第3届亚太区国际帕金森病研讨会纪要

第 3届亚太区国际帕金森病研讨会于 2 0 0 1年 12月 2～ 3日在香港会展中心举行 ,来自世界各地及港台地区约 6 0 0余名医生参加了会议 ,中国内地有近 2 0人与会 ,其中王新德、陈清棠、张振馨、陈生弟受邀主持了分会发言 ,孙伯民作了题为“帕金森病外科治疗的中国经验”专题发言     

立体定向下核团毁损术及脑深部电刺激术治疗难治性强迫症

目的探讨MRI定位下核团毁损术及脑深部电刺激术治疗难治性强迫症的疗效。方法应用MRI定位下射频热凝核团毁损术及脑深部电刺激术治疗难治性强迫症49例，其中30例行双侧内囊前肢毁损术，13例行双侧扣带回加双侧内囊前肢毁损术,6例行右侧伏隔核脑深部电刺激术加对侧内囊前肢毁损术。手术前后应用YALE-BROWN强迫症状量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表对手术效果进行评价。结果术后6个月均获随访，其中临床痊愈28例，显著改善9例，轻度改善7例，无明显变化5例。22例术后早期出现一过性并发症，均在术后2周内恢复。术后焦虑，强迫，抑郁症状量表分数均明显下降（P〈0．01）。结论MRI定位下核团毁损术及脑深部电刺激术治疗难治性强迫症有显著疗效，并发症较轻，可以显著改善病人强迫、焦虑、抑郁症状。     

护理痴呆老人家属堪比“药师”

随着人口老龄化程度不断提高,老年性痴呆的患病率也随之增长。遗憾的是．受医学发展的限制,目前老年性痴呆（AD）尚无法根治．药物治疗的目标仅仅是缓解症状,改善患者的生活质量。由于老年性痴呆患者常常对药物耐受力下降．同时患有多种慢性病．生活自理能力减退．对治疗配合度差等,因此,在患者用药期间,患者家属应细心照料．如此,才能提高患者的生活质量．延长寿命。     

第十四届世界立体定向及功能神经外科大会纪要

由世界立体定向及功能神经外科学会(WSSFN)主办的第十四届世界立体定向及功能神经外科大会于2005年6月 13-18日在意大利罗马举行。这是每4年一届的世界功能神经外科最高级别盛会。来自世界30多个国家和地区的600 多位代表参加了这次大会,是近年来参加会议国家与代表人数最多的1次,除了欧美发达国家外,不少非洲和亚洲的发展中国家也参加了大会,显示出近年来世界功能神经外科的广泛发展。中国上海长海医院神经外科周晓平及上海瑞金医院神经外科孙伯民参加了大会。在此次大会上,汪业汉、     

Hallervorden-Spatz病一例报道

Hallervorden-Spatz 病(Hallervorden-Spatz disease,HSD)即苍白球、黑质、红核色素变性,是少见的常染色体隐性遗传中枢神经系统退行性疾病,由Hallervorden和Spatz在1922年首先报道.该病临床上常表现为手足徐动,肌张力障碍,步态异常,语言障碍,可伴有智力减退和共济失调等,早期诊断困难.现将我们收治的1例HSD患者报道如下.     

丘脑底核高频电刺激治疗帕金森病的机制

目的 研究丘脑底核(STN)高频电刺激(HFS)对大鼠黑质-纹状体系统的影响.方法 给予大鼠一侧STN-HFS,应用RT-PCR和蛋白印迹(Western blot)技术观察其对黑质-纹状体TH的影响.结果 RT-PCR检测发现刺激侧黑质-纹状体TH mRNA增高(0.22±0.08 vs 0.07±0.01,P＜0.01;0.41±0.13 vs 0.17±0.09,P＜0.01);Western blot检测发现刺激侧黑质-纹状体TH表达明显增高(0.99±0.14 vs 0.33±0.08,P＜0.01;0.87±0.16 vs 0.19±0.04,P＜0.01).结论 STN-HFS可能通过影响黑质-纹状体多巴胺代谢及其限速酶的水平发挥作用.     

全国第一届癫外科术前评价学术研讨会纪要

由中华医学会神经科分会癫学组、<中国神经精神疾病杂志>、复旦大学附属华山医院功能神经外科中心联合主办的全国第一届癫外科术前评价学术研讨会于2001年10月12～15 日在上海举行. 来自全国各地的80余位从事癫内科及癫外科的临床医生参加了这次会议.会上,沈鼎烈、潘映辐、谭启富、吴立文、洪震、孙伯民、晏勇、王学峰、刘晓燕、廖卫平等十多位癫内科、外科、脑电图、神经影像学专家全面介绍了癫的流行病学、临床诊断、脑电图、神经放射、PET在癫术前定位的应用以及癫外科的最新进展.会议讨论了目前国内癫外科开展的现状与存在问题,普遍认为中国的癫病人众多,难治性癫病人的总数也在逐年增加,癫外科治疗应引起癫学界的广泛重视.随着我国经济的发展,目前许多医院都具备了开展癫外科治疗的设备条件,但仍缺少癫外科的基本知识和经验,特别是对癫外科病人的适应证及术前评价(包括定位)的认识,这就要求癫内、外科通力合作,尤其是癫内科专家更广泛地参与.     

18F-FDG PET显像观察强迫症患者内囊前肢毁损术后脑内环路的改变

目的　用1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像观察强迫症患者行内囊前肢毁损术后脑内环路的改变。方法　强迫症患者 8例 ,均于行内囊前肢毁损术前后分别行1 8F FDGPET显像 ,应用统计参数图 (SPM)对图像进行分析。结果　SPM分析显示内囊毁损术后左侧扣带回 (Brodmann 32区 )、边缘叶灰质、尾状核、丘脑背内侧核、扣带回 (Brodmann 2 4区 )、中额叶及下额叶白质及右侧壳核外白质、丘脑背内侧核、中额叶及下额叶白质葡萄糖代谢减低 (P <0 0 0 1)。结论　SPM分析可在活体上显示强迫症患者内囊前肢毁损术后扣带回、纹状体和丘脑的代谢明显减低 ,与手术使异常脑环路中断有关。     

双侧丘脑底核电刺激对帕金森病患者生活质量影响的研究

目的对给予丘脑底核(STN)电刺激治疗的帕金森病(PD)患者进行生活质量评估,以评价治疗的有效性及不同因素对生活质量的影响。方法41例接受双侧STN深部电刺激(DBS)治疗的PD患者分别于术前及术后12个月应用统一帕金森病评定量表(UPDRS)、Hoehn和Yahr分期、Schwab和England日常生活活动量表、医院焦虑和抑郁量表(HADS)评价其临床情况;帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评价生活质量,并对统计结果进行配对t检验和Spearman相关性检验。结果UPDRS评分中日常生活活动、运动检查、并发症均有明显改善(P<0.001),而精神、行为和情绪无明显改善。HADS量表结果显示患者的焦虑及抑郁评分均有明显改善(P<0.001)。PDQ-39评分中运动、日常生活活动、情绪状态、身体不适、总评分等项均有明显改善(P<0.001),羞耻感也有改善(P<0.05)。相关性检验的结果提示与PDQ-39总评分变化程度成相关性的因素依次为:UPDRS运动检查“关”期(P<0.001), Schwab和England日常生活活动量表“关”期(P<0.001),UPDRS日常生活活动“关”期(P<0.01),HADS-抑郁(P< 0.05)。结论脑深部电刺激能明显改善PD患者的生活质量。     

MRI定向下核团毁损术治疗难治性精神分裂症

目的 应用MRI定向下核团毁损术治疗难治性精神分裂症,并对其疗效及并发症进行评估.方法 采用MRI定向下脑内单靶点或组合靶点射频毁损术治疗38例难治性精神分裂症,术后6月依据全国精神外科协作组1990年标准对疗效进行评价.手术前后应用简明精神量表BPRS及各因子分评价手术效果.结果 38例患者术后6月恢复8例,显著进步15例,进步12例,无效3例,加重0例,有效率92.1%;15例次术后出现早期一过性并发症,均在术后2周内恢复.术后简明精神量表BPRS总分及焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑等因子分均明显下降,术前、术后有显著性差异(P<0.05).结论 MRI定位下核团毁损术治疗难治性精神分裂症效果显著,精确,安全.