外侧排筏钢板结合Jail螺钉固定治疗累及后外侧柱的胫骨平台塌陷骨折近期疗效

目的 比较外侧排筏钢板结合Jail螺钉固定与单独外侧排筏钢板固定治疗累及后外侧柱的胫骨外侧平台塌陷骨折的近期临床疗效。方法 回顾分析2016年1月—2021年1月收治的106例(106膝)累及后外侧柱的胫骨外侧平台塌陷骨折患者。根据是否联合Jail螺钉固定,分为对照组(单纯采用外侧排筏钢板固定,52例)和研究组(外侧排筏钢板联合Jail螺钉固定,54例)。两组患者性别、年龄、患膝侧别、致伤原因、Schatzker分型、Tscherne-Gotzen分度、受伤至手术时间及术前外侧胫骨平台后倾角(posterior slope angle,PSA)、胫骨平台内翻角(tibial plateau varus angle,TPVA)、Rasmussen解剖评分等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、累计透视时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况;术前及术后1年X线片、CT所示PSA、TPVA、Rasmussen解剖评分;记录术后1年两组关节面塌陷例数,采用美国特种外科医院(HSS)评分评价疗效。结果 两组患者均获随访,随访时间12～3...     

125I粒子植入术对荷神经母细胞瘤裸鼠有效性和安全性实验研究

目的 采用动物实验方法探索 ¹²⁵I粒子植入术治疗神经母细胞瘤的有效性和安全性。方法 建立动物模型并分为 ¹²⁵I组、对照组和空白组,每组各15只。每3天测量肿瘤长、短径。每9 d计算肿瘤抑制率,检测肿瘤组织、瘤周组织凋亡、增殖蛋白表达情况,以及裸鼠内分泌指标和骨髓情况。两均数比较采用独立样本t检验。多组间分析采用单因素方差分析。结果 肿瘤抑瘤率在第9、18、27天时 ¹²⁵I组均高于对照组、空白组(P值均<0.05),对照组与空白组相近(P>0.05)。肿瘤组织Caspase-3表达 ¹²⁵I组高于对照组、空白组,PCNA表达 ¹²⁵I组低于对照组、空白组(P值均<0.05),对照组和空白组相近(P>0.05)。瘤周组织中Caspase-3、PCNA在各组间表达均相近(P值均>0.05)。肿瘤组织中凋亡细胞数 ¹²⁵I组高于空白组、对照组(P值均<0.05),空白组和对照组相近(P>0.05)。各组间内分泌指标相近(P>0.05)。¹²⁵I组中裸鼠无明显骨髓抑制现象,且与对照组和空白组相近(P值均>0.05)。结论 ¹²⁵I粒子对神经母细胞瘤有明显的杀伤作用,且在治疗剂量内也比较安全。     

神经母细胞瘤并骨转移患儿临床特征及预后相关因素的单中心分析CSCD

目的分析伴骨转移神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)患儿的临床特征及预后相关因素,总结临床诊疗经验,以提高伴骨转移NB患儿的生存率。方法以2013年12月至2020年12月重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科收治的伴骨转移NB患儿为研究对象,收集并总结患儿临床资料及预后情况。随访时间截至2021年3月31日。结果共收集97例NB患儿,男68例,女29例,男女比例为2.4∶1;中位年龄为49.4个月。首发症状:发热47例(48.5%),骨痛38例(39.2%),腹痛或腹胀29例(29.9%),咳嗽15例(15.5%);伴骨转移的NB患儿存在多类骨转移(62.9%),且合并骨髓转移(73.2%),整体预后差,1年生存率为93.6%,5年生存率仅20.2%。经生存分析发现,女性、伴多类骨转移、肿瘤位于腹部、首诊时LDH测定值大于660 U/L以及术中肿瘤残留是预后不佳的影响因素,其中手术切除范围是独立预后影响因素。结论伴骨转移的NB患儿临床表现多样,其预后受诸多因素影响,肿瘤复发或进展是主要的致死原因。对于此类患儿,建议术中尽可能完全切除肿瘤,以改善预后。     

生酮饮食抑制裸鼠皮下移植人神经母细胞瘤的生长

目的 探究生酮饮食（KD）抑制人神经母细胞瘤裸鼠皮下移植瘤生长的作用。方法 选取雌性BALB/c-nu裸鼠建立人神经母细胞瘤细胞株SH-SY-5Y皮下移植瘤模型,当移植瘤体积约250 mm3时,随机分为标准饮食组（SD,标准饲料喂养+PBS 60 mg· kg-1· d-1）、生酮饮食组（KD,生酮饲料喂养+PBS 60 mg· kg-1· d-1 ）,环磷酰胺联合生酮饮食组（CP+KD,生酮饲料喂养+环磷酰胺mg· kg-1· d-1）,每组8只。测量瘤体长径、短径,计算移植瘤体积。检测裸鼠体质量、血糖、血酮体（β-羟基丁酸）水平和肝脏脂肪变性。Western blot检测凋亡蛋白caspase3、caspase8;免疫组化（IHC）检测增殖蛋白Ki67。透射电镜观察自噬体;IHC和Western blot检测自噬蛋白Beclin1、LC3A/B及P62。结果 种瘤后第28天,KD和CP+KD组裸鼠生存期较SD组显著延长（P< 0.001）;接种第22 天,KD组瘤积小于SD组（P<0.05）;接种第16、19、22 天,CP+KD组瘤积明显小于SD组（P<0.01）。接种第19天,KD组裸鼠体质量较SD组减轻（P<0.05）,其余测量时间点上无显著差异（P>0.05）;接种第13天,KD组血糖较SD组下降（P< 0.05）,其余测量时间点上的KD和CP+KD组血糖与SD组无显著差异（P>0.05）;KD和CP+KD组血酮全程较高（P<0.05）,而血糖/血酮值较低（P<0.05）;KD和CP+KD组裸鼠肝脏脂肪变性评分高于SD组（P<0.05）。Ki67和凋亡蛋白在各组肿瘤组织中均表达。透射电镜下KD组中自噬体较多于SD组;KD组P62蛋白表达明显低于SD组（P<0.01）,而Beclin1、LC3A/B蛋白表达增加（P<0.05）,与IHC结果较一致。结论 KD能抑制人神经母细胞瘤裸鼠移植瘤的生长,其可能的抗肿瘤机制与细胞自噬相关。     

儿童完全植入式静脉输液港日间手术策略的选择和体会

目的比较同期儿童完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access port,TIVAP)日间手术和住院手术情况,探讨开展儿童TIVAP植入日间手术的可行性。方法收集2015年4月至2020年4月在重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科接受TIVAP植入术的516例患儿的相关资料。其中,男311例,女205例;将321例接受日间手术的患儿作为日间手术组;将195例接受住院手术的患儿作为住院手术组。通过电子病历(electronic medical record,EMR)和医院信息系统(hospital information system,HIS)收集两组患儿的病史资料和手术情况,通过互联网医院、微信或者电话定期随访患儿TIVAP使用情况和主要并发症的发生情况。比较两组患儿住院天数、总费用和术后并发症情况。结果13例日间手术组和8例住院手术组患儿锁骨下静脉穿刺置管失败改为颈内静脉入路,两组之间的差异无统计学意义(P<0.05)。本研究所有TIVAP植入术成功。日间手术组住院时间为(1.00±0)d,住院手术组为(5.40±1.69)d,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。日间手术组总费用为(13125±568)元,住院手术组为(16125±1035)元,均除外其他疾病的治疗费用,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.001)。术后主要并发症包括导管相关性血行感染、导管堵塞、港体周围皮肤感染和非计划取港,并发症的发生率在两组之间的差异无统计学意义。结论儿童TIVAP植入日间手术是高质量、低成本的治疗模式,具有推广使用价值。     

经骨隧道微创复位Jail螺钉与后外侧入路锁定钢板支撑固定治疗单纯胫骨平台后外侧骨折的疗效比较

目的比较经骨隧道微创复位Jail螺钉与后外侧入路锁定钢板支撑固定治疗单纯胫骨平台后外侧骨折的疗效。方法回顾性分析2016年10月至2020年10月期间南京鼓楼医院集团宿迁医院骨科收治并完整随访的48例单纯胫骨平台后外侧骨折患者资料。男26例, 女22例;年龄35～68岁。根据手术方法不同分为:微创组25例(经骨隧道微创复位Jail螺钉固定)和切开组23例(后外侧入路锁定钢板支撑固定)。比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、累计透视时间、住院时间及术后1、3、6、9、12个月胫骨平台后倾角及美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分。记录两组患者的并发症发生情况。结果微创组与切开组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。48例患者术后获12～36个月(平均16.5个月)随访。微创组手术时间[(42.6±9.1) min]、切口长度[(4.0±0.4)cm]、术中出血量[(22.6±5.8)mL]、住院时间[(7.6±1.4) d]、术后1个月HSS评分[(84.8±1.9)分]均显著优于切开组[(65.7±11.5) min、(15...     

相邻双椎联合固定结合伤椎植骨治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

目的 探讨骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗方法和疗效.方法 回顾分析采用邻近双椎联合内固定结合伤椎植骨治疗骨质疏松性胸腰椎骨折28例的临床资料.结果 本组获随访8～26个月,平均18个月,术后1周及末次随访时椎体前后缘高度、后凸Cobb角、VAS评分较术前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1周和末次随访比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 邻近双椎联合内固定结合伤椎植骨为椎体成形术以外的另一种治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的有效方法.     

临床表现为软组织感染的非霍奇金淋巴瘤15例分析

目的 分析表现为软组织感染的非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin's Lymphoma,NHL)临床特征,以提高医师认识,减少误诊率.方法 回顾分析2010年1月至2016年1月间在院外或我院初诊为软组织感染的非霍奇金淋巴瘤15例.结果 在收治的NHL168例中,被院外诊断或我院初诊为软组织感染15例,占同期淋巴瘤8.9％.男10例,女5例,中位发病年龄为6.8岁(1～14岁),中位病程时间约为72.7 d(7 d～7个月).初诊感染类型:脓肿3例,蜂窝组织炎1例,急性淋巴结炎10例,结核合并细菌感染1例.临床表现:15例患儿均表现进行性增大红肿包块,合并发热7例,脓肿3例,消瘦1例,盗汗1例,肝脾肿大4例.12例有外院抗生素使用史或手术史,其中脓肿切开引流术1例,炎症肉芽肿切除2例.入院检查:60％患儿白细胞总数或中性粒细胞分类、CRP升高,40％的患儿LDH升高;脓培养均阴性.影像检查除局部炎症和肿块外,部分患儿伴有远处器官转移.骨髓和脑脊液受累少.本组患儿组织学分型中,以间变大细胞淋巴瘤为主,细胞形态学及免疫组化诊断明确11例,基因重排明确诊断4例.结论 部分非霍奇金淋巴瘤表现为红肿包块,伴发热,消瘦,外周血象及中性粒细胞分类增高,病史提示为软组织感染可能,临床医生需要结合LDH、CT,必要时PET/CT协助检查,尤其是在治疗软组织感染效果欠佳时,需警惕非霍奇金淋巴瘤可能,应尽早进行病理组织学检查包括免疫组化和基因重排,以期获得正确诊断.     

神经母细胞瘤中Hsp27的表达及其与化疗药物关系的研究

  目的  探讨分析热休克蛋白27（heat shock protein 27,Hsp27）与儿童神经母细胞瘤临床病理参数及化疗药物的关系。  方法  应用免疫组织化学（immunohistochemistry,IHC）法检测90例神经母细胞瘤（neuroblastoma,NB）、24例节细胞神经母细胞瘤（gan-glioneuroblastoma,GNB）和20例节细胞神经瘤（ganglioneuroma,GN）组织中Hsp27蛋白的表达;实时荧光定量PCR（fluorescencequantitative PCR,RT-qPCR）检测59例NB/GNB、5例GN组织标本,及人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞和耐顺铂SH-SY5Y细胞中Hsp27 mRNA的表达;应用IHC或PCR扩增测序法检测其中18例NB/GNB肿瘤标本化疗药物相关性分子靶标。  结果  Hsp27蛋白在NB/GNB中阳性表达率为64.9%,明显高于GN的0（χ2=28.994,P < 0.05）;在NB/GNB中,Hsp27阳性表达与肿瘤的分期、危险度、转移和预后有关（P < 0.05）,与患儿年龄、性别、Shimada组织学分型、N-myc有无扩增无关（P>0.05）;Hsp27 mRNA在NB/GNB中的相对表达量为3.763±1.854,高于GN的2.476±0.698（P>0.05）;Hsp27 mRNA在耐顺铂细胞中的表达明显高于亲代细胞（F=16.246,P < 0.01）。检测化疗药物相关性分子靶标7个,结果显示Hsp27的表达与铂类药物敏感性相关。  结论  本研究初步显示Hsp27的表达与NB的分期、危险度、转移、预后相关,可能参与了NB/GNB的发生发展转移。Hsp27的表达与铂类敏感性相关,需进一步增大样本量来验证其相关性。      

胸锁乳突肌部分切除加枕颌带牵引能有效治疗青年型先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌发生肌纤维化、挛缩,影响面颈部发育而出现头颈、颜面向患侧偏斜畸形。且随着年龄增长,颈椎发育畸形逐渐