难治性强迫症的脑内^18F—FDG摄取变化及其异常脑功能环路研究

目的应用”F—FDGPET显像研究难治性强迫症脑内葡萄糖异常代谢区域,为临床诊疗提供客观的影像学依据。方法对8例难治性强迫症患者和8名健康对照者进行脑”F．FDGPET显像,利用SPM软件进行对比,分析强迫症患者葡萄糖代谢改变的脑区,并对代谢变化与Yale—Brown强迫症评定量表（Y—BOCS）评分进行相关性研究。结果难治性强迫症患者双侧额叶皮质（包括直回、眶回及扣带回）、左侧丘脑、右侧颞叶、双侧小脑葡萄糖代谢高于健康对照组（Zmax=3．45～5．80,P均〈0．001）;而双侧额叶运动区皮质及双侧顶叶（BA7）呈低代谢（Zmax=3．44～4．46,P均〈0．001）。Y—BOCS评分与双侧前扣带回皮质葡萄糖代谢呈正相关（zmax=3．77,3．48,2．97,P均〈0．01）。结论难治性强迫症患者脑内额叶一纹状体一丘脑一额叶环路葡萄糖代谢增高,同时伴随双侧额叶运动区皮质及顶叶葡萄糖代谢减低;前扣带回葡萄糖代谢状态有助于评价强迫症病情的严重程度。     

丘脑底核高频电刺激对大鼠黑质-纹状体多巴胺代谢的影响

目的研究丘脑底核(STN)高频电刺激(HFS)对大鼠黑质-纹状体系统的影响.方法给予正常大鼠一侧STN-HFS,应用微透析观察其对纹状体多巴胺(DA)及其代谢产物的影响,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot观察其对黑质、纹状体酪氨酸羟化酶(TH)的影响.结果刺激侧纹状体DA代谢产物明显增多(P＜0.05),DA水平无变化;RT-PCR检测发现刺激侧黑质、纹状体TH mRNA水平升高;Western blot检测发现刺激侧黑质TH表达无变化,而纹状体TH表达明显升高(P＜0.01).结论STN-HFS可能通过影响黑质-纹状体DA代谢及其限速酶的水平发挥作用.     

外源性磷酸肌酸对难治性强迫症术后认知功能的疗效观察

目的观察外源性磷酸肌酸对改善强迫症术后的认知功能及减少副作用的效果。方法将62例立体定向毁损术后的难治性强迫症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上给予磷酸肌酸钠治疗。于术前及术后第1、7、30天分别采用简易智力状态量表（MMSE）、中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）和韦氏记忆量表（WMS）对治疗组和对照组患者的认知功能进行评定。分别观察两组术后的副作用的发生情况。结果难治性强迫症患者立体定向内囊前肢毁损术后有一定的认知功能障碍,在磷酸肌酸治疗组认知功能于术后1周就恢复正常,而对照组1个月后才恢复正常。治疗组的两便失禁等副作用发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论外源性磷酸肌酸可促进难治性强迫症患者立体定向内囊前肢毁损术后的认知功能的恢复,减少副作用的发生。     

双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病

目的 应用双侧丘脑底核脑深部电刺激（DBS）治疗难治性帕金森病（PD），并对其疗效作出评价。方法 对7例帕金森病患者采用磁共振导向立体定向及术中电生理验证方法，将刺激电极分别植入丘脑底核，采用同期或分期植入刺激发生器。术后1周用程控计算机在体外调速刺激参数，以达到最佳疗效。结果 6例患者术后均获得了显著的疗效。震颤完全消失，肌强直、步态、姿障碍以及药物所致的并发症明显,面时多巴胺类药物用量明显减少，1例曾接爱双侧丘脑腹中间核及一侧苍白球毁损后的患者只得到了轻度改善。结论 DBS法治疗中晚期PD，具有安全，副作用可逆转的优点，且可根据患者的不同状况及病情发展调节刺激参数达到最佳症状控制，完全控制震颤，明显改善肌张力障碍、步态、资势等运动障碍及药物所致的并发症，另外多巴胺类药物的用量也明显减少。     

颞叶癫痫的术前评估

术前评估对颞叶癫痫是极其重要的,首先对发作症状分析判断是否符合颞叶癫痫复杂部分发作的表现,通过脑电图相关检查确定颢叶异常放电部位结合MRI检查确定颞叶海马异常的病理生理变化,对不能明确者可以通过核医学检查颞叶的异常代谢。最后通过神经心理检查确定要切除颞叶的功能预测手术可能带来的后果。不同检查方式有不吲的敏感性和特异性,对于不同的患者应根据已知结果有选择性进行进一步的检查。总之,目的就是要确定颞叶癫痫的病灶部位,并预测手术后疗效,以及可能的术后并发症。     

颞叶切除术治疗癫癎及其对记忆的影响

颞叶切除术特别是切除颞叶中部结构,对药物难以控制的复杂部分性癫癎发作有明显的治疗效果.     

难治性复杂部分性癫癎发作患者癎灶病理变化

目的：探讨难治性复杂部分性癫　发作患者致　灶病理改变的特点。方法：对６例难治性复杂部分性癫　发作患者进行手术治疗。术前进行临床、神经电生理、神经心理及头颅ＣＴ检查,术中在脑皮层电图监测下作病侧前颞叶切除术,并作致　灶组织的病理学检查。结果：６例病人手术切除致　灶组织的病理学检查,有脑微血管的基底膜增厚与周细胞变性,均为非特异性改变。６例中术后发作减少＞５０％者１例,发作消失者５例,说明　灶定位正确,手术切除成功。结论：难治性复杂部分性发作的癫痫病人,其致　灶病理学检查多见周细胞变性及毛细血管基底膜增厚,　灶切除后可使发作消失或减少,若药物治疗无效应考虑手术治疗。     

全国第一届癫外科术前评价学术研讨会纪要

全国第一届癫外科术前评价学术研讨会纪要@孙伯民$复旦大学附属华山医院功能神经外科中心!上海200233 @廖卫平$广州医学院二附院神经科