皮质异位症

大脑皮质异位症国内罕见报告。临床上可归纳为三大主征：癫痫，精神发育迟滞与中枢性运动障碍，而部分显现及无症状者占相当大比例。预后与病灶大小及分布有关，也取决于临床表现。本文报告４例首诊为难治性癫痫患者，电生理和ＣＴ定位基本相符。手术结合抗痫药物治疗有效。     

脑深部电刺激治疗难治性神经性厌食症

目的 探讨脑深部电刺激(DBS)治疗难治性神经性厌食症.方法 4例经过心理及药物治疗无效的难治性神经性厌食症患者,接受磁共振导向立体定向双侧伏隔核DBS植入,术后给予持续慢性高频电刺激.采用身体质量指数(BMI)及其他精神科量表如Yale - Brown强迫症量表(YBOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估DBS治疗难治性神经性厌食症的长期疗效.结果 所有患者随访9-50个月(平均39个月).经过3-12个月的慢性电刺激,患者BMI由术前的平均11.4增加到17.9,同时进食行为及强迫、焦虑症状也明显缓解.4例患者的月经均完全恢复正常.其中2例在术后30个月后刺激器因电池耗尽而取出,患者治疗效果稳定,所有患者未出现不良反应及手术并发症.结论 伏隔核DBS是治疗难治性神经性厌食症有效及安全的方法,不仅可改善进食障碍,同时对伴随的强迫焦虑症状也有明显改善.     

脑深部电刺激术后磁共振成像：现状与进展

患有运动障碍和精神疾病的患者,越来越多地通过植入脑深部电刺激(Deep brain stimulation, DBS)系统来得到治疗。该类患者的围术期与远期术后检查,都需要影像学支持。磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI)是对这些患者进行监测和诊断的首选方式。然而,MRI的磁场环境和植入物之间的相互作用给患者带来了潜在的健康隐患,如局部异常发热和设备故障。这种矛盾使得研发兼容MRI的DBS系统变得迫切。近年来,兼容MRI的DBS系统得到初步发展,能够兼容较低磁场强度(如1.5T)的DBS系统已经进入临床,而提高兼容的MRI磁场强度的同时抑制伪影、更加精确地成像和防范MRI相关不良反应,是当下临床对DBS系统提出的更高要求。本文综合以往相关文献,对DBS术后MRI扫描的现状,不良反应及其原因和MRI兼容DBS系统的近年的发展趋势做一综述,以期对临床工作提供一定指导。     

深部脑电刺激治疗帕金森病的FDGPET研究

目的研究双侧丘脑底核慢性电刺激术对晚期帕金森病患者脑局部糖代谢的影响及作用机制.方法对7例进行双侧STN DBS的晚期帕金森病患者,在术前和术后1个月电刺激条件下,分别进行18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET显像和UPDRS评分,通过SPM进行数据分析.结果 7例患者临床症状明显改善,同时FDG PET显像提示双侧豆状核、脑干、顶枕部、运动前区(BA6)及扣带回的脑代谢增加,而前额叶底部及海马的脑代谢减少(P<0.05).结论双侧STN DBS可使PD患者临床症状改善.FDG PET可作为PD进行STN治疗适应证选择的方法之一.     

难治性癫痫的外科治疗进展

在癫痫患者中,药物难治性癫痫一直占据相当比例。这部分患者在经过精确的评估后或可通过外科治疗的手段达到发作缓解。本文阐述了难治性癫痫的术前神经电生理和影像评估方法,并结合最新临床研究进展,针对不同类型癫痫总结手术治疗方案,补充阐述了无创治疗方法,且在此基础上探讨了癫痫外科治疗未来发展趋势。     

脑深部电刺激治疗帕金森病

脑深部电刺激 (ｄｅｅｐｂｒａｉｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＤＢＳ)自 90年代后期作为一种理想的手术方法治疗特发性震颤及帕金森病 ,在欧美国家已广泛应用 ,并基本取代了毁损手术。本中心自1999年 11月以来共为 31例患者植入 4 1侧深部电极 ,其中同期双侧丘脑底核 (ＳＴＮ)刺激 10例 ,单侧ＳＴＮ刺激 2 0例 (其中 4例为已作过对侧或同侧Ｖｉｍ毁损术 ) ,单侧苍白球内侧核 (ＧＰｉ )刺激 1例 ,现介绍如下。资料和方法 :(1)观察对象 :31例ＰＤ患者中男性 2 2例 ,女性 9例。年龄 37～ 82岁 ,平均年龄 (6 4 2± 7 5 )岁 ,排除各种原因引起的…     

慢性皮层电刺激治疗幻肢痛一例

患者男，70岁。25年前右手中指前两节被传送带绞断，清创术缝合后，患者感觉已失去的中指仍有剧烈的绞痛和刺痛，为缓解疼痛，曾多次行截指手术和尺神经切断术，但无明显疗效。伴右上肢皮肤青紫色、温度低，右肩处于内收位，情绪烦躁和睡眠障碍，以“幻肢痛”收入院。2006年7月18日应用功能磁共振（fMRI）定位患者的右手中指残端运动在大脑皮层的投射区，并利用神经导航系统（tria plus，美敦力，美国）把fMRI扫描的图像融合，构建出患者右手中指运动功能区的三维图像。随后，通过手术导航系统在头颅表面精确定出大脑皮层右手中指运动功能区的位置。     

脑深部电刺激临床应用的若干问题

脑深部电刺激(deep brain stimulation,DRS)自20世纪80年代末用于治疗特发性震颤,近年来在欧美国家DBS几乎完全替代了立体定向毁损术用于治疗帕金森病等运动障碍病。另外,DBS治疗癫(?),顽固性疼痛,某些精神疾病(如强迫症、抑郁症),摄食障碍等目前也进入临床研究阶段,并已显示出良好疗效。     

用18F-FDG PET研究双侧丘脑底核电刺激对帕金森病神经功能网络的影响

目的 应用18F-FDG PET显像研究双侧丘脑底核(STN)深部脑电极刺激(DBS)对晚期帕金森病(PD)患者神经功能网络的影响.方法 5例晚期PD患者行双侧STN DBS植入术.DBS术后6个月,每例PD患者分别于"开"(处于DBS刺激状态)、"关"(停止DBS刺激状态)状态下行18F-FDG PET静息显像,并对每例患者进行统一PD量表(UPDRS)运动评分.通过统计参数图2(SPM2)软件对图像结果进行数据分析,了解双侧STNDBS对脑葡萄糖代谢尤其是神经功能网络的影响.结果 双侧STN DBS使PD患者豆状核(苍白球)、双侧丘脑、小脑及远隔顶叶皮质的葡萄糖代谢降低,中脑及脑桥的葡萄糖代谢升高,"开"和"关"状态下PD相关模式(PDRP)评分分别为2.12±15.24及4.93±13.01,差异有统计学意义(P＜0.05);且随着临床症状的改善,PDRP评分呈下降趋势.结论 双侧STN DBS能够明显改善晚期PD患者的临床症状,其机制可能是通过调节整个神经网络实现.