艾塞那肽对新诊断2型糖尿病患者骨代谢的影响

目的:观察24周胰高糖素样肽1受体激动剂艾塞那肽治疗对新诊断2型糖尿病患者骨密度及骨转化标志物的影响。方法:20名新诊断2型糖尿病患者,予以艾塞那肽治疗24周。治疗前后检测体重、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、骨密度、体脂分布和空腹血清中的骨转化标志物水平,包括骨形成标志物骨钙素（OC）、骨吸收标志物Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（CTX）和抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAcP5b）。结果:新诊断2型糖尿病患者经过24周艾塞那肽治疗后,FPG、PBG和HbA1c降低（P<0.01）,HOMA胰岛素抵抗指数改善(P<0.05),体重及体脂含量下降（P<0.05）;虽然患者OC水平下降,骨吸收标志物（CTX和TRAcP5b）水平上升,骨密度增加,但均未达统计学意义。结论:24周艾塞那肽治疗改善新诊断2型糖尿病患者的血糖和胰岛素抵抗,使体重及体脂含量下降,但尚未对患者骨密度及骨转化标志物产生影响。     

血小板生成素Ⅱ对失血性小鼠死亡率的影响

目的 探讨血小板生成素Ⅱ（thrombopoietin,TPOⅡ)体内的生物学活性对失血性血小板减少小鼠死亡率的影响。方法 以Babl/c纯系小鼠为实验对象,实验前采尾静脉血,了解小鼠血小板正常值。实验中通过腹腔连续7d分组注射提纯的TPOⅡ配体Ⅰ、人工合成的TPOⅡ配体Ⅱ及重组的人血小板生成素（rhTPO),并于第7天及第14天采眶静脉血0．5ml,测定小鼠外周血小板数量,同时观察小鼠的死亡情况。结果 用药后第7天,TPOⅡ配体Ⅰ实验组小鼠外周血小板数明显高于同期阴性对照组（P＜0．05）,与rhTPO阳性对照组相比,差异无显著性（P＞0．05);第14天,TPOⅡ的两个实验组的血小板数均较同期阴性对照组明显升高（P＜0．01）,与阳性对照组相比,差异亦无显著性（P＞0．05）,而且随实验时间的延长,TPOⅡ实验组及阳性对照组血小板数均呈升高趋势。在第7天眶静脉采血后,各组小鼠均陆续出现死亡,但TPOⅡ实验组及阳性对照组小鼠死亡率明显低于阴性对照组（P＜0．05)。结论 TPOⅡ可促进小鼠外周血小板的产生,在一定程度上降低了失血性血小板减少的小鼠的死亡率。     

BuCy预处理行异基因骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病1例

患者，女性，24岁。1996年确诊为慢性粒细胞白血病慢性期。曾予羟基豚治疗获临床缓解，ph染色体阴性，her／abl阳性，血型A型，曾患外阴尖锐性湿疣，予疣必治治疗后已愈。所选供者为患者胞姐。历岁，，孕1产1，产后10个月，无输血史。HLA－A、R、OR、啊位点与患者完全相合，血型0型，与患者ABO次要不相合。预处理方案：马利兰4mp·kg-1·个×4天（－8、－7、－6、－5天）口服，环磷酸胶5（ha·kg-1·d-1×3天（－4、－3、－2天）静滴。骨髓采用及输往：供者行硬膜外麻醉从双骼后上棘采髓1300ml，常规肝素抗凝，采集骨髓有核细胞数为295…     

某院2016~2020年泌尿外科多重耐药病原菌分布及耐药性分析

目的了解中山大学附属第六医院泌尿外科多重耐药菌的分布特征以及耐药性,为有效控制多重耐药菌以及合理选择抗菌药物提供依据。 方法回顾性分析我院泌尿外科2016年1月1日至2020年12月31日分离的306例患者中的多重耐药菌,包括多重耐药菌数目、多重耐药菌类型、送检标本分布以及多重耐药菌药敏情况等,并结合我院2016年至2020年泌尿外科疾病综合指数（CMI）以及限定日剂量（DDD）进一步探讨。 结果2016年至2020年泌尿外科CMI分别是0.97,0.95,1.19,1.21,1.28,共检出306例多重耐药菌,各年份耐药菌数目分别是32株、53株、64株、111株、46株,检出率分别为11.1%,7.5%,10.1%,9.1%,4.2%,经比较,2020年多耐菌检出率明显降低,具有统计学意义。多重耐药菌疾病分布方面,泌尿系结石占99例（32.4%）,其次为泌尿系感染47例（15.4%）;泌尿系统肿瘤44例（14.4%）,耐药菌标本分布方面,中段尿标本268例,占87.6%,血标本14例,占4.6%。前三位多重耐药菌排名依次是大肠埃希菌223例（72.9%）,肺炎克雷伯菌43例（14.1%）,凝固酶阴性葡萄球菌19例（6.2%）。进一步耐药性分析显示,大肠埃希菌耐药率高的抗菌药物分别是头孢他啶69.10%,头孢吡肟65.00%,环丙沙星43.90%,肺炎克雷伯菌耐药率高的抗菌药物依次为头孢他啶60.50%,头孢吡肟55.80%,氨苄西林41.90%。凝固酶阴性葡萄球菌药敏结果示对青霉素、苯唑西林全耐药,对庆大霉素、左氧氟沙星耐药率80%,复方新诺明耐药62.5%。 结论我院泌尿外科2016年至2020年CMI逐年上升,在DDD波动稳定情况下,2020年我院多重耐菌数目明显减少,提示加强院感督导、严格落实多耐管理措施对多耐菌控制有重要作用。进一步对多重耐药菌进行分析,近5年多重耐药菌,革兰阴性菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌主要是凝固酶阴性葡萄球菌。应定期对泌尿外科病原菌的分布及耐药性进行监测,指导临床合理应用抗菌药物。     

血小板生成素及血小板生成素Ⅱ对人血小板活化的影响

目的:检测血小板生成素(TPO)及TPOⅡ在体外对人血小板活化的影响。方法:取正常健康成人富血小板血浆,分别与血小板生成素(rhTPO)、TPOⅡ及磷酸盐溶液孵化,通过荧光单克隆抗体标记血小板表面CD62P及CD41分子,用流式细胞术测定CD62P/CD41比率,观察各组血小板活化率。结果:rhTPO、TPOⅡ组血小板活化率与PBS组无明显差异,P＞0.05。结论:血小板生成素不会导致血小板异常活化,可应用于血小板生成减少的各种情况。     

虚拟手术及数字化手术导板在腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损中的应用：附17例报告

目的 ：探讨虚拟手术及基于模拟结果 形成的数字化手术导板在腓骨肌皮瓣重建下颌骨缺损中的应用。方法 ：回顾性分析2018年7月—2020年8月间梅州市人民医院口腔颌面外科行下颌骨节段切除并同期行腓骨肌皮瓣修复的17例下颌骨肿瘤患者,将患者分为研究组（数字化导板手术组,11例）及对照组（常规手术组,6例）。其中,研究组通过Proplan CMF软件（Materialise公司,比利时）模拟手术过程,并基于模拟结果通过Mimics软件（Materialise公司,比利时）设计手术导板,并将其打印成形以指导手术过程;对照组按常规流程进行手术。对比2组腓骨塑形时间、皮瓣缺血时间、皮瓣成活情况、术后咬合关系、开口度及面部外形的情况。利用Mimics软件测量研究组中实际手术结果与虚拟手术结果的位置误差。结果：研究组11例和对照组6例的皮瓣均成活。研究组下颌骨的切除、重建及骨肌皮瓣的切取均在模型和导板的辅助下顺利完成。研究组腓骨塑形时间明显小于对照组（P<0.05）,腓骨瓣平均缺血时间明显小于对照组（P<0.01）;2组术后开口度情况差异无统计学意义（P>0.05）。研究组实际手术结...     

基于服务改善案例竞赛的医院文化建设与思考

医院文化作为医院的灵魂和精神支柱,其良好的建设不仅能助力实现医院功能目标、提升医院管理水平,还能实现社会效益和经济效益双赢。如何充分发挥文化引领和导向作用、更好地推动服务文化的落地生根,满足“健康中国”战略发展需要,成为公立医院亟需研究的课题。本文结合中山大学附属第六医院文化建设实践,以服务改善案例竞赛为抓手,从文化内涵、顶层设计、竞赛章程方面构建多层次、多维度、多阶段、多价值的全方位闭环式医院文化建设机制,并对其进行成效分析,为公立医院开展文化建设工作提供借鉴。     

急性白血病化疗后细胞核面积变化与疗效的关系

目的：研究急性白血病患者化疗后细胞核面积的变化与化疗疗效的关系。方法：用计算机辅助图像处理技术测定初治急性白血病患者化疗前后骨髓片中幼稚细胞核面积，分析化疗前后细胞核面积指数的变化与疗效的关系。结果：化疗最终缓解的患者，其细胞核面积指数为0．98(0．85～1．05)。而最终未完全缓解惠者的细胞核面积指数为1．20(1．11-1．39)。结论：化疗后细胞核面积指数≤1的急性白血病患者可能获得完全缓解．而细胞核面积指数≥1．2的患者获得缓解的可能不大。     

大剂量地高辛中毒1例

患者,女,35岁,农民。自服地高辛70片出现呕吐、头晕10小时于1990年11月22日入院。患者5年前发现“风湿性心脏病”,两年前因心力衰竭住本院,出院后一直服用地高辛,日1片(0.25毫克),可做家务劳动,10小时前因生气自服地高辛70片(17.5毫克),20分钟后觉胃内不适,恶心、呕吐、乏力、心悸,1小时后病情加重,频繁呕吐20余次,为白色泡沫及水样物,约1000毫升,伴头晕,头眼发胀,视物不清,眼前黑影晃动,坐卧不安,站立不稳,未行处理即来院。查体:呼吸18次/分,血压16/11 kPa(120/82毫米汞柱),神志清楚,心界向     

低血钾致传导阻滞（附2例报告及文献复习）

1 病例介绍 例1,女,26岁。因频繁呕吐、心悸乏力七八天于1987年8月10日入院。患者于二年前产后大出血,当时昏迷约20小时,后渐感乏力、头晕、怕冷心悸,不能劳动,十三日前腹泻,经治好转,七八日来频繁呕吐,心悸乏力头晕、精神不振较前加重。体检:T36.2℃,P 60次/分,BP 12/8kPa,慢性病容、神清,