18F-FDG PET/CT探查初诊弥漫大B细胞淋巴瘤脾脏受累的预后价值

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT探查到的初诊弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)脾脏受累的预后价值。方法 回顾性分析2011年4月~2017年6月进行¹⁸F-FDG PET/CT检查的84例初诊DLBCL住院患者的图像,采集其预后相关的临床资料(初诊时年龄、临床分期、ECOG评分、血清LDH水平、NCCN-IPI评分等),中位随诊时间20个月。定义脾脏有弥漫代谢活性增高、灶性代谢活性增高或脾大者为脾脏受累。脾脏弥漫代谢活性增高或灶性代谢活性增高者定义为脾肝比值>1组。统计分析¹⁸F-FDG PET/CT探查的脾脏受累与预后相关临床资料的关系。结果 K-M生存分析发现NCCN-IPI中高危+高危组相比于NCCN-IPI的低危+中低危组、脾肝比值>1组相比于脾肝比值≤1组、脾脏受累组相比于无脾脏受累组、有脾脏弥漫病变组相比于无脾脏受累组,具有较差的PFS(P＜0.05)。但是COX回归分析发现仅有两组NCCN-IPI分型(P=0.009)和LDH是否升高(P=0.025)具有独立的预后价值。58例脾肝比值≤1的患者1年和2年PFS为78.1%,3年PFS为72.1%,5年PFS为61.8%;而26例脾肝比值＞1的患者1年PFS为64.8%,2年和3年PFS为48.7%,5年PFS为32.5%,差异有统计学意义(P=0.042)。结论 对于初诊DLBCL患者,¹⁸F-FDG PET/CT探查是否有脾脏弥漫代谢活性增高或灶性代谢活性增高,对其预后有潜在的价值,脾脏弥漫或灶性代谢活性增高者复发/进展率更高。     

浅谈核素显像在心血管疾病影像诊断学中的地位

无创和有创诊断心血管疾病的影像学方法很多,核素显像在无创诊断心血管疾病上可谓独树一帜:与其它影像学方法侧重于从解剖结构诊断心血管疾病不同,核素显像利用心脏功能显像、心肌代谢显像、心肌神经显像、心肌受体显像、乏氧心肌显像、坏死心肌显像、血栓显像、动脉粥样硬化显像、心肌放射免疫显像等,多方面展示心血管疾病的病理生理、生物化学演变,从而对心血管疾病进行诊断与组织定征。这种以生理、病理生理和生化过程为成像基础的影像学诊断方式,代表了影像学发展的一个重要方向。核素显像不仅用于诊断、鉴别诊断心血管疾病,而且,由于其提供了更多的疾病的生理病理和生化特征性变化信息,如冠心病病人梗塞心肌内有无存活心肌(有无糖、脂肪代谢),该节段室壁运动如何,左室整体功能等,能动态检测治疗效果,有效预测病人疗效和预后,从而有利于最佳诊断、治疗方案的选择。本文重点从对心血管疾病的解剖形态学、功能、灌注、代谢和组织定征诊断上阐述了核素显像在心血管疾病影像诊断学中的地位。和其它影像学方法比较,显示疾病的解剖结构变化不是核素显像的长项,但是,核素显像在显示疾病的灌注、代谢上处于领先位置,利用其它影像学方法显示心肌灌注、代谢的研究也正在进行中,有的也显示了良好的临床应用前景     

冠状动脉搭桥围手术期甲状腺激素代谢变化的研究

目的 研究冠状动脉搭桥患者术前、术中、术后甲状腺激素的动态变化.方法 对30名健康志愿者于空腹时、62例冠心病患者于术前、术中及术后定时采血,用化学发光法及放射免疫法测定TT3,TT4、FT3、FT4、TSH、rT3水平,并以SPSS 10.0进行统计分析.结果 术前患者的甲状腺激素水平与正常对照组之间差异无统计学意义;术中肝素化后10 min及60 min时,TT4、FT4水平显著高于术前(P<.01),而术后2 h TT3、,TT4、FT3、FT4、rT3、TSH水平无显著变化;术后24 h和72 h TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平显著低于术前(P<0.01),24 hTT3,FT3,较术前分别下降了52.7%和46.6%,而rT3水平显著高于术前(P<0.01);术后7 dTT3、rT3水平显著低于术前(P<0.01),TT4、FT3、FT4、TSH浓度仍未恢复到术前正常浓度水平.结论 冠状动脉搭桥术中患者的血清TT4、FT4水平升高,术后血清TT3,FT3,水平降低可能提示预后不良.     

SUV小于2.5的孤立性肺结节18F-FDG PET/CT诊断价值初探

目的正电子断层显像(PET)通常以标准摄取值(SUV)≥2.5为肺癌诊断标准,但仍有部分SUV<2.5的孤立性肺结节(SPN<2.5)为肺癌。本研究旨在分析SPN<2.5氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT表现及其诊断价值。方法 51例18F-FDG PET/CT早期显像SUV平均值(SUVavg)<2.5的孤立性肺结节病人纳入研究。对SPN放射性摄取测量采用两种方法:视觉分析及半定量分析。测量SPN的早期及延迟显像的SUVavg、SUVmax及其早期-延迟变化率(△SUVavg、△SUVmax)。37例以病理诊断及14例以2年以上临床随诊结果为最终诊断标准。统计学分析采用SPSS 16.0软件。结果 51例SPN<2.5患者中,良性11例,恶性40例。虽然良恶性SPN<2.5患者各项SUV值间均无统计学差异(P>0.05),但恶性SPN<2.5患者各项SUV值均有高于良性的趋势,特别是△SUVavg、△SUVmax。以△SUVmax>0为诊断阈值,18 F-FDG PET/CT诊断恶性SPN的敏感性68.4%、特异性60.0%、准确性66.7%、阳性预测值86.7%及阴性预测值33.3%。视觉分析:无FDG摄取的SPN<2.59例中,5例为良性,4例为恶性;有FDG摄取的SPN<2.542例中,6例良性,36例恶性,两组之间有显著的统计学差异,P=0.02。良恶性SPN<2.5的CT密度及大小之间均无统计学差异(P>0.05)。综合PET和CT信息分析SPN<2.5,18 F-FDG PET/CT诊断恶性SPN<2.5的敏感性97.5%、特异性54.5%、准确性88.2%、阳性预测值88.6%、阴性预测值85.7%。结论单纯以SUV≥2.5为标准鉴别诊断SPN会导致肺癌的漏诊。对于此类结节,△SUV有较高的肺癌阳性预测值;FDG摄取视觉分析能提高结节的良恶性鉴别准确率;综合FDG PET和CT分析的PET/CT能显著提高诊断肺癌的敏感性和准确性,但特异性较低。     

核素心室显像自动法与半自动法处理的比较

平衡法门电路心室显像是常用的一种测定左室功能的无创性检查方法。我们对比了门电路心室显像测算左室功能参数的 2种方法 ,即自动法 (ＰＡＧＥ)和半自动法 (ＳＡＧＥ) ,以期选择更加符合临床要求的简捷、准确测算左室功能的处理程序。资料与方法1 研究对象。 195例受检者 ,男 14 8例 ,女 4 7例 ,平均年龄为 (5 6 9± 12 6,3 1～ 76)岁 ,分为 3组 :正常对照组 64例 ,无心血管疾病 ,99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈(ＭＩＢＩ)心肌断层显像及冠状动脉造影(ＣＡＧ)均正常 ;心肌梗死组 72例 ,临床确诊 ,其中 3 5例进行了ＣＡＧ ;心绞痛组 5 9例 ,均…     

平衡法核素心室显像测定RVEF方法学探讨

平衡法核素心室显像测定ＲＶＥＦ方法学探讨朱广文刘秀杰史蓉芳刘蕴忠姚稚明褚克维丁海勤魏红星测定右心室射血分数（ＲＶＥＦ）有重要的临床意义。平衡法测定ＲＶＥＦ，由于右室的影像可能与右房、左室等周围影像重叠，导致右室感兴趣区（ＲＯＩ）勾划不准确。为了减少其...     

心肌灌注断层显像和电子束CT检查不同年龄冠心病的比较研究

目的 比较心肌灌注断层显像（ＭＰＩ）和电子束ＣＴ（ＥＢＣＴ）诊断〉４５岁与≤４５岁（ＣＡＤ）患者的价值。方法 将６４例临床拟诊为ＣＡＤ的患者按年龄分为Ａ组和Ｂ组。均进行ＥＢＣＴ探查冠状动脉钙化,＾９９Ｔｃ＾ｍ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）ＭＰＩ和冠状动脉造影（ＣＡＧ）。     

不同操作者对Gates法测定肾小球滤过率的影响

目的探讨不同操作者进行勾划设置感兴趣区对Gates法测定肾小球滤过率的影响。方法对55例患者行肾动态显像,2位勾划者设置感兴趣区并得出肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)。比较2次勾划所得GFR的相关性。结果 2次勾划所得GFR差异无统计学意义(49.94±18.81比49.78±18.48,P>0.05),相关系数为0.961(P<0.01)。结论 Gates法测定肾小球滤过率有较好的重复性,受勾划者影响较小。     

99mTc-HL91肿瘤乏氧显像及肿瘤坏死对显像影响的实验研究

目的　研究乏氧显像剂９９ｍＴｃＨＬ９１ 作为肿瘤阳性显像剂,以及肿瘤坏死对其显像的影响。方法　从人乳腺癌荷瘤裸鼠尾静脉注射９９ｍＴｃＨＬ９１ ７４ ＭＢｑ,采集荷瘤裸鼠图像,处死后测量各脏器、组织和肿瘤的重量和放射性,肿瘤切片,进行放射性自显影和显像。结果　肿瘤显影清晰,注射后６ 小时显像上,肿瘤和头部、胸部的放射性比值分别为２．４４ ±０ ．５３ 、２ ．１３ ±０ ．６４ 。非坏死肿瘤和坏死肿瘤的放射性比值为３７７ ±０ ．３５ 。肿瘤切片的放射性自显影和显像上可见坏死部分放射性低于非坏死部分。肿瘤和腹部、肝脏和肠的放射性比值低。结论　人乳腺癌荷瘤裸鼠的瘤体在９９ｍＴｃＨＬ９１ 显像上为清晰的阳性病灶;坏死肿瘤组织的放射性摄取低于非坏死肿瘤;９９ｍＴｃＨＬ９１在腹部脏器滞留量高,影响其在腹部肿瘤诊断中的应用。