3D打印技术在腓骨头上入路治疗复杂胫骨平台后外侧骨折中的临床应用

目的 探讨3D打印技术在腓骨头上入路治疗复杂胫骨平台后外侧骨折中的临床应用价值。方法 回顾性分析67例接受腓骨头上入路治疗的复杂胫骨平台后外侧骨折患者的临床资料,根据术前是否采用3D打印模拟手术将患者分为3D打印组35例和常规组32例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数,观察术后切口感染、腘血管损伤、腓总神经损伤等并发症发生情况。随访骨折愈合时间,术后6个月评估Rasmussen评分,末次随访时评估美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分。结果 67例患者随访时间为14～22个月;2组各有1例患者发生术后切口感染,均未发生腘血管损伤、腓总神经损伤、下肢深静脉血栓等并发症;3D打印组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数均短于或少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05); 2组患者骨折愈合时间、术后6个月Rasmussen评分、末次随访时HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印技术应用于复杂胫骨平台后外侧骨折患者的腓骨头上入路治疗中,可以优化手术方案,缩短手术时间,减少术中出血量和透视次数。     

斜冠状位磁共振成像在临床诊断不明确急性膝关节前交叉韧带损伤分级诊断中的临床应用

目的 探讨前瞻性应用斜冠状位MRI对临床诊断不明确的急性膝关节前交叉韧带(ACL)损伤病例分级诊断的临床应用价值.方法 对2008年1月至2011年8月74例临床诊断不明确急性ACL损伤病例,分别进行MRI和关节镜检查,每位受检者按两种MRI扫描方式进行扫描.第一组:常规矢状面T1WI、T2WI、脂肪抑制FSE双回波矢状面、冠状面序列;第二组:在第一组常规扫描序列的基础上,再在矢状位上按ACL走行斜冠状位序列扫描,分别判断ACL是否损伤并进行损伤的分级,将MRI检查结果与关节镜结果进行对比分析.结果 关节镜共发现44例非稳定型损伤、25例稳定型损伤,第一组和第二组MRI扫描方式分别发现非稳定型损伤36例、43例,稳定性损伤16例、23例,两种方法对ACL非稳定型损伤的敏感性、特异性和准确性分别为81.8%、97.7%,86.7%、93.3%,83.8%、95.9%,对ACL稳定型损伤的敏感性、特异性和准确性分别为64%、92%,79.6%、97.9%,74.3%、95.9%.两种方法比较,差异具有统计学意义(χ2值分别为4.46和4.20,均P<0.05).对于临床诊断不明确急性ACL损伤病例前瞻性的应用MRI斜冠状位检查分级诊断可以减少16.2%(12/74)不必要的关节镜检查.结论 对临床诊断不明确的急性ACL损伤病例前瞻性的应用斜冠状位MRI检查,能清晰显示ACL损伤,提高分级诊断的准确性,避免不必要的关节镜检查,有利于膝关节损伤的诊断和治疗,具有较高的临床应用价值.     

失眠的中医病机及治疗策略

失眠是指不能获得正常睡眠的一种状况,中医学称为不寐、不得眠、不得卧、目不瞑等,是由于人体阴阳不交、营卫不和、气血亏虚、脏腑功能紊乱等造成的入睡困难、续睡困难、早醒的一种病证。中医研究治疗失眠有几千年的历史,积累了丰富的经验,现将中医药对失眠病机及治疗策略综述如下。病机的研究     

CGMS与CSII联合强化治疗危重症老年2型糖尿病疗效观察

目的：对动态血糖监测系统（continuous glucose monitoringsystem，CGMS）与胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（continuous subcutaneous insulininfusion，CSII）联合治疗危重症老年2型糖尿病（T2DM）（联合组）的效果进行观察，并与多次皮下注射胰岛素（multiple daily insulin injection，MDII）组进行比较。方法：合并危重症的老年T2DM患者39例，随机为联合组（n=19）及MDII组（n=20），比较两组每日使用胰岛素量、平均血糖漂移幅度（mean amplitude of glycemic excursions，MAGE）、血糖达标天数、低血糖发生率、多脏器功能不全综合征（MODs）发生率及死亡率的差异。结果：联合组胰岛素用量、低血糖发生率、血糖达标天数、MODs发生率低于MDII组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：CGMS与CSII联合治疗相较于MDII，可以更平稳、迅速的控制危重症老年T2DM患者的血糖，降低其并发症发生率。     

高效液相色谱法测定马西替坦中N,N-二甲基苯胺含量

目的建立高效液相色谱法(HPLC)测定马西替坦中N,N-二甲基苯胺的含量。方法采用高效液相色谱法,色谱柱为菲罗门Luna C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为水(用磷酸调节pH值至2.5)∶乙腈=20∶80,检测波长254 nm,柱温30℃。结果 N,N-二甲基苯胺在0.031～0.937μg/mL范围内线性关系良好(r=0.9995,n=5),平均回收率为99.58%,RSD为1.22%(n=9)。结论 HPLC可作为马西替坦中N,N-二甲苯胺含量测定方法。     

闭环通气模式在机械通气脱机阶段的应用

目前常用的脱机技术包括T型管自主呼吸试验（SBT）、同步间歇指令通气（SIMV）和压力支持通气（PSV）。它们都有一个共同的缺点：即在脱机过程中，需要严密观察患者有没有呼吸困难，需要多次采集动脉血进行血气分析，然后根据患者的临床表现和血气分析结果调整呼吸机的参数，这无疑增加了医护人员的工作量和患者的痛苦。为克服这些不足，新的闭环通气模式（closed-loop mechanical ventilation）逐渐开始应用于脱机阶段。     

100例乳腺疾病的DNA图象分析

总结合实际100例乳腺疾病图象分析结果,探讨DNA图象分析用于临床病理诊断的可能性。1材料和方法观察100例乳腺疾病，包括乳腺癌63例，乳腺良性病变37例。其中25例乳腺癌、25例乳腺良性病变有10年随访资料。采用国际肿瘤组织学分类和乳腺癌Bloom组织学分级。乳腺增生症等乳腺良性病变按上皮增生情况分为Ⅰ～Ⅲ级。Feulgen染色切片由CMIAS─008病理图象分析仪自动分析细胞DNA含量和倍体情况。DNA直方目按Auer分型[1]。计算DNA指数(DI)，分析＞5CEE（5倍体超出事件）检出情况，进行统计学处理（X2或t检验）.2结果63例乳腺癌年龄26～…     

重度心衰时的晕厥:猝死的高危因素

尽管重度心衰的药物治疗已取得显著进展,每年仍有20%一40%的重度心衰患者死亡。在这些患者中,晕厥的病因与猝死间的关系尚未曾阐明。本研究评估:晕厥作为重度心衰中猝死警告信号的重要性,及心源性与非心源性晕厥对猝死的相对重要性。方法观察对象为连续的491例重度心衰(纽约心脏协会心功能分级Ⅱ-Ⅳ级)患者,无心脏骤停病史,平均左室射血分数0.20±0.07。患者按晕厥史及晕厥病因分组,即