经皮激光减压术治疗颈椎间盘突出症的临床研究

目的 探讨颈前路经皮椎间盘激光减压术(PLDD)在治疗颈椎间盘突出症中的应用。方法 应用夏普兰半导体激光主机及光纤，在C-臂或电视X线监控下，在颈前内脏鞘与血管神经鞘之间穿刺，穿刺针留置于相应颈椎间隙前中1／3处，导入光纤，激光输出能量400～600J，吸出烧灼产生的气体。结果 自1999年10月起，应用该方法治疗颈椎间盘突出症21例，优良率71．4％。结论 (1)对单纯颈椎间盘突出症PLDD是安全、有效的治疗手段；(2)PLDD具有对颈椎稳定影响小、显效快、损伤小、恢复快和住院时间短等优点。     

Z-plate系统在重建胸腰椎稳定性中的应用研究

 目的在前路重建胸腰段椎体稳定应用Z-plate系统的体会.方法总结前路应用Z-plate系统治疗5例患者及重建脊柱稳定的疗效.经5～8月的随访,均获骨性融合,脊柱稳定性得以重建.3例神经损伤中(以ASIA分级)术后有2例改善2级以上,1例改善1级.无钢板和螺钉松动或脱落.结论(1)Z-plate系统具有固定可靠,骨性愈合好,较传统的前路钉棒系统使用简单.(2)Z-plate系统是钛合金,其刚度、强度和组织相容性好,对MRI检查干扰小,是理想的前路脊柱稳定性重建内固定器械.     

髓内钉内固定加用与不加用阻挡钉治疗胫骨远端骨折的效果比较

目的 评估阻挡钉在胫骨远端骨折髓内钉内固定使用中的辅助作用.方法 回顾性研究55例胫骨远端骨折经髓内钉固定病例的临床资料,其中单纯髓内钉固定24例,髓内钉结合阻挡钉固定31例,将两种术式病例资料进行分组分析.结果 两组患者随访时间6～15个月,平均9个月.髓内钉结合阻挡钉组较单纯髓内钉组手术时间明显缩短（t=2.57,P〈0.05）,术后骨折再移位发生率两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,两组骨性愈合时间差异无统计学意义（t=0.606,P〉0.05）.髓内钉结合阻挡钉组末次随访踝关节评分优良率高于单纯髓内钉组（χ2=7.78,P〈0.05）.结论 阻挡钉技术在胫骨远端骨折髓内钉内固定中可起到促进和维持骨折复位、加强髓内钉内固定后骨折稳定性的作用,并可为肢体功能恢复提供有利条件.     

复杂髋臼骨折的内固定治疗策略

目的 探讨复杂髋臼骨折的内固定治疗策略以提高其疗效.方法 内固定治疗复杂髋臼骨折64例,采用髂腹股沟入路13例,K-L入路16例,扩展髂股入路11例,前后联合入路24例.结果 解剖复位34例,良好复位27例,复位欠佳1例,关节轮廓复位2例.参照美国矫形外科学会评价标准(AAOS):优31例,良26例,可5例,差2例,优...     

腰椎手术失误和并发症分析

<正>我院自1992年2月至2010年2月手术治疗腰椎疾病患者2860例(不包括融合内固定病例),共发生失误和并发症52例,总结分析如下。临床资料52例患者中男30例,女22例,年龄24～68岁,平均47岁。单间隙椎间盘突出症2例,多间隙椎间盘突出症27例,单纯椎管狭窄症2例,腰椎管狭窄合并椎     

股骨顺行交锁髓内钉手术并发股骨颈骨折原因分析

目的探讨股骨顺行交锁髓内钉手术并发股骨颈骨折的原因及防治措施。方法对32例因股骨干骨折行顺行交锁髓内钉手术而并发股骨颈骨折患者的影像学资料、手术操作、术后负重时间、患髋Harris评分、骨折愈合情况及发现股骨颈骨折后的早晚期处置方法进行回顾分析。结果除1例应用股骨重建髓内钉内固定术后因出现股骨头坏死(ARCO IV期)而最终行人工关节置换术外,其余患者均完成骨性愈合。Harris髋关节评分:优23例,良8例,差1例。结论漏诊、手术操作不当、过早负重是导致股骨顺行交锁髓内钉手术并发股骨颈骨折的主要原因,一旦发生后如能选择合理的补救手术仍可获得满意疗效。     

内固定治疗股骨髁部骨折62例报告

股骨髁部骨折是一高能量较严重创伤，临近膝关节，骨折常粉碎，治疗不当，易致严重伤残，自１９８８年２月～１９９８年４月，我们采用内固定治疗６２例，经平均３年４个月随访，效果较好，报告如下。临床资料一、一般资料　本组男３７例，女２５例，年龄１８～６７岁，平均４２岁。受伤原因，压砸伤１６例，车祸３５例，坠跌其它损伤１１例，其中闭合性骨折３３例，开放性骨折２９例，其中粉碎骨折４７例。合并血管损伤的２例，十字韧带或半月板损伤９例，其它部位骨折１４例，颅脑、胸腹或其它部位伤１９例。受伤至内固定时间为３０分钟～…     

三种颈前路椎间融合方法的早期临床评价

目的 评价金属笼状椎间融合器(BAK)、聚醚醚酮椎间融合器(PEEK)、自体髂骨3种颈前路融合材料的临床价值。方法 对63例单节段脊髓型颈椎病患者行前路减压术，融合材料分别选用BAK、PEEK、自体髂骨，进行临床疗效及影像学评价。结果 临床症状改善率3组差异无显著性；在骨性融合时间、椎间隙高度、颈椎弧度丧失、相邻节段后凸畸形等方面，PEEK组最优、BAK组次之、自体髂骨组较差，且自体髂骨组有供骨区并发症。结论 在3种材料中，PEEK具有良好的生物力学优势和生物相容性，能维持椎间隙高度和恢复颈椎曲度，且价廉物美；     

前路钉板系统在重建胸腰段稳定性中应用

胸腰段椎体粉碎性骨折累及前、中柱或造成硬膜囊前方压迫，常需要前路手术减压。我科于2000年10月至2002年9月在22例胸腰段椎体粉碎性骨折患者中前路手术应用Z-plate系统内固定，取得优良效果，现报告如下。     

经椎间孔减压椎体间融合内固定治疗高位腰椎间盘突出症的疗效分析

目的评估经椎间孔减压椎体间融合内固定治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 11例高位腰椎间盘突出症患者均采用经椎间孔减压椎体间融合内固定术进行治疗,统计手术时间、术中出血量,评价临床疗效。结果手术时间(132.0±37.0)min,术中出血量(320.1±56.8)mL。术后日本整形外科学会(JOA)腰椎功能评分[(22.9±2.3)分]较术前[(11.2±3.1)分]显著升高;术后恢复优良率为90.9%,所有患者均椎体间融合成功。结论经椎间孔减压椎体间融合内固定治疗高位腰椎间盘突出症具有暴露充分、操作安全、疗效显著等优点。