替罗非班冠脉内给药与静脉给药在STEMI急诊PCI术后的疗效比较

目的比较替罗非班冠脉内给药与静脉给药在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后的疗效。方法将2016年4月至2018年3月接受急诊PCI治疗且使用替罗非班的98例STEMI患者根据用药途径分成两组,甲组51例为冠脉内给药,乙组47例为静脉给药。对比两组治疗前、治疗3个月后心功能及3个月内心脏不良事件发生率。结果甲组治疗后LVEF比乙组高,LVEDV、LVESV比乙组低(均P<0.05)。甲组心脏不良事件发生率为3.92%(2/51),乙组心脏不良事件发生率为17.02%(8/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与静脉给药相比,替罗非班冠脉内给药能有效改善STEMI行急诊PCI治疗患者的心功能,并减少心脏不良事件的发生。     

乳腺影像报告与数据系统对临床触诊阴性乳腺病灶分类的价值

目的探讨乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)对于临床触诊阴性乳腺病灶分类的意义及指导乳腺病灶活检的价值。方法由X线摄影发现的触诊阴性乳腺病灶162个,按照美国放射学会制定的第四版BI-RADS对其分类,所有病灶均采用金属线定位活检技术获得组织学诊断。结果全组162个触诊阴性病灶中,确认乳腺癌46个,阳性预测值为28.4%。按照BI-RADS分类,2类病灶11例,其中癌0例;3类病灶55例,癌2例;4类病灶77例,癌29例;5类病灶19例,癌15例;BI-RADS2-5类病灶癌的阳性预测值分别为0%,3.6%,37.7%与78.9%。结论BI-RADS分类大大提高了触诊阴性乳腺病灶影像诊断的特异性,可用于指导活检指征的选择,建议对BI-RADS4类与5类病灶进行活检,以提高触诊阴性乳腺病灶活检的阳性率。     

Survivin基因在原发性胆囊癌中的表达及其与P53,PCNA蛋白表达的关系

目的: 探讨Survivin基因在原发性胆囊癌(PGC)中的表达情况,以及与P53,PCNA蛋白表达的相互关系.方法: 逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测9例PGC新鲜癌组织Survivin mRNA表达,对38例PGC石蜡包埋组织应用免疫组织化学法检测Survivin,P53和PCNA蛋白的表达,并将结果进行相关分析.结果: 9例PGC新鲜癌组织中3例有Survivin mRNA表达.21例(55.2%)PGC Survivin蛋白表达阳性,而12例胆囊腺瘤中有2例表达,20例癌旁正常组织中则无表达.PGC Survivin蛋白表达阳性率显著高于胆囊良性病变和正常胆囊组织(P<0.01).Survivin蛋白在PGC中的表达与PCNA指数相关,与P53蛋白表达、PGC病理分级和Neiv分期无显著相关.结论: Survivin基因在PGC中存在高表达,Survivin基因表达上调通过不同的机制影响PGC细胞的凋亡和增殖,在PGC发生、发展过程中起作用.     

胰头癌的外科诊断与治疗

目的: 探讨胰头癌的早期诊断和外科治疗方法.方法: 对1981年至2001年间我院收治的205例胰头癌病人进行回顾分析.结果: 全组行根治性切除48例,切除率为23.4%;发生并发症15例(31.3%),死亡4例(8.3%).1981年至1991年间胰头癌手术切除率和并发症的发生率分别为14.5%和55.6%,而1992年至2001年间胰头癌手术切除率为27.3%,并发症发生率为25.6%;比较两阶段的手术切除率,有显著性差异(P<0.05).结论: 要提高胰头癌的治愈率关键仍在胰头癌的早期诊断及围手术期的恰当处理.     

前列腺摘除同期行无张力疝修补4例报告

2002年2月至2004年4月,我们对良性前列增生(BPH)合并腹股沟斜疝的4例患者在行耻骨上经膀胱前列腺摘除术(SPP)的同时行聚丙烯网片无张力疝修补术,均获成功,现报告如下。1资料与方法本组4例,平均年龄72岁。均为单侧可复性斜疝,其中右侧3例,左侧1例。均有尿频、排尿不畅病史,平均1     

定制化敏感抗生素骨水泥螺钉治疗踝关节术后感染的临床研究

目的 评估定制化敏感抗生素骨水泥螺钉治疗踝关节术后感染的疗效。方法 回顾性分析2017年3月至2022年7月收治的22例踝关节术后感染病人的临床资料,其中男12例,女10例;年龄为（39.27±5.78）岁（31~52岁）。按内固定方式不同分为两组。观察组10例,采用定制化敏感抗生素骨水泥螺钉内固定;对照组12例,采用钛质克氏针和/或外固定架固定。记录两组病人伤口愈合等级、感染复发率、感染指标［降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞计数（white blood cell count,WBC）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）］、影像学特征等内容。结果 观察组伤口均甲级愈合,感染复发率为0,优于对照组（P＜0.05）。两组间的总体PCT、WBC、ESR、CRP比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但对照组术后6个月的PCT、WBC和CRP均高于观察组（P＜0.05）。术后6个月观察组的踝关节融合率为50.00%（5/10）,优于对照组的16.67%（2/12）（P＜0.05）。两组间在滑膜增厚、关节积液及软组织肿胀方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但观察组在骨髓水肿、钉道增宽水肿方面优于对照组（P＜0.05）。观察组未出现内固定松动、断裂现象,而对照组虽未出现内固定断裂病例,但6例出现克氏针松动,两组间的内固定物松动率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 踝关节术后感染采用定制化敏感抗生素骨水泥螺钉内固定,既可增强局部抗感染能力,减少感染复发率,还可提高术后关节稳定性,减少二次融合手术率,可能是一种值得推荐的方法。     

一种新的动物离体肺灌注模型的建立

肺缺血再灌注损伤（LIRI）是体外循环（CPB）后发生肺部并发症的主要原因之一。持续性的非搏动血流灌注对肺也有一定程度的损伤。本研究旨在探讨通过滚压式血泵建立一种操作较为简单并且更为接近临床实际的乳猪离体肺持续灌注和缺血再灌注模型，并比较持续性灌注与缺血再灌注对肺的保护作用。     

急性热应激对性成熟雄性小鼠睾丸、附睾、输精管中热休克蛋白70表达的影响

目的:探讨急性热应激对性成熟雄性小鼠睾丸、附睾、输精管中热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)表达的影响。方法:将32只8周龄雄性小白鼠随机均分为4组,饲养7d后,进行热应激处理,温度控制在(39±0.5)℃,时间分别为0.5、1和3h。应激后立即采血,分离血清测定谷草转氨酶(GOT)含量。一侧附睾制备精子悬液,用于计算精子密度和顶体畸形率;另一侧附睾、睾丸、输精管用于免疫组化研究。结果:应激后,小鼠体重、睾丸系数、顶体畸形率变化不显著(P>0.05),附睾系数和精子密度有不同程度的下降,GOT含量急剧升高(P<0.01)。随着应激时间的延长,小鼠精子密度呈递减趋势,顶体畸形率呈上升趋势。应激时间最短的0.5h组小鼠体重、睾丸系数、附睾系数的降幅反而最大。免疫组化法观察发现,HSP70在性成熟小鼠睾丸、附睾、输精管中均有表达。正常状态下,HSP70在睾丸组织间质细胞中少量表达,应激后分布于间质细胞核,此外在精母细胞核与精子细胞核中也有大量分布;附睾中HSP70主要分布于主细胞质,基细胞和亮细胞中没有表达,应激后附睾体的纤毛细胞中也发现大量棕色颗粒;输精管中HSP70主要定位在基细胞质,主细胞中不表达。随着应激时间的延长,HSP70在睾丸、附睾中的表达量明显升高,而在输精管中的增幅不明显。结论:急性热应激对性成熟雄性小鼠的生殖系统造成了损伤;HSP70在睾丸、附睾、输精管中的表达与定位具有区域特异性和细胞特异性,提示其可能参与精子的发生与成熟;HSP70在应激状态下表达量大幅上升的作用可能在于保护细胞免受高热损伤。     

腹泻病原菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株的基因型和同源性分析

目的了解分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)腹泻病原菌的基因流行情况。方法采用TEM型、SHV型和CTX-M型ESBLs编码基因的通用引物对产ESBLs菌株进行扩增,并采用PFGE技术对分离的产ESBLs腹泻病原菌进行了DNA指纹图谱分析。结果在分离的产ESBLs的腹泻病原菌中,CTX-M型是最为常见的ESBLs型别,TEM型次之,SHV型最少,CTX-M亚型中CTX-M-14最多,部分产ESBLs腹泻病原菌同时产生一种以上的β-内酰胺酶,少数菌株的ESBLs基因型不属于上述三种基因型。分离的产ESBLs的大肠杆菌有6种基因型,宋内菌有2种基因型,变形杆菌和克雷伯菌只有1种基因型。结论 ESBLs不仅可以存在于不同种的细菌中,也可以存在同一种细菌的不同基因型中,推测这可能是耐药基因在不同细菌或同一细菌不同基因型中平行转移的结果。     

半肩关节置换术治疗肱骨近端严重病损

目的:采用半肩关节置换术治疗肱骨近端严重病损,并评定疗效.方法:共36例.19例成人肱骨近端四分骨折.9例肱骨近端低恶性度骨肿瘤,肱骨头坏死8例.均采用骨水泥固定人工肱骨头置换术治疗.术后功能锻炼.定期X线检查,评估假体稳定性和肩关节功能.随访时间为1～8年,平均5年3个月.结果:1例42岁肱骨近端骨肿瘤患者术后2年出现松动;3例肱骨近端四分骨折患者伴有肩关节外旋部分受限和轻度疼痛.其余病例无痛,无松动,肩关节功能满意.结论:与远期结果有关的因素包括准确的手术适应证的选择,正确的手术方法特别是修复骨缺损和肩袖损伤;选择好假体的大小和厚度以及假体安放位置;另一关键因素为合理的功能锻炼.