1例B型胰岛素抵抗综合征患者的护理

正B型胰岛素抵抗综合征是一种严重胰岛素抵抗状态,是由于循环中存在针对胰岛素受体的抗体,所引起的自身免疫综合征,常表现为严重胰岛素抵抗如高血糖、高胰岛素血症、黑棘皮病或顽固性低血糖。目前认为胰岛素受体自身抗体的产生是机体免疫调节紊乱所致。B型胰岛素抵抗综合征的确诊有赖于体内胰岛素受体自身抗体的检测,本科目前收治了1例B型胰岛素抵抗综合征的患者,现将患者的治疗及护理过程汇报如下。     

住院老年痴呆患者跌倒的预防与护理

目的 针对老年痴呆的特点,寻求特异性的跌倒防范措施,减少其跌倒发生率.方法 选取住院的老年痴呆患者100例,分为对照组和观察组各50例,观察组给予进行跌倒高危评估,实施功能训练、改善精神异常、加强安全管理、合理安全用药、重视跌倒宣教等措施.对照组仅给予一般的老年患者护理措施.结果 对照组患者发生跌倒10例,观察组患者无跌倒发生,两组比较差异有统计学意义（χ2=5.72,P＜0.05）.结论 针对老年痴呆患者的特点,制定特异的护理安全对策,可以减少其跌倒发生率,提高护理安全质量.     

外周静脉穿刺中心静脉置管患者病员服的制作与应用

外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）已广泛应用于肿瘤化疗患者，患者在穿脱衣服、进行输液或观察穿刺局部情况时需要捋起衣袖，常会不自主的造成管道外露部分的打折、断裂、脱出，严重时必须拔除导管，同时也容易导致敷贴卷边使穿刺局部感染，给患者带来不便。为此我科改制了一种病员服，于2006年10月-2007年11月试用于38例患者，效果满意，现报道如下。     

医养结合服务理念下老年人家庭肠内营养管理实践

目的 探讨医养结合服务理念下老年家庭肠内营养管理的实践效果。方法 将需要长期进行肠内营养的出院患者按出院时间分为对照组69例,观察组65例。对照组出院后给予常规的出院随访。观察组成立多学科营养管理团队,通过制定个性化的营养方案,实施营养教育,指导照顾者进行规范家庭肠内营养,团队成员按规范进行监测及随访等医养结合服务理念下的管理流程。观察6个月后两组患者的营养指标变化。结果 干预后,观察组患者血红蛋白、白蛋白、上臂肌围显著优于对照组（均P＜0.01）。结论 在医养结合服务理念下,多学科营养管理团队为老年人群提供全程营养管理服务,能有效改善老年患者营养状况。     

外周静脉穿刺中心静脉置管患者病员服的制作与应用

外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)已广泛应用于肿瘤化疗患者,患者在穿脱衣服、进行输液或观察穿刺局部情况时需要捋起衣袖,常会不自主的造成管道外露部分的打折、断裂、脱出,严重时必须拔除导管,同时也容易导致敷贴卷边使穿刺局部感染,给患者带来不便.     

标准吞咽功能评价量表在预防老年脑梗死病人误吸中的应用

[目的]探讨标准吞咽功能评价量表（SSA）在预防老年脑梗死病人误吸中的应用效果。[方法]选取我院2011年4月—2013年4月老年脑梗死病人312例,按入院时间的单双数顺序分为两组,各156例,研究组在入院24h内完成SSA评分,在此基础上进行误吸风险预测,确定误吸发生的危险级别,分析其引起误吸的危险因素,采取预防措施;对照组只进行常规的误吸预防宣教。观察两组干预半年内吸入性肺炎的发生率。[结果]研究组半年内吸入性肺炎发生率7.7%,对照组半年内吸入性肺炎发生率28.2%,两组差异有统计学意义（χ2=19.33,P〈0.05）。[结论]对脑梗死病人使用SSA进行吞咽功能评估,并进行误吸风险预测,及早发现吞咽障碍病人,并实施有针对性的护理措施,可以有效降低吸入性肺炎的发生,对改善预后有积极的临床意义。     

肿瘤病人医院感染护理

肿瘤病人免疫功能低下,常合并恶病质,并需要接受手术、放疗、化疗等综合治疗,病情复杂多变,住院周期长,是发生医院感染的高危人群。2007年1月—2009年12月我科967例住院肿瘤病人中52例发生医院感染,占住院总人数的5.4%,现将其护理体会介绍如下。     

误吸风险评估与饮食分级护理预防高龄患者误吸

目的 探讨饮食分级护理预防高龄患者进食误吸的效果.方法 将126例高龄患者按入院时间排序分为干预组(2013年7～12月,63例)和对照组(2013年1～6月,63例).对照组按照常规护理,干预组入院时行吞咽功能评分和误吸风险等级划分,并在此基础上根据误吸风险等级实施饮食分级护理.比较两组患者干预期间进食时误吸发生情况.结果 两组入院时误吸风险比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,对照组共发生误吸170次,误吸发生率为5.60％,其中呛咳152次,噎食17次,窒息1次;干预组共发生误吸28次,误吸发生率为0.94％,其中呛咳25次,噎食3次,无窒息发生.两组误吸发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对高龄患者行误吸风险分级,并实施相应的饮食分级护理措施,可有效降低误吸风险,保障高龄患者进食安全.     

胰岛素腹部轮换注射定位卡的设计与应用

目的 探讨老年糖尿病患者胰岛素腹部注射的轮换方式.方法 选取2009年6月～2010年6月在我科住院的老年糖尿病患者共126例,随机分为观察组和对照组各63例,对照组采用传统腹部环行轮换法进行注射,观察组采用新轮换方法进行注射,随访2年,比较两组患者皮下不良反应的发生情况.结果 两组比较,半年内不良反应的发生率差异无显著意义(P＞0.05),1年、2年不良反应的发生率差异有显著意义(P＜0.05)、(P＜0.01).结论 使用腹部注射轮换定位卡,可有效减少胰岛素注射过程中皮下不良反应的发生.     

89例2型糖尿病患者运用双C治疗的护理

目的探索运用双C治疗2型糖尿病患者的护理经验。方法通过89例2型糖尿病患者应用胰岛素泵和动态血糖仪同时运用强化治疗的观察,从心理、技术等方面总结护理经验。结果 2型糖尿病患者运用双C治疗后,83例能顺利完成,3例因配合不良而产生低血糖反应。结论通过胰岛素泵的正确使用,护理人员的健康教育和心理疏导,改善糖尿病患者的心理状态,对糖尿病患者起到积极治疗作用。