缺氧诱导因子HIF-1α和CD105在骨肉瘤中的表达及其临床意义

目的：探讨缺氧诱导因子 -1α（HIF -1α）和CD105蛋白表达情况与骨肉瘤生物学特性的关系及临床意义。方法：采用免疫组化sP法检测36例骨肉瘤组织中HIF -1α和CD105的表达情况,并分析与临床病理参数及预后的关系。结果：HIF -1α表达水平和CD105-MVD与骨肉瘤的分化程度密切相关（P〈0．01）,与性别、年龄、肿瘤体积及临床分期无明显关系（P〉0．05）。HIF -1α阳性表达组的CD105-MVD（35．28±4．91）显著高于阴性表达组（30．01±5．26,P〈0．01）,且HIF-1仪表达水平和CD105-MVD呈正相关（r=O．6035,P〈O．05）;有转移组病例的HIF -1α表达水平和CD105-MVD均高于无转移组病例（P〈0．01）;单因素和多因素生存分析显示HIF -1α、CD105高表达与患者预后不良有关（P〈0．05）。结论：HIF -1α、CD105高表达可能在骨肉瘤的恶性进展中发挥重要作用,并与肿瘤血管形成密切相关,二者联合检测对评价骨肉瘤的预后有-定价值。     

老年退变性腰椎间盘病的临床特征和手术治疗

退变性腰椎间盘病是老年人腰腿痛最常见病因，病情较复杂常合并其他疾病，因此在诊治上有其特殊性。回顾性分析1990年1月-2001年12月手术治疗266例老年患者。     

缺氧诱导因子-1α和细胞周期素E在骨肉瘤中的表达及其预后意义

[目的]探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和细胞周期素E(cyclinE)蛋白表达情况与骨肉瘤生物学特性的关系及预后意义.[方法]采用免疫组化SP法检测36例骨肉瘤组织中HIF-1α和cyclinE的表达情况,并分析与临床病理参数及预后的关系.[结果](1)HIF-1α、cyclinE蛋白在骨肉瘤中的阳性率和平均阳性标记指数分别为[61.6%(22/36),(19.64±8.78)、55.6%(20/36),(19.20±9.27)];(2)HIF-1α和cyclinE蛋白表达的一致符合率为65.8%,且两者表达呈正相关(r=0.7435,P＜0.05);(3)HIF-1α、cyclinE蛋白表达强度与骨肉瘤细胞分化程度密切相关(P＜0.01);(4)有转移组病例的HIF-1α蛋白表达强度高于无转移组病例(P＜0.01);(5)单因素和多因素生存分析显示HIF-1α、cyclinE高表达与患者预后不良有关(P＜0.05).[结论]HIF-1α、cyclinE高表达可能参与骨肉瘤的恶性进展,二者的联合检测对评价骨肉瘤患者的预后有一定价值.     

开放性胫腓骨骨折18 7例治疗分析

1985年2月～1996年2月我们共收治开放性胫腓骨骨折205例,经平均2年10个月随访资料较完整的有187例,报告如下:     

合并腰椎间盘脱出的椎管内肿瘤6例报告

合并腰椎间盘脱出的椎管内肿瘤临床上并非罕见,但文献报道不多,极易漏误诊。自1988年2月～1996年8月,我们共收治6例,其中有外院转来者2例,发生漏误诊4例,本文结合临床资料,对漏误诊原因及诊断问题作一分析探讨。     

中老年人无骨折脱位型颈髓损伤的治疗策略与并发症处理

【目的】探讨中老年人无骨折脱位型颈髓损伤的治疗策略与并发症处理。【方法】回顾性分析2003年1月-2008年12月期间我科收治、随访6个月以上、年龄50岁以上的39例中老年人无骨折脱位型颈髓损伤临床资料,对其受伤机制、神经功能损伤程度、影像学表现、治疗方法、疗效进行分析。【结果】所有患者平均随访8．6个月（6。14个月）。按Frankel脊髓损伤分级：A级4例改善至B级,B级12例改善至C和D级,C级11例改善至D和E级,D级6例改善至E级;非手术治疗和手术治疗前后ASIA评分增加幅度之间差异有统计学意义（P〈0．05）;两种后路术式治疗前后ASIA评分增加幅度之间差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】中老年人无骨折脱位型颈髓损伤多伴有不同程度的颈椎退变,应根据患者临床症状轻重、影像学检查、患者全身情况等综合因素采用不同的“个体化”治疗方法,可取得令人满意的疗效但应注意术后并发症的预防和处理。     

颈前路单间隙Zero-p与Cage钛板内固定融合术的疗效比较

[目的]比较采用颈椎前路单间隙Zero-p融合术与Cage钛板内固定融合术治疗颈椎病的疗效。[方法]回顾性分析2011年3月~2013年12月,本科先后对58例颈椎病患者进行手术治疗,分为颈椎前路单间隙Zero-p固定融合术组(A组,26例)和Cage钛板内固定融合术组(B组,32例),其中男42例,女16例;平均年龄52.3(26~74)岁。根据日本矫形外科学会评分法(Japan Orthopedic Association,JOA)对患者术前、后的神经功能情况进行评估;并采用Bazaz吞咽困难严重程度分级法,对患者术后吞咽困难并发症的严重程度情况进行评估;通过颈椎正侧位及动力位X线片,评价术后植骨融合情况。[结果]所有患者均获得随访,随访时间平均为18个月(9~25个月)。两组患者的手术时间之间无统计学差异(P0.05),而A组术中出血量明显少于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。所有患者术后均获得了满意的临床效果和神经功能改善,两组在术后即刻和末次随访时JOA评分平均改善率之间无显著性差异(P0.05)。根据Bazaz吞咽困难严重程度分级,A组和B组术后中、重度吞咽困难的发生率分别为3.8%(1/26)和15.6%(5/32),两组之间差异有统计学意义(P0.05)。随访期间两组患者均未出现植骨不融合的并发症。[结论]与传统的Cage钛板内固定融合术相比,采用颈椎椎间Zero-p融合术治疗颈椎病,可获得相似的近期临床疗效,但术后吞咽困难的严重程度相对较低,值得临床推广。     

枕颈融合术治疗陈旧性寰枢不稳

目的 探讨陈旧性寰枢不稳的原因和枕颈融合术的疗效。方法 自1985—1988年共施行枕颈融合术治疗陈旧性寰枢不稳10例，其中行寰椎后弓全部切除8例，一侧寰椎后弓切除2例。结果 术后随访13～42个月，参照贾连顺等疗效评定标准，优4例，良3例，可1例，差2例，优良率达70％。结论 ①陈旧性寰枢不稳主要原因是齿突骨折不愈合和寰枢椎旋转脱位与固定；②枕颈融合术是治疗陈旧性寰枢椎不稳的有效方法。     

下颈椎粉碎性骨折伴脊髓损伤的手术治疗

目的：探讨前路椎体次全切除和钢板系统固定在治疗下颈椎粉碎性骨折中的应用；方法：对16例下颈椎粉碎性骨折伴脊髓损伤的病人，先行颈椎牵引、药物治疗，于伤后1周行颈前路椎体次全切除植骨融合和钢板内固定术；结果：随访6—42个月，16例植骨均骨性愈合，ALIA脊髓损伤的分级恢复1—3级，无术后加重和因手术所致并发症；结论：颈前路椎体次全切除植骨融合和钢板内固定具有如下优点：颈前路椎体次全切除具有减压充分、可探查脊髓前方压迫情况；钢板内固定可获得即刻稳定，便于护理和功能锻炼；取髂骨作植骨融合的融合率高和获得长期稳定；是治疗下颈椎粉碎性骨折安全有效的治疗方法。     

手术治疗腰椎管狭窄症的体会（附524例报告）

自１９８６年４月～１９９８年２月,我们采用不同方法手术治疗腰椎管狭窄症６００余例,经１～１１年随访,资料较完整的有５２４例,报告如下。临床资料一、一般资料　本组男２８１例,女２４３例,年龄１９～７９岁,平均４４岁,病程３个月～４２年,平均３年。发病部位：Ｌ２～４５６例,Ｌ３～５１５８例,Ｌ３～Ｓ１４３例,Ｌ５～Ｓ１１５１例。单纯腰椎管狭窄１９２例,腰椎间盘突出并椎管狭窄３０４例,陈旧性腰椎骨折并椎管狭窄１８例,医源性腰椎管狭窄１０例,本组病例都有腰痛、臀部及下肢放射痛,表现为双侧４００例,单侧１…