急性外伤休克患者的护理体会

急性创伤休克的恢复,主要取决于早期识别和有效迅速合理的急救.本院急诊科自2000～2005年接诊急性外伤休克患者35人无1例在急诊科因护理不当而延误治疗.正因为系急诊科护理工作到位、准确提高了危重患者的抢救成功率.缩短了患者诊治时间.现就本文体会报道如下.……     

子宫输卵管碘油造影患者的护理

目的：探讨子宫输卵管碘油造影患者的护理方法。方法：检查前着重消除患者的不良心理因素及减少不良环境的影响;检查中注意护理配合技巧及密切观察并及时处理并发症;检查后注意其腹痛及阴道流血情况,交待注意事项。结果：340例HSG患者均顺利完成检查,全部患者均未发生碘过敏反应、神经源性休克、肺栓塞、盆腔感染等并发症。结论：对HSG患者的护理,关键在于消除患者的不良心理因素、为患者创造良好的检查环境、加强术中的护理配合技巧、预防并及时处理并发症的发生。     

失效模式及效应分析在控制ICU呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨使用失效模式和效应分析(FMEA)方法对减少ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的作用。方法将2008年入住ICU患者设为对照组,仅落实医院相关医院感染制度防范VAP发生,2009年入住ICU患者设为试验组,将失效原因列为医院感染的高风险因子,分別是呼吸机管理及应用、吸痰操作规范程度、手卫生落实、病房管理与病床周转率等,针对每一项风险进行FMEA管理,于2009年1月开始实施。结果 2008年VAP发生率为40.12%,2009年的VAP发生率为19.27%,两年比较差异有统计学意义(P<0.01),2009年每季度VAP发生率呈下降趋势,发生率最低为第四季度,仅为8.69%。结论 ICU应用FMEA能有效控制VAP发生。     

肺结核患者痰标本不合格的原因分析及对策

目的通过分析肺结核患者痰标本不合格原因,为制定相应整改措施提供依据。方法收集2010年检验科拒收的痰标本,分析不合格原因。结果 2010年全院不合格痰检标本共191例,以标本量不足和标本为唾液占前两位。结论要做好患者健康教育,提高痰标本质量;加强医护人员的培训,提高业务技能和责任心。     

宫腔内人工授精的心理护理

目的探讨宫腔内人工授精患者激惹、抑郁和焦虑的心理状况并给予心理护理的方法。方法选择2009年10月～2010年12月在我院生殖科门诊就诊进行宫腔内人工授精(IUI)的150例不孕症患者,随机分为两组。两组患者均填写激惹、抑郁和焦虑量表(IDA)进行评分。对照组75例按常规IUI方案进行治疗;研究组75例另外给予心理护理,比较心理干预前后IDA量表评分及两组患者的临床妊娠情况。结果研究组患者经心理护理后,IDA量表评分明显降低(p<0.05)。研究组患者周期妊娠率明显高于对照组(p<0.05)。结论 IDA量表可应用于人工授精患者的心理调查,有效的心理护理有助于宫腔内人工授精的成功。     

重组人生长激素治疗心脏术后疲倦综合征效果观察

目的：探讨重组人生长激素改善心脏术后病人疲倦综合征的疗效。方法：将行体外循环下心脏直视手术的72例心脏病病人随机分为观察组和对照组各36例，观察组于手术当日至手术后7d应用重组人生长激素，对照组行常规处理，观察两组尿中尿素氮（UUN），血清蛋白及生长激素（GH），术后疲倦综合征（POFS）记分，结果：两组上述指标比较，均P＜0．05或P＜0．01，差异有显著性意义或极显著性意义。结论：重组人生长激素能减轻术后疲倦综合征程度和缩短持续时间。     

大鼠生后MGBv神经元主动膜特性的变化及GABA受体激动剂的影响

目的观察大鼠生后不同发育阶段内侧膝状体腹侧部(ventral of medial geniculate body，MGBv)神经元的主动膜特性的变化及GABA受体激动剂的影响。方法依大鼠MGB的发育特点将实验大鼠按出生后日龄分为出生后(postnatal day，P)3-7，8-11，12—20，21-30，四组，采用脑片膜片钳全细胞记录技术获得MGBv神经元的全细胞记录，电流钳下给予去极化电流刺激，记录神经元动作电位(action potential，AP)发放的变化及GABA受体激动剂的影响。结果出生后不同日龄大鼠MGBv神经元AP的发放模式不同，在出生后不同日龄大鼠MGBv神经元静息电位基础上注入去极化电流脉冲，P3的MGBv神经元只记录到低阈值Ca^2 峰(low threshold Ca^2 spikes，LTS)，而P6-30的MGBv神经元可在LTS的基础上记录到AP的发放；P8的MGBv神经元的AP在脉冲起始处出现，其神经元AP的峰后超极化电位(after hyperpolarization potential，AHP)的持续时间较P20神经元的长，而P20神经元经过明显的延搁后，在去极化斜坡上引起了AP发放；GABA受体激动剂，氯苯氨丁酸((2-ABA。受体激动剂)和毒蕈醇(GABAA受体激动剂)均引起P6的MGBv神经元膜的去极化和AP数目的增加，而氯苯氨丁酸对P15的MGBv神经元AP幅度和时程无影响，毒蕈醇则完全抑制了P15的MGBv神经元AP的发放。结论大鼠MGBv神经元的AP波形成熟较快，可在中枢神经系统的神经元环路中产生协调性的活动；在MGBv神经元发育早期，GABA主要作为兴奋性神经递质而发挥作用，它可使P6的MGBv神经元产生去极化，AP发放频率显著增加，随着出生后日龄的增加，GABA受体的抑制作用才逐渐发育成熟。     

诺帝对人恶性胶质瘤细胞U87甲酰化肽受体功能的影响

探讨手性化合物诺帝对人恶性胶质瘤细胞甲酰化肽受体(formylpeptide receptor，FPR)功能的影响及其意义。以培养的人恶性胶质瘤细胞U87为研究对象，用FPR激动剂fMLF(n-formyl-methionyl-leucyl-phenylalanine)刺激细胞，以双室跨膜迁移模型检测细胞的迁移能力、计数法测定细胞的增殖能力、分光光度法测定细胞内钙流、RT-PCR方法测定血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)mRNA表达，以ELISA方法检测VEGF蛋白水平，并测定诺帝(25～100 μmol·L^-1)处理瘤细胞后上述功能指标的变化。50 μmol·L^-1诺帝能有效抑制fMLF诱导的细胞增殖、迁移(P<0.05)和细胞内钙流，100 μmol·L^-1诺帝能抑制VEGF mRNA表达，降低VEGF水平(P<0.05)。诺帝能抑制FPR介导的人恶性胶质瘤细胞增殖、迁移和VEGF产生，提示其具有抗肿瘤活性。     

三种结核分枝杆菌抗原的抗体联合检测在临床中的应用

目的：通过结核菌三种抗原脂阿拉伯甘露糖（LAM）、16KDa、38KDa固相于同一膜片上制作的结核蛋白芯片系统联合检测结核患者血清中的相应抗体，以达到快速诊断结核病的目的。方法：收集西安市结核病胸部肿瘤医院痰涂片或者结核菌培养阳性患者的血清98例，痰涂片或者结核菌培养阴性患者的血清54例，结核性脑炎、结核性胸膜炎患者血清20例，通过结核蛋白芯片系统检测三种抗体，任意一种抗体阳性即为结核抗体阳性。结果：活动性肺结核阳性率86．7％（85／98），痰涂片阴性的肺结核阳性率66．7％（36／54），结核性脑炎、结核性胸膜炎阳性率45％（9／20）。结论：三种抗原联合使用具有良好的敏感性与特异性，明显优于任何一种抗原单独使用，联合使用将会对结核病的快速辅助诊断起积极作用。     

大鼠内侧膝状体腹侧部神经元形态和电生理特征研究

目的研究内侧膝状体腹侧部(ventral medial geniculate body,MGBv)单个神经元的形态结构和基本电生理特性.方法采用脑片膜片钳全细胞记录技术,观察腹侧部神经元的基本电生理特征和不同膜电位水平时动作电位,并结合组化染色观察腹侧部神经元的形态结构.结果尼氏及Biocytin染色显示MGBv神经元胞体呈卵圆型,树突分支呈蓬丛样.经电流钳测得MGBv神经元静息电位(-54.92±10.85)mY,膜电容(5.37±1.98)pF,膜电阻(945.67±507.80)MΩ,时间常数(2 109.87士2 496.01)μs.通过注入不同的电流改变膜电位可记录到脉冲式或持续性等多样性的动作电位.在电压钳和电流钳下可记录到自发放电活动.结论MGBv神经元树突分支较浓密,呈蓬丛状,神经元动作电位形状呈多样性.在电流钳下记录到的自发性电活动的波形与动作电位相似,可能为膜电位超过阈值后的自发动作电位.