重组人红细胞生成素在外科围手术期红细胞动员中的作用

重组人红细胞生成素 (ｒｈＥＰＯ)已成功地用于慢性肾功能衰竭所致贫血的临床治疗 ,有效率达 90 %以上。近年来 ,为减少外科围手术期病人对异体输血的需求 ,对ｒｈＥＰＯ在外科围手术期中的应用进行了广泛的研究[1 7] ,研究结果表明ｒｈＥＰＯ是择期外科手术前红细胞动员的一个安全辅助药物 ,尤其对预计手术中有输血倾向的病人 ,应用ｒｈＥＰＯ是避免异体输血或减少异体输血的一种有效方法。一、对象与方法1 对象 :择期骨科手术病人 10 5例 ,男 6 2例 ,女 43例 ,年龄 2 2～ 70岁。入选条件为预计手术中等量失血者 (按公斤体重计算 ,失血量为…     

膝关节半月板损伤的核磁共振诊断价值

描述了３０例怀疑有半月板损伤的膝关节核磁共振（ＭＲＩ）所见，全部病例均经关节镜手术证实。３０例膝关节ＭＲＩ检查，对半月板损伤诊断的准确率为８６．７％；对盘状半反、半月板囊肿、髌腱囊肿、骨关节病（ＯＡ）、前交叉韧带（ＡＣＬ）损伤诊断的准确率可达１００％。并指出有相当一部分半月板损伤缺乏ＭＲＩ分级信号，仅表现为不规则信号或信号消失。     

软骨修复和重建基础研究的现状

关节软骨损伤后自我修复能力有限，不能形成正常透明软骨，人们希望用细胞移植的方法修复软骨，本文介绍移植修复所涉及的细胞选择，载运系统选择、基质干细胞、载体材料的研究进展。     

治腰椎间盘突出良方:卧床平躺

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫脊神经根、马尾神经,引起腰痛、下肢痛或膀胱、直肠功能障碍的一种综合征。腰椎间盘突出症是最常见的一种腰腿痛,65%的人在一生中都曾有过腰腿痛,其中30%～35%的人都曾不同程度患有腰椎间盘突出症,高发年龄在35～55岁,男女发病比例约4∶1,90%以上的患者发病在腰4～5椎体间或腰5—骶1椎体间,多个椎间隙同时发病的概率也有,但较少。长期伏案者易患下腰部位于人体身长的中点部位,在活动中承受的压力最大。下腰部关节占着重力传导的枢纽地位,容易遭受压力的改变和外力作用的影响,…     

颈椎病诊治三大误区

因为是常见病、多发病,“颈椎病”这个词老百姓非常熟悉。不过,到底哪些情况才算颈椎病,得了颈椎病该如何治,社会上还普遍存在着一些误区——误区一：只要脖子痛就是颈椎病这种错误观念不只老百姓有,许多医生甚至某些骨科医生也这样认为。实际不然。颈椎病的诊断至少要包括颈椎退变、造成压迫并引起相应症状3个要素,三者缺一不可。     

直流电强电场刺激治疗骨折不愈合的临床观察与实验研究

制作大白兔双侧腓骨骨折模型,分治疗侧与对照侧。用直流电强电场仪治疗,治疗后28、35及42天分3批处死,对骨痂中不同组织进行了组织形态计量学分析。结果表明,3批动物中治疗侧外骨膜显著增厚,外及内骨痂组织中板层骨相对体积含量较非治疗侧明显增高,而不成熟的骨痂组织(矿化软骨、编织骨等)低于非治疗侧,提示电场治疗有促进骨痂成熟的作用。采用同种电场仪对8例骨折不愈合的病例进行了治疗,在基本未改变原固定的条件下,7例获得愈合。     

半月板损伤几种诊断方法的评价——物理诊断、关节造影、B超、MRI与关节镜诊断比较

作者对65例怀疑有半月板损伤的膝关节镜诊断结果进行分析,并分别报告了物理诊断、关节造影、B超和MRI的准确率,从而对每种检查方法进行评价.65例中20例分别进行了物理诊断、关节造影、B超、和MRI四项检查.对内侧半月板其准确率分别为60%、85%、50%、80%.敏感性分别为42.9%、57.1%、14.3%、71.4%.特异性为62.9%、100%、69.2%、84.6%.对外侧半月板其准确率分别为65%、75%、65%、90%.敏感性为81.8%、63.6%、63.6%、81.8%.特异性为44.4%、88.9%、66.7%、100%.作者认为对于半月板损伤单凭物理检查或B超难以作出正确的诊断,关节造影对内侧半月板损伤的诊断有较高的参考价值.MRI的准确率、敏感性与特异性高于其他检查,几乎可以代替关节造影、B超及诊断性关节镜检查.     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎

自１９９０年５月－１９９５年１２月，应用膝关节外固定加压融合器行高位径骨截骨术治疗伴有膝内翻畸形的骨性关节炎１０例１０膝，并随访６个月－５年半，平均３年９个月。术后结果，股胫角由术前平均１８４．７°矫正到平均１７０．３°。评分由术前平均４７分，增加到平均８５分。手术采用胫骨楔形截骨，双期氏针加压外固定。术中同时行胫骨远端前移１ｃｍ，以改善髌股关节的负重关系。     

p16^INK4a蛋白在正常及骨关节炎关节软骨细胞中的表达及差异分析

背景：在诸多老化和衰老的研究中，p16^INK4a是研究较多的一种产物，然而其在与衰老密切相关的骨性关节炎中的研究较少一目的：观察p16^INK4a在正常和骨性关节炎软骨细胞中的表达，讨论其在骨性关节炎病理过程中的作用。设计：以诊断为依据设立对照的实验研究。地点和对象：实验在北京大学第三医院骨科完成，对象为骨性关节炎软骨标本，取材于在北京大学第三医院骨科手术的膝骨关节炎患者。正常老年、中年及青年组软骨标本分别取自无骨性关节炎患者。干预：直接从软骨组织中提取蛋白和细胞的总RNA，分别进行Wescem blot和RT-PCR分析，检测p16^INK4a在年轻、中年、正常老年人及骨性关节炎患者软骨中的表达情况。对p16^INK4a下游底物pRb的磷酸化状态也进行了蛋白表达的分析。主要观察指标：p16^INK4a在蛋白水平及mRNA水平上的表达。结果：在关节软骨细胞中，p16^INK4a的表达随着年龄的增长，其表达量也逐渐增多；相应地，p16^INK4a的主要靶物质pRh的磷酸化明显减少，相反非磷酸化的pRb的含量则相对增高。与正常人相比，这些变化在骨性关节炎的软骨细胞中尤为显著。结论：p16^INK4a／pRh途径可能在关节软骨细胞的老化及骨性关节炎的发病过程中具有一定的调节作用。p16^INK4a表达的升高以及随后的pRb磷酸化状态的丢失可能参与了关节软骨细胞的老化及骨性关节炎的发生。     

髋部骨折内固定失败后的挽救性人工关节置换治疗

目的 研究挽救性人工髋关节置换术的疗效.方法 收治髋部骨折内固定失败25例(股骨颈骨折19例,股骨粗隆间骨折4例,髋臼骨折2例),分析内固定失败的原凶,评价术后疗效.其中全髋关节置换23例,双极人工股骨头置换2例;骨水泥型假体15例,非骨水泥型假体10例.结果 25例获得平均16个月随访,Harris评分由术前平均45.5分恢复到术后88.2分.髋部骨折复位不良、内周定技术错误、骨质疏松以及股骨头血供障碍是导致治疗失败的主要原因.结论 对于内固定失效的髋部骨折,人工关节置换术是一个有效的挽救手段.术前分析失效原因,充分准备,选择适当的固定方式,可以取得良好的疗效.