扩张皮片在大面积烧伤患者后期整形中的应用

目的:探寻大面积烧伤患者晚期整形中皮肤的来源。方法:Ⅰ期在烧伤患者残留正常皮下浅层置入扩张器,定期注水扩张。扩张完成后2周,Ⅱ期手术取出扩张器,切取“额外”扩张皮肤,取皮鼓反鼓推成全厚或中厚皮片备用,供区直接缝合。结果:共治疗大面积烧伤后疤痕患者7例,植皮区移植扩张皮片均成活良好,功能明显改善,供区切口愈合好。结论:扩张皮片对大面积烧伤后疤痕患者后期整形尤为适用,可以反复供皮,增加自体皮源,对供区创伤小。     

肿瘤坏死因子α对人腹膜间皮细胞基质金属蛋白酶及其组织抑制物表达的影响

目的 观察肿瘤坏死因子α（TNF-α）对人腹膜间皮细胞(HPMC) 基质金属蛋白酶（MMP）2、MMP-9及其组织抑制物（TIMP）2、TIMP-1 mRNA和Ⅰ型胶原表达的影响，同时观察TNF-α、TGF-β、IL-1单独或协同作用对HPMC的MMP-9活性的影响。 方法 采用半定量RT-PCR法测定细胞MMP-2、MMP-9、TIMP-2及TIMP-1 mRNA 的表达。采用Biotrak MMP-9 活性检测系统来精确定量测定MMP-9活性及MMP-9原的含量。ELISA法检测Ⅰ型胶原蛋白的表达。 结果 TNF-α(1~10 μg/L)分别刺激HPMC 4、16、24及48 h后， HPMC的MMP-9 mRNA表达显著上调，为基础的2.3～4.9倍（P ＜ 0.05），呈时间依赖性。TNF-α（1 μg/L）作用48 h后显著下调TIMP-1、TIMP-2 mRNA 表达，为基础的77.2％、61.3％（P ＜ 0.05），而MMP-2 mRNA表达没有显著变化。TNF-α+TGF-β１ （1~10 μg/L）、 TNF-α+TGF-β1+IL-1(1~10 μg/L)和TNF-α(5~10 μg/L)刺激HPMC 24 h后，促其分泌MMP-9 的作用最为明显。同时，TNF-α明显上调Ⅰ型胶原蛋白表达（P ＜ 0.05）。 结论 TNF-α 明显上调HPMC的MMP-9 mRNA的表达和MMP-9 的活性；联合其他细胞因子后促MMP-9分泌的作用更明显。TNF-α单独或协同其他因子在腹膜纤维化的过程中可能发挥了重要作用。     

尿毒症细胞吞噬功能及血浆纤维结合蛋白变化的意义

本文分别检测了20例尿毒症患者的中性粒细胞吞噬功能(PMN-P)及血浆纤维结合蛋白(Fn)含量,观察二者在尿毒症中的变化及相互关系,并在体外初步研究了Fn对PMN-P的调理活性,结果表明尿毒症患者PMN-P明显降低(P<0.001),血浆Fn含量亦明显下降(P<0.001),二者呈正相关(P<0.05),此外PMN在Fn作用下其吞噬功能增强,此种增强与Fn增加量成显著相关(P<0.005)。     

尿酶在肾小管疾病诊治中的意义

肾脏实质,特别是肾小管上皮细胞含有丰富的酶,正常时因分解代谢,可有少量酶从尿中排出,而当肾小管受到损害时尿酶的排出量会大量增加。因此,尿酶的测定常作为肾小管损害的指标而在临床诊断上广泛应用。尿酶的种类很多,临床上用于肾脏疾病诊断的尿酶大致有以下几类:①氧化酶:如乳酸脱氢酶(LDH);②水解酶:如碱性磷酸酶、β鄄葡萄糖苷酶(β鄄GLU)、N鄄乙酰鄄β鄄D鄄氨基葡萄糖苷酶(NAG)、亮氨酸氨肽酶(LAP)及丙氨酸氨肽酶(AAP)等;③转换酶:如γ鄄谷氨酰转肽酶(γ鄄GT)等。临床常用的尿酶测定(1)AAP:为一种刷状缘酶,相对分子质量为2400…     

先天性心脏病术后长时间机械通气后通气相关性肺炎的预防

目的：分析采用有效的护理措施预防先天性心脏病（先心病）术后长时间机械通气后通气相关性肺炎（VAP）的发生，使患儿尽早顺利撤机和恢复。方法：调查62例先心病术后长时间机械通患儿VAP的发生及其相关危险因素，分析针对的护理措施并观察其效果。结果：该62例病人均痊愈出院，结论：长时间机械通气者VAP发生率高，采取相应的预防措施，良好的呼吸道护理，严格无菌操作，加强对下呼吸道分泌的病原学检测，全身营养支持，增强宿主抵抗能力，能减低VAP发生，缩短病程，降低医疗费用。     

健脊方汽疗配合康复训练对强直性脊柱炎 患者关节状态的影响

目的:探讨健脊方汽疗配合康复训练对强直性脊柱炎患者关节状态的影响。方法:观察单用柳氮磺吡啶(SSZ)对照组与并用健脊方汽疗配合康复训练治疗组,每个疗程20 d,2个疗程后观察关节功能的改善情况及骶髂关节的影像学变化。结果:对照组治疗后患者的关节功能无明显改善;治疗组治疗后关节功能有显著改善,且与对照组比较有明显优势。治疗前后骶髂关节影像学无明显变化。结论:健脊方汽疗配合康复训练对强直性脊柱炎患者的关节活动度有显著改善作用,明显优于单纯西药治疗。放射影像学对指导强直性脊柱炎临床诊断和治疗具有重要的意义,但观察周期应延长。     

TINU综合征1例

1病例介绍 患者,女性,52岁。因“发热1个半月,发现尿糖、尿蛋白半月”入院。入院1个半月前无明显诱因出现发热,最高体温38．5℃,于外院予“地塞米松”治疗3d后体温恢复正常,发热1周后出现眼结膜充血,视力下降。入院半月前查尿常规示尿葡萄糖（＋）,尿蛋白质（＋）。     

表没食子儿茶素没食子酸酯对高糖环境下体外小鼠足细胞活性氧的影响

目的　观察不同浓度表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对高糖造成氧化应激状态下体外小鼠足细胞损害的作用并探讨其机制。 方法　以高糖（25 mmol/L）培养的小鼠足细胞为研究对象,维生素E培养为对照。首先以MTT法检测细胞活力,再在激光共聚焦显微镜下以CM-H2DCFDA荧光探针观察不同浓度EGCG（0.2、10、100 μmol/L）刺激足细胞6、12、24 h后活性氧（ROS）生成,并以流式细胞仪定量分析ROS平均荧光强度。RT-PCR法检测足细胞内ROS产生的主要通路NADPH氧化酶各亚基mRNA（ph22phox、p47phox、p67phox）的表达。 结果　高糖刺激下6 h,足细胞ROS生成显著增加（P < 0.01）。正常糖组和甘露醇组培养12 h ROS生成无显著增加（P > 0.05）。EGCG 0.2 μmol/L作用6 h可显著降低高糖环境下体外小鼠足细胞ROS水平（P < 0.01）。与高糖组比较,EGCG（100 μmol/L）显著减少NADPH氧化酶亚基p22phox和p67phox mRNA表达（均P < 0.05）。与维生素Ｅ组比较,EGCG（0.2 μmol/L）和维生素E（0.2 mmol/L）协同作用组显著减少p47phox mRNA表达（P < 0.05）。 结论　EGCG能缓解高糖环境下体外足细胞氧化应激状态,对高糖培养下足细胞有保护作用。