从瘀论治乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿验案

<正>乳腺癌根治术后患侧上肢淋巴水肿是其最常见的并发症之一,由此带来功能障碍、外观异常,严重者甚至残疾[1]。中医学将本病归属于水肿、脉痹范畴。术后放疗,放射线为热毒之极品,最易损气灼阴耗伤津液,而见阴虚内热表现,辨证以气阴亏虚为主,气阴两虚则气血运行不畅,合并手臂红肿热痛,存在热毒、瘀血、络脉损伤等病理因素。另一方面,中医学认为肿瘤本身为瘀毒互结而成,手术损伤脉络,由血及气,更易     

芪藿复方合剂加减方配合中药灌肠治疗糖尿病肾病肾功能异常疗效观察

目的:观察芪藿复方合剂加减方配合中药灌肠对糖尿病肾病肾功能异常的临床疗效。方法:63例糖尿病肾病肾功能异常患者随机分为治疗组31例和对照组32例,两组均给予西医对症处理,治疗组加用芪藿复方合剂配合中药灌肠,检测治疗组及对照组治疗前、治疗后3个月的肾功能、血脂、血常规、血浆白蛋白等及中医证候评分。结果:治疗组中医证候疗效总有效率为80.64%,明显优于对照组53%,治疗组治疗后实验室各项指标改善明显,对照组治疗后不明显;治疗组患者在治疗后症状积分下降明显,而对照组下降不明显。结论:芪藿复方合剂配合中药灌肠治疗可改善糖尿病肾病肾功能异常患者的营养状况,改善肾功能,提高生存质量,对糖尿病肾病有较好的临床治疗作用。     

止痛散离子导入法合羟考酮控释片治疗中重度癌痛临床研究

目的观察止痛散离子导入法合羟考酮控释片治疗中重度癌痛的临床疗效。方法将中重度癌性疼痛患者56例随机分为治疗组和对照组,每组28例,对照组给予羟考酮控释片口服,治疗组在对照组疗法基础上联合止痛散离子导入,两组均以10d为1个疗程,连续治疗3个疗程,观察并比较两组镇痛疗效、平均镇痛持续时间、羟考酮控释片最终滴定剂量、卡氏功能状态评分(Karnorfskys performance scale,KPS)及不良反应。结果治疗组镇痛疗效显著优于对照组(P0.05),在提高平均镇痛持续时间及KPS评分方面均显著优于对照组(P0.01),羟考酮控释片最终滴定剂量和不良反应显著低于对照组(P0.05)。结论止痛散离子导入法合羟考酮控释片治疗中重度癌痛安全有效。     

溃疡性结肠炎湿热内蕴型分期辨治临床研究

目的 观察溃疡性结肠炎湿热内蕴型分期辨治的临床疗效.方法 将符合标准的46例溃疡性结肠炎患者随机分为两组,研究组23例,对照组23例.研究组活动期予白头翁汤合香连丸加减方口服,并联合中药保留灌肠方外治,缓解期予参苓白术散加减方口服,若病情复发加用中药保留灌肠方;对照组予柳氮磺胺吡啶规范应用.两组疗程均为60d,疗程结束后比较两组患者的临床疗效,并分别于治疗前、治疗后第30d、治疗后第60d进行总体症状评分、单项症状评分及生活质量评分.结果 研究组总有效率非劣效于对照组;两组均能够改善总体症状评分（P〈0.05）,并且研究组在治疗后第60d对总体症状的改善优于对照组（P〈0.05）;治疗后两组患者各单项症状评分均较治疗前明显下降（P〈0.05）,治疗后60d研究组患者腹泻、脓血便、腹痛、乏力评分显著低于对照组（P〈0.05）;治疗后两组患者各生存质量指标评分均较治疗前明显升高（P〈0.05）,并且研究组各生存质量指标评分明显高于对照组（P〈0.05）.结论 中医药分期辨治能有效改善湿热内蕴型溃疡性结肠炎患者的临床症状,治疗中后期疗效尤为明显,能显著改善患者的生存质量.     

腰椎间盘胶原酶溶解术配合红花注射液治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的 观察腰椎间盘胶原酶溶解术配合红花注射液治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将44例患者随机分为红花组与对照组,均行腰椎间盘胶原酶溶解术,红花组入院后即静滴红花注射液,2周为1个疗程,共计2个疗程。结果 红花组优良率95.45%,对照组81.82%,两组疗效差异显著;红花组临床治愈时间（21.5±2.90）d,对照组（28.50±4.73）d,红花组明显短于对照组;两组患者随访6个月,对照组复发率13.63%,红花组4.55%,红花组明显低于对照组。结论 溶盘术配合红花注射液治疗腰椎间盘突出症相对于单纯使用溶盘术能快速有效地缓解腰腿痛,缩短病程,消除副作用,减少复发率。     

PBL法在西医院校中医学临床见习中的应用

目的探讨以问题为基础教学(problem-based learning,PBL)法在中医学临床见习中的应用价值。方法将162名临床医学专业本科学生随机分成PBL组和讲授式教学(lecture-based learning,LBL)组,每组81名,进行中医学临床见习,见习结束后,采用考试和问卷调查的方法进行教学效果评估。结果 PBL组病例分析与四诊成绩高于LBL组(P0.05),PBL组教学满意度调查优于LBL组(P0.05)。结论 PBL法在中医学临床见习中能取得较好的教学效果,值得推广应用。     

温经汤加减内外合治原发性痛经疗效观察

目的:观察温经汤加减治疗原发性痛经的临床疗效。方法:选择原发性痛经患者91例,随机分为观察组46例和对照组45例。对照组口服布洛芬缓释胶囊,每粒0.3 g,每半天1粒;观察组每次行经前1周温经汤加减口服配合中药离子导入,每日一剂,每次行经前1周就诊用药,并随症加减。1周为1个疗程,连续进行3个月经周期。结果:观察组总有效率为84.8%,明显高于对照组的64.4%(P<0.01)。结论:温经汤加减是治疗寒证型原发性痛经的有效汤剂。     

补肺汤合参蛤散辨治联合伏九贴敷对稳定期COPD肺肾气虚证患者的防治

目的:观察补肺汤合参蛤散辨治联合伏九贴敷对稳定期慢阻肺(COPD)肺肾气虚证的防治效果及对炎症损伤和气道重塑的影响。方法:选取134例患者作为研究对象,随机按数字表法分为对照组66例和观察组68例。对照组采用噻托溴铵粉吸入剂,每次采用药粉吸入器吸入1粒胶囊,1次/d,并视情况加用沙美特罗替卡松粉吸入剂,喷雾吸入,每次1吸,1～2次/d,连续治疗12个月;观察组西医治疗同对照组,并给予伏九贴敷,在三伏的每一伏的第1天和三九的每一九的第1天,将药饼贴敷于双侧肺俞、脾俞、肾俞,共计6次,并于三伏第1天和三九第1天分别开始给予补肺汤合参蛤散辨治,分别连续服用2个月,共服用4个月。两组疗程均为连续治疗12个月。进行治疗前后慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT)FEV_1占预计值百分比(FEV_1%),6 min步行距离(6 MWD),圣乔治呼吸问卷(SGRQ),呼吸困难严重程度(m MRC)和BODE指数评价;检测治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)。结果:治疗后观察组患者CAT评分低于对照组(P0.01),FEV_1%较对照组升高(P0.01);观察组患者SGRQ总分及各个维度评分均低于对照组(P0.01);观察组患者6 min步行距离多于对照组(P0.01),急性加重次数少于对照组(P0.01),BODE指数评分低于对照组(P0.01);观察组患者呼吸困难严重程度轻于对照组(Z=2.047,P0.05);观察组MMP-9,TNF-α和IL-6水平均低于对照组(P0.01),TIMP-1水平高于对照组(P0.01),MMP-9/TIMP-1低于对照组(P0.01)。结论:补肺汤合参蛤散辨治联合伏九贴敷干预稳定期慢阻肺(肺肾气虚证)患者,可减轻当前呼吸困难症状,改善了运动耐量和生活质量,提高了肺功能,减少了急性加重次数,减轻了炎症损伤和气道的重塑,临床综合效果优于西医常规治疗。