多层螺旋CT检查胰腺的方法及临床意义

计算机体层成像(computed tomography，CT)因具无创、密度分辨率高和可重复检查的优点，一直是胰腺疾病最重要的影像学检查手段。尤其是薄层动态增强CT扫描，以往被认为是检查胰腺的最佳方法。但由于受到扫描速度、部分容积效应以及不能多平面立体重建图像的限制，某些胰腺疾病的显示仍不够理想。多层螺旋CT(multi—slices computed tomography，MSCT)的出现是CT发展史上一个新的里程碑。     

腹膜内型膀胱破裂伴肠系膜撕裂伤一例

患者　男 ,4 7岁。入院前 5h外伤后自觉下腹部饱胀感 ,不能排尿。体检 :移动性浊音 (+) ,膀胱区压痛 ,肠鸣音正常。急诊导尿 ,仅导出 2 0～ 30ml血性尿液 ,膀胱冲洗生理盐水 ,只进不出 ,患者仍有饱胀感。急诊血常规 :WBC 18.5×10 9/L ,N 0 .889。B超 :膀胱未充盈。肝肾间隙见无回声区。余腹腔脏器未见异常。印象 :腹腔积液。腹部CT示 :膀胱充盈不良 ,膀胱壁均匀一致增厚 ,且密度增高 ,CT值为 75HU(图 1)。膀胱前壁不连续 ,紧邻其后方膀胱内见气泡影 (图 2 )。膀胱两侧、前方 ,右结肠旁沟内 ,肠袢间见液体影 ,CT值为 2 5HU。右下腹腔…     

多层螺旋CT血管造影在活体供体肾移植术前的应用价值

肾移植是目前对终末期肾病患者最有效的治疗方法.活体肾摘取手术也是世界上许多肾移植中心的首选方式.因此,术前对活体肾的解剖和功能状态的评估尤为重要.多层螺旋CT血管造影能够显示肾脏血管的解剖变异情况,为肾移植术供肾的选择提供可靠依据.本文就多层螺旋CT及后处理技术对活体肾移植术前的肾皿管、肾实质及肾集合系统的评估和临床价值予以综述.     

两步翻出法在低位直肠癌NOSES中的五例应用

正随着经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)在结直肠癌手术中的成熟,直肠翻出法在低位直肠癌NOSES中的应用也日益增加。当低位直肠翻出时,翻出是否顺利、肿瘤是否破损决定着手术的成败。2017年10月至2018年2月,吉林大学白求恩第一医院胃肠外科在5例患者的低位直肠癌NOSES中的直肠外翻时应用     

MSCTA对主-髂动脉狭窄性病变定量分析方法的研究

目的 探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）对主-髂动脉狭窄性病变定量分析的方法及临床意义. 资料与方法 经MSCTA检查并诊断为主-髂动脉广泛性狭窄的35例,应用多平面重组（MPR）、容积再现（VR）、高级血管分析（AVA）等方法,对病变血管狭窄率、病变长度及主-髂动脉分叉角度进行测量.对不同方法测量值均数的差异用配对样本t检验评价. 结果 MPR组与AVA组测量狭窄率的差异无统计学意义,VR组与AVA组测量长度与分叉角度的差异也无统计学意义（P＞0.05）. 结论 不同图像重组方法在血管病变定量分析上各有优势,其中AVA功能全面、应用简便、可重复性好,可作为定量测量的首选方法,对主-髂动脉狭窄性病变作定量分析,有助于临床选择手术方式.     

补中益气汤治疗疑难杂病验案举隅

补中益气汤乃补中益气、升阳举陷的一则名方,笔者通过临床辨证,以补中益气为治疗的立足点,治疗诸多疑难杂症,取得满意的临床效果,特举隅探讨。     

两步翻出直肠法在低位直肠癌NOSES中的应用7例

目的介绍7例腹腔镜低位直肠癌根治经自然腔道取标本手术(NOSES)中,采用两步翻出直肠法取出直肠标本。方法回顾分析吉林大学第一医院2017年8月至2018年3月收治的采取两步翻出直肠法完成根治切除肿瘤的低位直肠癌患者7例,记录肿瘤大小(最大直径)、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后排气时间等近期疗效指标。具体翻出手术操作方法:当直肠的正常肠管部分被翻出体外时,立刻停止继续翻出操作,切开直肠顶端并用取物钳从该切口伸入被翻转的肠腔把系膜拉出体外;然后就可以很容易继续翻出剩余的带有肿瘤的直肠。结果本组7例患者均从肛门顺利拖出标本,切除后完成吻合,顺利完成了低位直肠癌的自然腔道取标本手术(NOSES),肿瘤直径3.1~5.2cm,手术时间为110~153min,出血量50~110ml,清扫淋巴结数目为13~25枚,术后肛门排气时间2~4d,术后进食流质时间3d,术后均无并发症发生。结论两步翻出直肠法在低位直肠癌NOSES中能降低直肠翻出难度,增加安全性,准确判定切缘,取得良好的近期疗效。     

小肠肿瘤：前瞻性评价MR小肠灌肠检查

目的前瞻性评价有症状的病人MR小肠灌肠检出小肠肿瘤的准确性。以传统的内镜、组织标本、胶囊内镜、常规小肠灌肠和随访结果作为参考标准。方法人类研究委员会批准了本项研究计划,病人签署知情同意书。150例（男性83例．女性67例;平均年龄42．6岁,年龄范围17～84岁）临床怀疑小肠肿瘤,且既往上、下胃肠道内镜检查结果正常的病人进行了MR小肠灌肠检查。MR小肠灌肠表现依下述内容进行前瞻性评价：局限性肠壁增厚、小肠肿块和小肠狭窄。     

低剂量多层螺旋CT测量腹部脂肪的实验研究

目的 应用低剂量多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)测量腹部脂肪的含量.材料与方法用猪肉及内脏器官模拟腹部成分制作模型,在管电压(kV)不变的条件下,测量不同管电流(mA)时,皮下、肌间、腹内脂肪的CT值和腹部脂肪体积百分率以及CT剂量指数(CTDI)值.结果 在kV不变的条件下,mA不同时,皮下、肌间和腹内脂肪的CT值以及腹部脂肪体积百分率差异无统计学意义(P＞0.05),而不同mA时,CTDI差异有统计学意义(P＜0.01);mA与各部脂肪CT值和腹部脂肪体积百分率无相关性(P＞0.05),mA与CTDI成正相关(P＜0.01).结论 腹部脂肪CT值和脂肪体积百分率不随mA降低而发生变化,在低剂量条件下MSCT可以完成腹部脂肪含量的测量.     

不同剂量地奥司明片治疗原发性下肢静脉曲张的临床对照研究

目的 观察不同剂量地奥司明治疗原发性下肢静脉曲张的临床效果.方法 选取2018年1月—2021年1月本院收治的126例原发性下肢静脉曲张患者,根据地奥司明应用剂量的不同分为高剂量组(0.90 g早、晚各1次口服)、低剂量组(0.45 g早、晚各1次口服)各63例.比较2组治疗前后下肢静脉曲张CEAP分级情况,治疗前和治...