老年心脏外科术后急性肾损伤患者长期预后分析

目的了解老年心脏外科术后急性肾损伤(AKI)患者的长期预后。方法回顾性分析2009年1月至2011年1月期间,在复旦大学附属中山医院心脏外科接受手术后发生(AKI)的老年患者。根据患者术后是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,随访术后2年患者肾功能及生存情况,比较2组生存率及晚期慢性肾脏病发病率差别。结果共393例患者纳入研究,其中AKI患者214例(1期148例、2期34例、3期32例),占55.4%。AKI组患者年龄大于非AKI组[(71.1±4.6)岁比(69.9±4.3)岁,P<0.01],AKI组男性比例显著高于非AKI组(71.9%比55.9%,P<0.01);AKI患者1年累积生存率为78.0%,显著低于非AKI组(P<0.01)。AKI 1~3期患者术后1年累积生存率分别为85.8%、64.7%、62.5%,2年累积生存率期分别为79.1%、46.9%、55.9%,差异具有统计学意义(P<0.01);AKI患者术后2年累积晚期慢性肾脏病患病率显著高于非AKI组(7.9%比0.0%,P<0.01),AKI 1~3期患者术后2年晚期慢性肾脏病患病率分别为4.1%、8.8%和25.0%(P<0.01)。结论老年心脏手术患者是术后AKI发病高危人群。AKI患者远期累积生存率和肾脏功能恢复程度均低于非AKI患者,且随AKI严重程度加重而变化。老年患者心脏手术后AKI的防治策略需要进一步研究,以改善其长期预后。     

抑郁症患者血浆胃肠激素变化及临床意义

目的 观察抑郁症患者血浆胃肠激素含量的变化及其临床价值.方法 采用放射免疫法分别于治疗前、治疗4周末、治疗8周末对30例住院抑郁症患者（抑郁症组）血浆胃泌素（GAS）、胃动素（MOT）、胆囊收缩素（CCK）含量进行检测,并与30例年龄、性别相匹配的健康者（对照组）相比较.所有抑郁症患者均给予文拉法辛缓释胶囊抗抑郁治疗.结果 抑郁症组治疗前GAS、MOT含量显著低于对照组（P＜0.05）,CCK显著高于对照组（P＜0.05）;治疗4周末、8周末GAS、MOT含量显著高于治疗前水平（P＜0.05）,治疗8周末CCK含量明显低于治疗前水平（P＜0.05）.结论 抑郁症患者存在部分血浆胃肠激素平衡失调,有效的抗抑郁治疗可改善这种失调状态;检测血浆胃肠激素水平可能有助于病情和疗效的判断.     

加热式全自动脊椎牵引装置的研制

设计了一种集脊椎牵引和热疗功能为一体的加热式全自动脊椎牵引装置,能够将牵引和热疗有机结合,减少牵引过程中可能引起的损伤。本文主要介绍了该装置的设计原理、结构组成、工作流程及其优越性。     

中老年人高尿酸血症与血糖血脂的关系

目的 探讨中老年人高尿酸血症与血糖、血脂的关系.方法 选取在中老年高尿酸血症患者45例和血尿酸正常者50例,分别检测空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、血尿酸等指标.结果 高尿酸血症组总胆固醇及三酰甘油均明显高于血尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间血糖比较差异无统计学意义(P>0.05).高尿酸血症组尿酸与总胆固醇及三酰甘油之间存在显著的正相关.结论 中老年高尿酸血症与高血糖、高血脂密切相关,且呈正相关.应早发现、早干预、早治疗,以减少心血管疾病的发生.     

先天性髋脱位与HOXB9基因或COL1A1基因传递不平衡研究

目的 探讨先天性髋脱位(congenital dislocation of the hip，CDH)与HOXB9基因或COL1Al基因是否存在相关性。方法 在胚胎肢体发育调控相关的HOXB9基因和COL1A1基因共同所在的染色体区域17q21内选择微卫星DNA标记D17S1820，应用聚合醇链反应及变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术，对101个CDH核心家系的303名成员进行基因型分析，并进行传递不平衡检验(transmission disequilibrium test,TDT)。结果 在D17S1820多态性标记位点上共检测到12个等位基因。TDT分析显示，CDH与D17S1820遗传标记位点的第4个等位基因存在传递不平衡(x^2＝6．025，P＝0．014)。结论 CDH与HOXB9基因和COLlAl基因共同所在的染色体区域17q21有关联，HOXB9基因和(或)COLlAl基因可能是CDH的易感基因。     

脊髓性肌萎缩临床表型与SMN2基因拷贝数变化的相关性研究

目的探讨脊髓性肌萎缩（spinal muscular atrophy，SMA）的临床表型与运动神经元生存基因（survival motor neuron，SMN）拷贝数变化之间是否存在相关性。方法应用TaqMan技术的实时荧光定量PCR方法对57例不同临床表型的SMA患者的SMN2基因拷贝数进行检测。结果预测拷贝数为1的SM／Ve基因的平均拷贝数为1．017±0．090，变异系数（coefficient of variation，CV）值8．9％；预测拷贝数为2的SMN2基因的平均拷贝数为2．019±0．080，CV值3．9％；预测拷贝数为3的SMN2基因的平均拷贝数为3．104±0．170，CV值5．4％。Ⅰ型SMA患者SMNe基因平均拷贝数为1．926±0．460，Ⅱ型为2．508±0．460，Ⅲ型为2．876±0．270。Ⅱ型SMA患者SMN2平均拷贝数明显高于Ⅰ型（t=4．24，P〈0．01），Ⅲ型SMA患者SMN2平均拷贝数明显高于Ⅱ型（t=2．44，P〈0．01）。85．72％Ⅰ型SMA患者SMN2以2个拷贝为主；Ⅱ型SMA以2个和3个拷贝为主，分别占40％和60％；82％的Ⅲ型SMA则以3个拷贝为主。结论SMA临床表型的变化与SMN2基因拷贝数明显相关。不同类型SMA患者㈣拷贝数的分布不同：各型SMA患者至少有1个拷贝的Shine，11和Ⅲ型SMA患者的ShiNe拷贝数多于I型患者。提示疾病的严重程度依赖于SMN2拷贝数的变化。     

COL1A1基因PCOL2和Sp1结合位点多态与先天性髋脱位的关联分析

目的 研究Ⅰ型胶原a1链(collagen type Ⅰ alpha 1，COL1A1)基因PCOL2和Sp1结合位点多态性在中国北方人群中的分布，并探讨其与先天性髋脱位(congenital dislocation of the hip，CDH)的关系。方法 在81个CDH核心家系的243名成员中，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析方法，对位于COLIAI基因启动子内的PCOL2多态(-1997G／T)和转录调控区第1内含子内的Sp1多态(1546G／T)进行基因分型，并进行传递不平衡检验。结果COL1A1，基因PCOL2结合位点G／T多态与CDH不存在明显关联(P=0．537)，中国人PCOL2多态位点的基因型和等位基因频率分布与西班牙白人群和美国白人群差异存在统计学意义；Sp1结合位点只检测到SS基因型，未检测到Ss或ss基因型。结论 COL1A1基因PCOL2和Sp1结合位点多态存在种族差异，PCOL2和Sp1结合位点多态可能与中国人CDH的发病风险无关。     

实习前开展职业防护补偿教育对护生职业防护能力的影响

[目的]了解实习前开展职业防护补偿教育对护生职业防护能力的影响。[方法]将我院2012级高职护生285人随机分为两组,观察组(n=140)实习前接受补偿教育;对照组(n=145)实习前未接受补偿教育。采用自行设计的调查表对两组护生实习前后职业防护能力进行问卷调查。[结果]两组护生实习前职业防护知识得分及实习期间职业暴露发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]学校在护生实习前开展短期补偿教育对提高护生职业防护能力起决定性作用,实践技能训练、医院相关制度及带教老师的言传身教也是重要的影响因素。     

中药楮实的研究进展

楮实又名楮实子、楮桃、角树子……为桑科构树broussonetiapapyrifera(L.)vent.的成熟果实,具有补肾、清肝、明目、利尿的功效犤1犦。本文就楮实的本草学记载和现代药理及临床研究等进行了综述。1楮实的药理和化学研究戴新民采用复杂食饵迷宫法对100%楮实液和50%楮实液进行观察,结果表明,楮实液普遍有缩短小鼠走迷宫取食所需时间,减少错误次数的趋势,对正常小鼠的学习和记忆有显著的促进作用。认为楮实对学习记忆影响,可能是特异作用记忆过程本身,即作用于与学习记忆有关的脑功能部位,也可能通过非特异性改变机体功能状态。采用一次训练被…