转基因亨廷顿病大鼠与基因型相关的进展性认知和运动功能障碍

目的探讨转基因亨廷顿大鼠模型是否表现进展性和基因型相关的认知和运动功能障碍。方法转基因亨廷顿大鼠和同窝出生正常大鼠在15个月龄和20个月龄时接受选择反应时间任务和开放领地试验行为学检测。结果亨廷顿大鼠比同窝出生正常大鼠有更多不成熟反应（基因型：F（2,13）=10．34，P〈0．01）。随着动物月龄增加，不成熟反应率增加（月龄：F（1,14）=62．31，P〈0．01）。在15个月时，纯合子亨廷顿大鼠的不成熟反应率比正常大鼠多68％（P〈0．05），20个月时，纯合子亨廷顿大鼠的不成熟反应率比正常大鼠多111％（P〈0．05）。随着月龄增加，正确反应率下降（月龄：F（1,15）＝28．32，P〈0．01）。15个月时，各组间正确反应率相同，20个月时，纯合子亨廷顿大鼠的正确反应率比同窝出生的正常大鼠低27％（P〈0．05）。另外，在训练过程中，反应偏倚也逐渐增加。15个月时，纯合子亨廷顿大鼠的偏倚明显高于同窝出生的正常大鼠230％（P〈0．05），20个月时，纯合子亨廷顿大鼠的偏倚明显高于同窝出生的正常大鼠350％（P〈0．05）；另外，纯合子亨廷顿大鼠头部出现明显的不自主运动。结论由于具有渐进发展的认知和运动功能障碍，转基因亨廷顿大鼠是研究亨廷顿疾病很有价值的动物模型。     

脑深部电刺激治疗难治性癫癎的进展

随着脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)在治疗运动障碍性疾病中的广泛应用,其在治疗难治性癫癎中的作用也受到人们的关注.     

晚期帕金森病患者脑内18F-FDG摄取变化及其异常脑内环路机制的探讨

目的　用1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像显示晚期帕金森病患者异常的脑内环路。方法　对 10例双侧症状的晚期帕金森病患者和 10例正常人分别行静息状态下1 8F FDGPET显像 ,用统计参数图 (SPM)方法对晚期帕金森病患者和正常人的PET图像进行组间t检验分析 ,比较 2组间脑内葡萄糖代谢的差异。结果　与正常人相比 ,帕金森病患者双侧丘脑、海马、中央前回皮质 (Brodmann6区 ,BA6 )及豆状核代谢增加 (P <0 0 0 1) ;前额叶运动区 (BA4 6、BA4 7)及顶叶 (BA7、BA39)代谢减低(P <0 0 0 1)。结论　帕金森病脑内异常代谢环路的显示有助于帕金森病的辅助诊断及其发病机理的探讨。     

内囊前肢毁损术治疗难治性强迫症

目的　探讨内囊前肢毁损术治疗难治性强迫症的临床疗效。方法　对 2 8例经精神科专科医师正规药物 心理 行为治疗无效的顽固性强迫症病人 ,采用MRI定位立体定向双侧内囊前肢毁损术 ,术中用电阻抗及高频电刺激验证靶点 ,80℃ / 6 0s射频破坏。术前术后由精神科医师进行Yale Brown强迫症量表、Hamilton抑郁量表、Hamilton焦虑量表评定及FDG PET检查。结果　 2 8例手术病人中 16例 (16 / 2 8)强迫症状完全消失 ,8例 (8/ 2 8)显著改善 ,4例 (4 / 2 8)无明显变化。并发症 :1例术中出现脑内血肿并破入脑室 ,经脑室引流及保守治疗后恢复 ;12例术后有轻度认知障碍及短暂记忆障碍 ,3～ 10d后恢复 ;2例术后有人格改变 ,表现情感淡漠 ,兴趣缺乏、懒散。在精神科量表检查中 ,焦虑、强迫及抑郁症状表量表分数均明显下降。结论　磁共振导向立体定向双侧内囊前肢毁损术定位精确、安全、显效迅速 ,对顽固性强迫症病人有明显疗效 ,是一种理想的替代治疗手段 ,除改善强迫症状外 ,它也能明显改善焦虑、抑郁症状。     

立体定向功能神经外科治疗神经性厌食症——从现在到未来

目的研究立体定向功能神经外科治疗神经性厌食症的可行性与未来发展方向。方法以近期国外回顾性的长期随访研究、影像学研究与功能神经外科治疗神经性厌食的随访研究文献为主,进行系统分析立体定向功能神经外科在治疗神经性厌食的结果。结果立体定向功能神经外科是治疗神经性厌食症的有价值治疗方案,特别是针对难治型及具有生命危险的严重神经性厌食症患者。然而,术后的跟进精神治疗（包括药物及心理-行为）的重要性绝对不低于手术本身的意义。仍有许多问题有待进一步阐明,如神经性厌食症的病理与功能神经外科治疗精神病的机制。结论作为神经性厌食症的治疗方案,立体定向神经外科手术在近年得到了国内外功能神经外科及精神科的重视。随着脑内环路及神经性厌食症发病机制的进一步阐明,功能神经外科在治疗神经性厌食症的临床疗效及安全性将获得进一步提升。     

MRI引导内囊前肢毁损治疗难治性精神分裂症

目的探讨MRI引导的内囊前肢毁损术治疗难治性精神分裂症的疗效。方法回顾性分析20例难治性精神分裂症病人的临床资料。所有病人均在MRI引导下,行立体定向内囊前肢毁损术。应用临床疗效总评量表(CGI)、简明精神量表(BPRS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)及个人和社会功能量表(PSP)等分别在术前及术后3年评定疗效。结果术后3年,临床痊愈或显著改善12例,改善5例,无效3例;其中3例完全停用抗精神病药。术后BPRS、PANSS和PSP量表总分和(或)各项因子评分均比术前明显降低(均P<0.01)。结论 MRI引导的立体定向内囊前肢毁损手术,对难治性精神分裂症是一种有效、安全的治疗方法。     

脑深部电刺激治疗运动障碍性疾病

脑深部电刺激 (ｄｅｅｐｂｒａｉｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＤＢＳ)是一种治疗神经系统运动障碍性疾病的方法 ,其通过在脑的深部特定核团埋置微电极 ,脑外刺激器控制、调整刺激的电压、脉宽、频率等参数的方法来进行治疗。在过去的几年中 ,ＤＢＳ技术日渐成熟 ,其在治疗难治性运动障碍性疾病中的安全性和有效性得到公认。ＤＢＳ在治疗多种运动障碍性疾病时所具有的较好效果、独特的优点和较少的不良反应引起人们对ＤＢＳ的极大兴趣。下面就ＤＢＳ在运动障碍性疾病中的应用及研究进展作一介绍。一、ＤＢＳ概述ＤＢＳ最早在 2 0世纪 50年代应…     

Ⅰ～Ⅱ级帕金森病患者多项记忆的初步研究

目的:研究非痴呆的帕金森(PD)病人多种学习记忆任务的损害程度。方法:采用程序性学习测试软件(SRTT)、外显记忆项目(采用韦氏记忆量表)和内隐记忆项目(采用程氏编制的多维记忆量表中的自由组词和残图命名)对16例Hoehn-Yahr分级I～Ⅱ级的PD患者施测,其中程序性学习测试设置了正常对照组。结果:未发现PD组患者韦氏记忆量表记忆商(97.1±10.6)较常模有统计学意义的改变,内隐记忆项目(自由组词测试11.2±4.8,残图命名9.5±2.9)亦无统计意义的改变;正常组SRTT反应时随着学习节数增加明显缩短(F=2.54,P=0.008),错误率从第2节起显著下降,第2节任务操作错误率低于第1节((3.2±0.9)%to(6.8±2.7)%,t=-2.08,P=0.045),PD组第1节任务操作错误率高于第3节((4.7±2.0)%to(3.7±1.8)%,t=-2.15,P=0.038),但起自第3节,反应时改变无统计学意义。总的操作错误率PD组高于正常组((5.0±2.2)%/(4.4±1.30),(t=1.61,P=0.10)。结论:程序性学习任务SRTT测试发现PD患者有选择性损害,而其他记忆项目如韦氏记忆量表、自由组词和残图命名评分则无异常。提示所测试的学习记忆有分离现象。     

强迫症患者脑部功能影像学的研究现状及进展

强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)是以强迫行为及强迫思维为主要表现的一种神经症.该疾病以有意识的自我强迫与反强迫同时存在为特征,患者被难以控制、反复出现的想法或画面等困扰,强烈的想将其转化为现实行为或精神活动,明知是一种持续存在的不合理的行为,却无法克制重复上述过程.随着病程的发展,患者逐渐丧失工作、学习等社会功能,部分患者还可能因为某些形式的症状,造成躯体的客观伤害.随着药物的干预以及疾病自身的演进,OCD部分症状可以有所缓解,但由于疾病本身对药物治疗的不敏感性,罕有痊愈者.因此,有观点认为OCD患者脑部可能存在一些器质性病变,从而导致了其症状难以通过药物来控制,同时认为异常主要集中在眶额叶回路(orbito-frotal cortex,OFC).本文围绕相关辅助检查所得结果,针对异常部位的功能及结构改变进行如下总结及分析.     

脑转移瘤症状评估量表的汉化及信度和效度检验

目的·对英文版脑转移瘤症状评估量表(Brain Metastases Symptom Checklist,BMSC)进行汉化并检验其信度和效度.方法·遵循Brislin模型对英文版BMSC进行翻译和跨文化调适,形成中文版BMSC.于2017年1月-2019年6月,采用便利抽样选取上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科功...