重建型交锁髓内钉治疗粉碎性股骨粗隆下骨折

目的 报告重建型交锁髓内钉治疗粉碎性股骨粗隆下骨折的疗效。方法 重建型交锁髓内钉固定治疗股骨粗隆下骨折24例。Seinsheimer分类：Ⅲ型8例，Ⅳ型ll例，V型5例。结果 24例均获得随访，平均14个月。22例骨折愈合时间平均4．6个月。2例骨折延迟愈合。l例术后6个月近端锁钉退出，骨折已愈合将退钉取出。无感染、交锁钉断裂、下肢缩短及内翻等并发症。结论 重建型交锁髓内钉治疗粗隆下粉碎性骨折并发症少，骨折愈合快，功能恢复满意。     

人工股骨头置换与动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果比较

目的 通过对使用人工股骨头置换与动力髋螺钉(DHs)内固定治疗股骨粗隆间骨折的结果进行比较分析,探讨两者之间的差别.方法 86例高龄股骨粗隆间骨折患者,分别采用人工股骨头置换(半髋组)及DHS内固定方法(DHS组)治疗,经过6个月以上的随访,比较两组患者在手术时间、术中出血、术后并发症、累积生存情况、术后髋部功能评分及丢失情况等方面存在的差异.结果 两组患者在手术时间、术中出血、术后全身并发症等方面无明显差异.局部症状,DHS组出现了内固定穿出骨皮质以及内侧皮质塌陷所造成的髋内翻现象,而半髋组患者则出现髋部及大腿疼痛;DHS组髋关节综合评分下降9.5%,半髋组则下降9.2%.结论 对于高龄、骨质疏松及骨折粉碎等不稳定类型的股骨粗隆间骨折患者,人工股骨头置换术是粗隆间骨折内固定术较为合理的替代术式.     

撑开型椎间融合器在腰椎不稳症治疗中的应用

目的探讨撑开型椎间融合器治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry或Disability Index，0DI）对患者术前、术后症状进行评定，测量患者术前、术后椎间隙前凸角度及动力位片椎体间角度活动域，观察融合率和并发症。结果ODI评分：术后优良率和末次随访优良率分别为90．1％和93．5％。随访时间6～18个月（平均11个月），随访率100％，融合率100％。融合节段椎间隙前凸角度5．2°±1．5°，动力位片术前椎间活动域为20．5°±1．5°，术后椎间活动域为4．5°±0．5°，两者差异有统计学意义（P〈0．01）。无融合器脱出、塌陷、移位等并发症。结论撑开型椎间融合器治疗腰椎不稳症，具有手术简单、创伤小和疗效好等优点。     

髌骨骨折固定术式选择及生物力学分析

目的：分析不同类型的髌骨骨折的解剖及生物力学特点，结合临床分析及探讨内固定方法的选择、疗效及应用中需注意的问题。方法：根据作者近12年来对72例髌骨骨折患者的资料分析及随访，对3种骨折类型的术式及治疗效果作分析对比。结果：72例患者中65例获随访，平均随访时间l.5年。所有骨折均I临床愈合，无明显移位。以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效。粉碎性骨折及下、上极骨折组以记忆合金髌骨爪加螺钉固定为优，横断骨折组以空心加压螺钉加钢丝张力带固定为优。结论：应根据骨折的类型选择内固定术式，以记忆合金髌骨爪加螺钉固定及中空螺钉加钢丝张力带固定为首选。     

LISS接骨板治疗胫骨下段骨折的临床观察

目的介绍应用LIS9接骨板治疗胫骨下段骨折并观察其疗效。方法应用LISS接骨板治疗2006年124～2010年124胫骨下段骨折24例。术后拔出引流条开始不负重关节功能锻炼。结果所有切口均一期愈合，门诊复查平均44骨折愈合。结论应用LISS接骨板治疗胫骨下段骨折能减少并发症，是胫骨下段骨折治疗的有效办法。     

人工关节置换术与动力髋钢板治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折110例

目的:评价人工关节置换、DHS治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法:回顾性研究2006年1月至2011年1月,手术治疗且获得完整随访的110例老年股骨转子间骨折患者,其中男48例,女62例,平均年龄76岁,95％合并内科疾病.根据手术治疗方式分为两组:DHS固定组(n=65例),人工关节置换组(n=45例).比较两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、并于术后末次随访时应用Harris评分标准评价关节功能及术后有无内科及内植物相关并发症.结果:所有患者均获得12～24个月的随访,平均18个月.DHS固定组,骨折均愈合,其中3例出现髋内翻畸形,无不愈合及死亡病例.人工关节组,2例出现术后早期脱位、人工假体下沉、断裂、松动等并发症.所有患者日常生活能自理,无严重疼痛、功能障碍,疗效满意.按Harris评分标准,优良率DHS组90％,人工关节组92.3％.两组患者在术后未次随访时应用Harris评分标准评价关节功能、内科及内植物相关并发症方面差异无统计学意义(P＞0.05).在手术时间、术中出血量、术后卧床时间方面人工关节组优于DHS组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人工关节置换术可以作为高龄老年不稳定型股骨转子间骨折的治疗方法之一,但不能代替内固定治疗.对于远期疗效仍需进行观察评价.     

胭窝入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床应用

目的探讨经胭窝入路治疗胫骨平台后柱骨折的临床疗效及解剖学特点。方法经胭窝人路倒L切口进入膝关节后方,T型或者L型钢板后方支撑固定治疗胫骨平台后方或者内外侧平台骨折合并后方粉碎骨折12例,观察疗效。结果术后随访12～18个月,所有病例4．5个月均获得骨性愈合,采用Holh膝关节功能评分系统评定,优10例,良2例。结论采用经胭窝入路内固定治疗胫骨平台后柱骨折,骨折部位暴露充分,骨折复位满意,固定牢靠,有利于患肢早期功能锻炼,临床疗效满意。     

喙锁螺钉内固定治疗锁骨外端Ⅱ型骨折

目的探讨喙锁螺钉内固定对锁骨外端Ⅱ型骨折的治疗效果.方法回顾性分析采用喙锁螺钉内固定治疗的锁骨外端Ⅱ型骨折12例的临床资料.结果12例患者骨折全部愈合,无明显的骨折移位,肩关节功能恢复良好.结论喙锁螺钉内固定治疗锁骨外端Ⅱ型骨折具有切口小、手术操作相对简单、骨折复位满意及固定牢靠的优点.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足踝部皮肤组织缺损

目的总结探讨临床运用腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足踝部皮肤组织缺损的疗效.方法对10例儿童足踝部皮肤组织缺损的病例,采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复.皮瓣面积最大11cm×8cm,最小6cm×4cm.结果10例皮瓣全部存活,达到皮肤组织缺损修复及骨骼、肌腱良好覆盖的效果.随访3个月～2年,平均1年,皮瓣质地优良,皮瓣外观及踝关节功能均满意.结论该皮瓣血运可靠,手术操作及设计简便,不损伤小腿的主要血管,可理想修复儿童足踝部皮肤软组织缺损.     

腓肠神经营养血管岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的 报道腓肠神经营养血管岛状筋膜皮瓣临床应用效果，探讨皮瓣转位范围。方法 在小腿后侧设计及切取腓肠神经营养血管筋膜皮瓣，逆行转位修复小腿下段及足部皮扶软组织缺损23例。结果 20例皮瓣完全成活，2例皮瓣远端皮缘浅表坏死，1例部分坏死。结论 腓肠神经营养血客岛状筋膜皮瓣血供可靠，操作单位，可以修复小腿下段、踝部、足背跖骨中部以近软经岂损。