电刺激验证靶点 ,80℃ / 6 0s射频破坏。术前术后由精神科医师进行Yale Brown强迫症量表、Hamilton抑郁量表、Hamilton焦虑量表评定及FDG PET检查。结果　 2 8例手术病人中 16例 (16 / 2 8)强迫症状完全消失 ,8例 (8/ 2 8)显著改善 ,4例 (4 / 2 8)无明显变化。并发症 :1例术中出现脑内血肿并破入脑室 ,经脑室引流及保守治疗后恢复 ;12例术后有轻度认知障碍及短暂记忆障碍 ,3～ 10d后恢复 ;2例术后有人格改变 ,表现情感淡漠 ,兴趣缺乏、懒散。在精神科量表检查中 ,焦虑、强迫及抑郁症状表量表分数均明显下降。结论　磁共振导向立体定向双侧内囊前肢毁损术定位精确、安全、显效迅速 ,对顽固性强迫症病人有明显疗效 ,是一种理想的替代治疗手段 ,除改善强迫症状外 ,它也能明显改善焦虑、抑郁症状。     

晚期帕金森病患者~(18)F-脱氧葡萄糖PET脑影像学特征的研究

目的　探讨晚期帕金森病 (PD)患者静止期 1 8F-脱氧葡萄糖 (FDG) PET的脑影像学特征及其意义。方法　对 8例双侧症状的晚期帕金森病患者 (男 5例 ,女 3例 ;平均年龄 64.5± 3.7岁 ;H- Y分级 4.1± 0 .5)和 8例正常人 (对照组 ) ,经静脉注射 FDG后行脑造影断层显像 ,获得脑局部葡萄糖代谢图像 ,通过 SPM99统计学软件进行数据分析 ,比较两组之间脑内代谢的差异。结果　与正常人相比 ,帕金森病患者双侧丘脑、中央前回皮质 (BA6)以及豆状核代谢增加 (P<0 .0 0 1 ) ;前额叶运动区 (BA46)以及顶枕部代谢减低 (P<0 .0 0 1 )。结论　帕金森病患者丘脑、豆状核代谢增加 ,其相应的前额叶运动区以及顶枕部代谢减低 ,帕金森病的这一脑内代谢特点有助于帕金森病的辅助诊断及对其发病机制的探讨。     

磁共振弥散张量成像在精神疾病研究中的应用

磁共振弥散张量成像(DTI)具有无创、时间和空间分辨率高等特点,并且形态与功能结合,是研究各类精神疾病的有力工具.     

功能神经外科现状

传统功能神经外科主要以立体定向技术为基础,治疗一些药物难治性神经系统疾病以及精神疾病。现代功能神经外科领域已经越来越难界定,