鱼油脂肪乳对全身炎症反应综合征核因子κB和C反应蛋白(CRP)表达的影响

目的 探讨鱼油脂肪乳对全身炎症反应综合征(SIRS)患者核因子κB 和C 反应蛋白(CRP)表达的影响.方法 40 例SIRS 患者随机分为鱼油脂肪乳组和常规治疗组,各20 例.鱼油脂肪乳组在常规治疗基础上给予鱼油脂肪乳10 g 静脉滴注,1 次/d,连用10 d.分别于治疗前、治疗后第3、7 和10 天时取两组患者静脉血,检测外周血单核细胞核因子κB 的活性和血清CRP 水平,观察两组患者APACHE Ⅲ评分变化.20 例健康志愿者血清核因子κB 和CRP 水平作为健康对照.结果 治疗前两组血清核因子κB活性和CRP 水平显著高于健康对照组(P<0.05),但两组患者间核因子κB活性和CRP 水平无显著差异(P>0.05);治疗后第3、7、10 天两组血清核因子κB活性和CRP 水平较治疗前逐步下降(P<0.05);鱼油脂肪乳组较常规治疗组核因子κB 活性和CRP 水平下降更显著(P<0.05),APACHE III 评分降低更明显(P<0.05).核因子κB活性与CRP水平及APACHEIII评分均呈明显正相关( r=0.658,P<0.01,r=0.726,P<0.01).结论 鱼油脂肪乳可显著降低SIRS 患者核因子κB活性和CRP 水平,减轻SIRS 患者体内氧化应激和炎症反应,从而缓解临床症状,改善疾病预后.     

Onlay法原位修补造口旁疝45例

目的 总结采用Onlay法原位修补造口旁疝的方法及疗效.方法 2006年2月至2012年4月应用聚丙烯补片经原中线切口入路采用Onlay法原位修补造口旁疝45例.男24例,女21例;年龄43～ 80岁,平均(49±8)岁.疝病史1～17年,平均(12±3)年.其中复发性造口旁疝6例.疝环直径4～9 cm,平均(5.0±2.0) cm.结果 45例均顺利完成Onlay手术.手术时间96～148 min,平均(109±23) min.术后12h至3d拔除胃管,平均(2.0±2.0)d;术后4～9d拔除引流管,平均(6.0±2.0)d.术后住院时间9 ～16d,平均(11-±3)d.术后42例切口Ⅰ期愈合;发生浆液肿7例,经穿刺并局部加压后消失.术后41例获随访,随访时间8～48个月,平均(38±8)个月.患者无术区慢性疼痛、腹壁异物感、术区局部膨出等并发症发生.4例分别于术后3、4、4.5个月及7个月复发,经保守治疗及再次手术治愈. 结论 应用补片经原切口入路采用Onlay法原位修补造口旁疝是一种简便、安全、有效的方法.     

腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤45例

目的探讨腹腔镜与胃镜联合在切除胃间质瘤中的应用价值。方法回顾性分析我院2008年6月至2012年6月期间行腹腔镜联合胃镜治疗的45例胃间质瘤患者的临床资料。结果 45例患者均在腹腔镜与胃镜结合下成功切除胃间质瘤,肿瘤切除完整,边缘无残留。手术切口长约4～6cm（平均5.1cm）,手术时间40～90min（平均75min）,术后恢复顺利,未发生手术相关并发症,住院时间5～9d（平均6.8d）。随访3～24个月（平均16.5个月）,未发生复发或转移。免疫组织化学检测结果：CD117阳性43例,CD34阳性32例,SMA阳性28例,Desmin阳性2例,S-100阳性22例。结论腹腔镜与胃镜结合治疗胃间质瘤,具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,同时由于有胃镜配合可以使切除范围更加精确,避免肿瘤残留及切除过多正常胃组织。     

不同修补方式对切口疝患者围手术期肺功能影响的研究

目的:观察不同修补方式对切口疝患者围手术期肺功能的影响。方法:选择切口疝72例,按照手术方式分为Onlay组、SubLay、组和IPOM组,分别于围手术期不同时间(术前,术后24、48、72h及术后7天)进行血气分析,术前、术后7天行肺功能测试。结果:IPOM组术后7天肺功能较Onlay组、SubLay组明显改善(P<0.05);术后24h各组PaO2较术前均显著降低(P<0.05),术后7天,IPOM组PaO2与Onlay组、SubLay组比较,改善更为显著(P<0.05)。结论:不同修补方式对切口疝患者围手术期肺功能均有影响,IPOM可更显著地改变肺功能。     

烫伤后金葡菌脓毒症大鼠Toll样受体2基因表达及其信号机制的研究

采用大鼠20％Ⅲ度烫伤合并金葡菌攻击所致脓毒症模型，观察Toll样受体2（TLR2）在主要器官中的变化特点及意义，初步探讨了信号通路抑制剂对TLR2及炎症介质表达的影响。68只大鼠随机分为正常对照组（n=6)，烫伤对照组（n=6),烫伤后金葡菌感染组（n=36),AG126拮抗组（n=10)和二硫氨基甲酸酞吡咯烷（PDTC）拮抗组（n=10)，检测动物肝、肾、肺组织中TLR2和TNF－α基因表达的变化。结果显示，汤伤合并金葡菌攻击后，动物肝，肾、肺组织中TLR2mRNA表达均迅速增高，分别于0．5－2h达峰值（P＜0．05－0．01），此后有所降低；PDTC干预可在一定程度上下调肾脏TLR2mRNA表达（P＜0．05），伤后0．5h和2h,AG126拮抗组动物肾脏和肝脏TLR2mRNA表达也明显受抑（P＜0．05），烫伤合并金葡菌感染后2h大鼠肝、肺、肾组织TNF－α基因表达显著升高（P＜0．05），PDTC和AG126则对此有抑制作用（P＜0．05），提示烫伤后金葡菌感染可促进体内TLR2基因表达，后者作为细菌致病因子跨膜信号转导的重要受体在烫伤脓毒症的发生，发展中可能具有一定作用。     

老年人慢性硬膜下血肿110例临床分析

目的：探讨老年人慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床诊治特点。方法：对锥颅引流治疗的110例老年人CSDH的临床资料进行回顾性总结。结果：CT扫描有助于早期诊断,MRI是最好的确诊方法;锥颅引流老年人CSDH安全有效;应重视对术后并发症的防治。     

透照下动力静脉切除术治疗大隐静脉曲张55例临床分析

目的　评价透照下动力静脉切除术 (TIPP)治疗下肢大隐静脉曲张的疗效。方法　应用TriVex系统对 5 5例 ( 70条肢体 )下肢大隐静脉曲张患者施行了TIPP。结果　TIPP平均时间为 13min( 5～ 5 8min)。平均切口 2 .8个 ( 2～ 6个 )。平均住院时间 7.4d( 2～ 14d)。术后静脉曲张、色素沉着及溃疡消失。平均随访 5 .6个月 ( 1～ 9个月 )无复发 ,小腿无明显瘢痕。结论　TIPP具有手术时间短、创伤小、治疗效果好及美容效果好的优点     

改良Stoppa技术修补巨大腹壁切口疝和缺损(31例报告)

目的总结应用改良的Stoppa技术修补腹壁巨大切口疝和缺损的经验。方法31例腹壁巨大切口疝，腹壁缺损平均直径14．7cm。将聚丙烯网片或复合补片置入腹肌后筋膜前间隙修补，但对缺损边缘不强行拉拢缝合。结果术后无一例发生皮下积液及切口感染。30例患者获得随访，随访时间2～36个月，平均25个月，无一例复发。结论改良的Stoppa技术是无张力修补巨大腹壁切口疝和缺损安全和合理的方法。     

腹腔镜下活检术诊断腹部疑难病--附66例报告

目的评价腹腔镜下活检术诊断腹部疑难病的价值。方法回顾分析1996年12月。2005年4月我院施行腹腔镜下活检术66例的临床资料。结果66例均成功施行腹腔镜检查和活检术，经术中冰冻病理检查确诊50例，术后病理检查确诊16例，其中腹膜假黏液瘤16例，结核性腹膜炎22例，恶性间皮瘤10例，腹腔转移癌18例。无并发症。结论腹腔镜下检查和活检是诊断腹部疑难病症有效而安全的方法。     

脱细胞真皮基质修补腹股沟疝

背景：当前应用聚丙烯补片行腹股沟疝无张力修补已成为腹股沟疝修补的标准手段,但这些材料可能对患者生殖功能产生影响。 目的：总结应用脱细胞真皮基质修补腹股沟疝的经验。 方法：回顾性分析19例应用异体脱细胞真皮基质修补腹股沟疝患者的临床资料,男15例,女4例,年龄5~38岁。术后观察切口愈合情况,并定期随访。 结果与结论：19例患者伤口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮下积液等并发症。18例患者获得随访,随访3~30个月,无局部疼痛、牵拉等不适感,无复发病例。提示脱细胞真皮基质材料为未成年人、尚未婚育及有生育要求的男性腹股沟疝患者的治疗提供一种新的选择。