聚合酶链反应检测结核分枝杆菌DNA诊断关节结核的临床评价

目的评价聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测关节结核标本结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA)诊断关节结核的临床价值。方法对20份标准标本(5份结核分枝杆菌标准菌株、5份卡介苗和10份其它细菌标本)分别应用PCR盲法检测结核分枝杆菌DNA。对95例关节结核标本和98例非关节结核标本分别应用PCR检测结核分枝杆菌DNA。应用疾病诊断方法的临床评价原则对PCR诊断关节结核的敏感性、特异性和准确性进行评价。结果 (1)20份标准标本PCR检测中,结核分枝杆菌和卡介苗均为阳性,而其它细菌均为阴性;(2)95例关节结核标本中,PCR阳性78例、阴性17例;98例非关节结核标本中,PCR阳性9例、阴性89例;(3)PCR检测关节结核标本结核分枝杆菌DNA的敏感性为82.11%、特异性为90.81%、准确性为86.60%、阳性预测值为89.80%、阴性预测值为84.00%;(4)PCR整个检测过程自动化控制,可在3~6h内完成。结论 PCR是一种敏感、特异、快速、简便、无创、标本微量的关节结核标本结核分枝杆菌检测方法,对于关节结核的早期、快速诊断与鉴别诊断具有极其重要的临床价值。     

保留髌骨膝关节置换的症状及影像学评价

背景：膝关节置换中是否置换髌骨是一个持续争论的话题。 目的：侧重评价保留髌骨膝关节置换后髌骨的影像学稳定性和症状改善。 方法：对39例(48膝)骨关节炎及类风湿性关节炎患者行保留髌骨的全膝关节置换。 结果与结论：术中记录髌骨软骨退变分级Ⅲ级和IV级达36膝,占75%,置换后HSS评分及FELLER髌骨评分较置换前明显改善,明显膝前痛病例为5例,占10%,其髌骨病理分级均达到Ⅳ级。保留髌骨膝关节置换前后影像学评价髌股关节的对线差异无显著性意义,下肢力线校正满意。提示对于置换前髌股轨迹不良、术中软骨病理分级较低者应该进行选择性的髌骨置换,恰当选择病例采用保留髌骨的膝关节置换可减少髌股关节并发症,置换前仔细评估,综合考虑多种因素操作可进一步改善髌股轨迹。     

基质金属蛋白酶及其抑制剂在软骨细胞内的表达及其意义

骨性关节炎(osteoarthritis, OA)及类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis , RA)时软骨的病理性降解机制迄今不清.目前的研究发现基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMPs)及其特异性组织抑制剂(tissueinhibitors of metalloproteinases, TIMPs)在皮肤等结缔组织的重建过程中起着非常重要的作用;然而,MMPs的过度表达会导致组织损伤及肿瘤转移.那么,MMPs与TIMP s是否在软骨细胞内也有表达并与OA、RA时的软骨损伤有关呢?本实验通过研究MMPs及TIMPs是否在软骨细胞内也有表达,为探讨软骨的重建过程及在OA、RA时软骨的降解机制打下基础.     

MRI在膝关节骨关节炎诊断中的应用评价

这项研究的目的是ＭＲＩ与常规最基本的Ｘ线平片比较，来评价ＭＲＩ在膝关节ＯＡ诊断中的应用价值，并设立一套符合病理进程、反映临床严重程度的分期，使膝关节ＯＡ诊断规范化。２８例住院治疗的膝关节ＯＡ患者，在术前进行膝ＭＲＩ、站立位Ｘ线片检查，为临床评定分期；利用关节置换或钻孔减压术中取出的骨为标本，做光镜观察并与ＭＲＩ、Ｘ线片一一对照。（１）ＭＲＩ与病理对照ＭＲＩ的符合率为８１．３％，灵敏度为８５．２％，特异度为７６．０％。均高于Ｘ线片的符合率（５２．８％），灵敏度（５１．６％），特异度（６０．０％）。（２）ＭＲＩ能反映膝ＯＡ的最早的病理改变是纤绒样变（ｆｉｂｒｉｌａｔｉｏｎ）。（３）依照病理演进过程将膝ＯＡ的ＭＲＩ表现分为四期，统计分析证实与临床分期有良好对应关系。（４）膝关节ＯＡ常伴有半月板退变，本组占７１．２８％。     

髂骨取骨术后并发症及其防治

髂骨取骨术是常见手术,但有关其并发症的报告较少,可能与对这些并发症不够重视有关。我们随访到1984年10月～1992年7月各种原因行髂骨取骨术的520例,结合文献就引起并发症的原因及防治方法进行了初步分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 520例中,男346例,女174例,年龄14～81岁,平均47岁9个月。随访时间1～8年9个月。髂嵴前段取骨438例,髂后嵴全厚取骨69例,单纯取松质骨而保留内外板取骨者31例。 1.2 术后并发症 股外侧皮神经损伤27例,髂腹股沟神经损伤2例,臀上神经损伤3例。疼痛21例,血肿8例,髂骨骨折5例,感染3例。     

经六次手术治疗的股骨颈骨折

刘××,女,31岁,于1970年9月因坠楼致多发性损伤伴右股骨颈骨折(轻度移位,稍有嵌插),在处理其他创伤后,于伤后48小时行右股骨颈骨折闭合复位、三翼钉内固定术。1972年3月骨折愈合,拔钉。1974年3月(即骨折后三年半)因右髋疼,X线显示右股骨头变形、不光滑、坏死而做右人工股骨头置换术。1983年10月(即人工头置换术后九年半)因患髋疼痛、肢体短缩、右髋活动受限做闭孔神经关节囊支切断术。1984年12月因上述疼痛未减轻,做右全髋关节置换术。1991年4月因又出现疼痛、跛行,故取出原人工全髋关节再次置换新的人工关节。患者在20年间先后共进行六次手术。     

趋化素样因子1(CKLF1)对关节软骨细胞增殖及代谢的影响

目的：研究趋化素样因子1(CKLF1)对兔关节软骨细胞增殖及代谢的调节作用。方法：采用体外细胞培养技术及同位素参入法，检测CKLF1真核表达载体转染293T细胞所得条件培养基对软骨细胞DNA、胶原及蛋白多糖合成能力的影响。结果：在含5％(体积分数)胎牛血清(FCS)的DMEM培养条件下，转染后293T细胞表达的CKLFl可抑制兔关节软骨细胞DNA、胶原及蛋白多糖的合成，并可促进诱导性一氧化氮合酶(iNOS)的转录。结论：CKLF1可能通过提高iNOS的表达抑制关节软骨细胞增殖、胶原及蛋白多糖的合成。     

转化生长因子β2真核表达载体pcDNA3.1(+)/TGF-β2的构建及其在骨髓基质细胞的表达

目的：构建人转化生长因子β2的真核表达载体pcDNA3.1( )/TGF-β2,检测其转染骨髓基质细胞后的表达。方法：用PCR方法从人胎盘cDNA文库DNA中扩增TGF-β2全长cDNA,该基因片段两端设计了Nhe I和Xho I限制性酶切位点。将所得片段连接到T载体上测序证实。利用重组DNA技术将TGF-β2的cDNA构建到真核表达载体pcDNA3.1( )上,酶切鉴定。通过脂质体介导的转染技术,将所构建的载体导入从骨髓中分离培养的基质细胞中,体外单层培养。分别于转染后24h和4周利用RT-PCR和Western-Blotting方法检测目的基因的表达情况。结果：经琼脂糖凝胶电泳及测序证实,PCR获得的片段与GenBank中登记的TGF-β2 cDNA序列完全相同。pcDNA3.1( )/TGF-β2酶切片段的长度与理论大小相符。转染后不同时期的骨髓基质细胞在mRNA和蛋白质水平均可检测到TGF-β2的表达。结论：pcDNA3.1( )/TGF-β2真核表达载体构建成功,在骨髓基质细胞内可获得短暂和长期表达。     

自制膝关节功能锻炼器及临床应用

1　膝关节功能锻炼器的结构膝关节功能锻炼器由底板、大腿板和小腿板构成。底板前方有一角度控制器调节角度大小。2　膝关节功能锻炼器的使用方法和原理病人患侧下肢置于锻炼器上,锻炼器角度稍大于膝关节角度(5～10°)。由于有5～10°的悬空,小腿通过自身重力产生缓慢牵拉作用。以后被动缓慢牵拉和主动屈伸膝关节同时进行。通过角度控制器每天增加5～10°,直至90°。开始使用时间视骨折稳定情况在术后3～6周,总疗程2～3周。3　适应证主要适用于严重粉碎性骨折或多发骨关节损伤术后的病人。这类病人术后需石膏固定加强,不能早期使用ＣＰＭ。4…     

膝关节半月板损伤的核磁共振诊断价值

描述了３０例怀疑有半月板损伤的膝关节核磁共振（ＭＲＩ）所见，全部病例均经关节镜手术证实。３０例膝关节ＭＲＩ检查，对半月板损伤诊断的准确率为８６．７％；对盘状半月板、半月板囊肿、髌腱囊肿、骨关节病（ＯＡ）、前交叉韧带（ＡＣＬ）损伤诊断的准确率可达１００％。并指出有相当一部份半月板损伤缺乏ＭＲＩ分级信号，仅表现为不规则信号或信号消失。