18F-FDG PET/CT鉴别诊断椎骨良恶性病变的临床价值

随着正电子显像设备,包括带符合线路的单光子发射计算机体层摄影仪(MCD-SPECT)、正电子发射计算机体层摄影仪(PET)以及MCD-SPECT/CT和PET/CT,在国内的推广使用,正电子显像在诊断和鉴别诊断骨骼疾病的应用也越来越广泛。其中,PET/CT作为当今正电子显像的尖端设备,在鉴别椎体良恶性病变的临床应用中,逐渐显示出其独特的优势。目前,用于鉴别诊断椎体良恶性病变的正电子显像中,最常用的是~(18)F-氟脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)代谢显像和18F骨显像。~(18)F-FDG是正电子设备单位的常规显像剂,这与其临床适应证范围广、药物供应相对充…     

头颅磁共振及单光子发射断层扫描在老年期痴呆早期诊断中的价值

目的评价头颅磁共振（MRI）及单光子发射断层扫描（SPECT）对阿尔茨海默病（AD）及血管性痴呆（VD）早期诊断的应用价值,探讨局部脑萎缩程度及局部脑缺血程度与老年期痴呆严重程度的相关性。方法对36例AD患者、32例VD患者及年龄、性别相匹配的30名非痴呆老年人(NC)进行MRI脑局部萎缩定量检测,并同时应用SPECT对脑局部血流灌注情况进行半定量分析。结果头颅MRI显示,AD组较VD组及NC组海马萎缩程度明显,AD患者左侧海马高度为(9.27±3.43)mm,VD组为(11.62±5.72)mm,NC组为(12.13±2.97)mm（均为P＜0.01）。SPECT显示,AD组及VD组均有认知相关部位的血流灌注减低,AD患者左侧颞叶每像素计数与小脑每像素平均计数的比值(RAR)值为0.60±0.07,VD组为0.67±0.11,NC组为0.89±0.09,AD与VD组局部脑缺血情况明显较NC组严重（均为P＜0.01）。早期轻度AD患者简易智能状态量表（MMSE)评分22～26分,MRI左侧海马高度为(12.05±2.14)mm,与NC组差异无显著性(P＞0.05）,而SPECT显示有明显脑局部缺血,左侧海马的RAR值为0.61±0.07,低于NC组(P＜0.01）。MRI测量的脑局部萎缩程度（左侧海马高度）及SPECT检测的脑局部缺血程度（左侧颞叶）均与痴呆的严重程度（MMSE评分)呈正相关（r=0.96及0.98,均为P＜0.01）。结论MRI对AD有辅助诊断作用。对轻度的AD患者,MRI不如SPECT敏感。局部脑萎缩、局部脑缺血程度与痴呆的严重程度及病程相关。AD患者SPECT上均有缺血改变,提示AD的发生可能与局部脑血流灌注减低相关。     

心肌灌注断层显像和冠状动脉造影结果不一致分析

回顾性分析了４０８例住院病人冠状动脉造影（ＣＡＧ）和心肌灌注显像（ＭＰＩ）的资料。所有ＭＰＩ检查用Ｔｏｓｈｉｂａ９０Ｂ型ＳＰＥＣＴ仪和Ｓｉｅｍｅｎｓ三探头ＳＰＥＣＴ仪完成。以ＣＡＧ示冠状动脉狭窄≥５０％为有临床意义的冠状动脉狭窄，４０８例中ＣＡＧ结果和ＭＰＩ结果不符合者２５例（６１％）。２５例病人平均年龄５１７±１０５岁，男２２例，女３例。ＭＰＩ显示心肌缺血和（或）心肌梗塞而ＣＡＧ正常者１５例，其中临床诊断为Ｘ综合征７例、陈旧性心肌梗塞３例、心绞痛（冠状动脉狭窄３０％～４０％）、高血压病、心肌肿瘤、扩张型心肌病和睡眠呼吸暂停综合征各１例；ＭＰＩ显示正常而ＣＡＧ有临床意义狭窄者共１０例（狭窄５０％～６０％者５例次，累及右冠状动脉者５例次，分支狭窄者５例次，运动量不足１例次，伴良好侧支循环２例次）。因此，心肌断层显像不正常而ＣＡＧ正常者，不能认为显像均为假阳性，其中有７３％的ＭＰＩ诊断与临床诊断符合；心肌显像阴性、ＣＡＧ证实狭窄≥５０％，大部分为冠状动脉远端分支狭窄和临界性冠状动脉狭窄及右冠状动脉狭窄或为运动量不足。     

腺癌性孤立性肺结节的^18F—FDG PET／CT表现

目的探讨腺癌性孤立性肺结节（ASPN）的^18F—FDG PET／CT显像特点。方法回顾分析35例ASPN的^18F-FDG PET／CT显像形态学和代谢特点,计算SUVmax,以公式[（延迟显像SUVmax-早期显像SUVmax）／早期SUVmax×100％]计算△SUVmax。以SPSS11．5软件对数据分别行t检验、方差分析和Fisher确切概率法检验。结果（1）42．86％（15／35）ASPN呈典型的癌性肺结节表现（结节状FDG摄取增高）,另有57．14％（20／35）ASPN FDG摄取呈片状、云雾状、肉眼无法辨认;结节状、云雾状、片状、肉眼无法辨认ASPN的SUVmax大小顺序递减,不同FDG摄取形态的ASPN早期和晚期SUVmax差异均有统计学意义,F=30．696和24．758,P均〈0．001。（2）54．29％（19／35）ASPN SUVmax≥2．5,45．71％（16／35）ASPN SUVmax〈2．5。（3）68．57％（24／35）ASPN呈实性密度结节,31．43％（11／35）ASPN呈“磨玻璃”密度结节;早期SUVmax分别为4．54±2．69、1．30±0．87,t=-5．234,P〈0．001。（4）延迟显像ASPN的SUVmax为422±3．52,高于早期显像的3．49±2．72（t=-4021,P〈0．1301）;延迟显像SUVmax是否增高与早期显像SUVmax的高低相关：94．74％（18／19）SUVmax≥2．5ASPN的△SUVmax为正值,仅56．25％（9／16）SUVmax〈2．5ASPN的△SUVmax为正值,P=0．013。（5）高分化ASPN SUVmax为1．70±1．51,低于中低分化ASPN的4．91±2．69,t=-3．951,P〈0．001,且△SUVmax〉0的比例（10／17）也低于中低分化ASPN（13／14）,P=0．045。结论ASPNFDG摄取形态、代谢活性差异大,SUVmax〈2．5ASPN比例较高,△SUVmax对这类结节良恶性的鉴别有一定帮助。     

骨髓摄取FDG弥漫增高征象在初诊弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床价值探讨

目的 探讨初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者骨髓摄取氟代脱氧葡萄糖(FDG)弥漫增高征象的临床价值.方法 回顾性分析在我院行PET/CT检查的114例初诊DLBCL住院患者.所有患者均行骨髓活检(Bone marrow biopsy,BMB).计数数据分...     

优化99Tcm-MDP骨显像检查中核医学技师辐射防护的研究

目的 通过分析⁹⁹Tc^m-MDP骨显像检查期间受检者的周围剂量当量率,优化核医学技师工作中的辐射防护。方法 测量33例全身骨显像受检者注射⁹⁹Tc^m-MDP（亚甲基二膦酸盐）后,不同时间、不同距离处的周围剂量当量率;测量50例受检者注射⁹⁹Tc^m-MDP后身体不同部位（胸腹交界、骨盆、股骨中段和膝部）不同距离处的周围剂量当量率。结果 受检者注射⁹⁹Tc^m-MDP后4 h,距其3 m处的周围剂量当量率是2 h的（59 ±11）%;距受检者1～7 m处的周围剂量当量率随距离增加递次显著下降;注射⁹⁹Tc^m-MDP后4 h,距受检者3、5和7 m处的周围剂量当量率约为1 m处的（18 ±1）%、（7 ±1）%和（2 ±1）%,P值均＜0.001。在距受检者体表0.1 m处测量,受检者身体部位的周围剂量当量率从高到底依次为骨盆、胸腹交界、股骨中段和膝部,P值为<0.05。骨盆部位距体表0.1和0.2 m处的周围剂量当量率较体表处分别下降了（49 ±6）%和（63 ±6）%。结论 骨显像检查技师的辐射防护措施可以进一步优化：适当推迟骨显像检查,以待受检者体内的辐射剂量进一步下降;引导受检者时,在确认受检者得到足够照顾的前提下,技师应尽量拉开与受检者之间的距离;给骨扫描受检者摆体位时尽量远离其辐射剂量最高的躯干部。     

甲状腺术后种植1例

患者女,65 岁.1986年体检发现右侧颈前区肿块,约花生米大小,诊断"右甲状腺结节",患者无不适症状,但肿块逐渐缓慢增大,1992年2月行B超及甲状腺显像检查.B超示"甲状腺右叶3.4 cm×2.5 cm实性结节",甲状腺显像示"甲状腺右叶一凉结节"(见图1).     

中期18F-FDG PET/CT预测结外弥漫大B细胞淋巴瘤疗效和预后的方法学研究

目的对比分析基于中期18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT的4项评估指标预测结外弥漫大B细胞淋巴瘤(EN-DLBCL)初始化疗疗效和预后的效能。方法回顾性分析2011年5月至2020年4月于北京医院经组织病理学检查或随访结果明确诊断为EN-DLBCL的77例初诊患者[其中, 男性35例、女性42例, 年龄(62.7±16.2)岁]的资料, 包括治疗前基线PET/CT、初始化疗3～4个周期时的中期PET/CT和临床资料, 并通过医院电子病历系统或电话随访。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定中期PET/CT的最大标准化摄取值(SUVmax)的最佳临界值, 将患者分为中期SUVmax<最佳临界值组和中期SUVmax≥最佳临界值组;按照中华医学会核医学分会淋巴瘤18F-FDG PET/CT及PET/MR显像临床应用指南推荐, 以ΔSUVmax%=70%为最佳临界值, 将患者分为ΔSUVmax%<70%组和ΔSUVmax%≥70%组;根据中期Deauville五分法评分, 将患者分为Deauville五分法评分1～3分组和4～5分组;根据Lugano疗效评估标准, 以中期疗效将...     

ATP介入心肌灌注断层显像诊断冠心病的临床价值

目的 探讨三磷酸腺苷介入心肌灌注断层图像（ATP－MPI）诊断冠心病（CAD）的临床价值。方法 ATP－MPI 278例，其中51例行冠状动脉造影（CAG），并与运动心肌灌注断层显像（ST－MPI，73例，均行CAG）对照。结果 ①不良反应：有11种不适症状（发生率1．4％－24．5％）；Ⅰ－Ⅱ度Ⅱ型房屋传导阻滞和Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞各10例和2例。所有患者均未中途停药，仅作对症处理。②ATP－MPI诊断CAD的灵敏度和特异性分别为97．1％和82．4％，探查冠状动脉血管狭窄宾灵敏度和特异性分别为91．0％和94．7％。③对非心肌梗死患者，ATP－MPI诊断心肌缺血的灵敏度和特异性与ST－MPI相比差异无显著性。结论 ATP－MPI诊断CAD的准确性较高，诊断价值与ST－MPI相同；安全性好，尤其适合无法运动和高血压患者。