持续性枕横位的产程特点及分娩方式

目的 探讨持续性枕横位经阴道分娩的产程特点及分娩方式。方法 对１９９９年１月～１２月我院经阴道分娩的持续性枕横位前１００例初产妇的临床资料进行回顾性分析，并与同期枕前位的１００例初产妇（对照组）进行比较。结果 持续性枕横位者，经阴道分娩过程中宫缩乏力比例明显增加；产程各期时间均明显延长，尤其进入活跃期最速阶段后，产程进展缓慢；产钳助产率明显增加。结论 持续性枕横位是难产的主要原因之一，产程中主要表     

内源性硫化氢与早产关系的探讨

目的 探讨内源性硫化氢与早产的关系。方法 选取无妊娠并发症和内外科合并症、行剖宫产的产妇,分为A、B两组,A组为未使用任何药物已临产的早产者,B组为未临产的足月妊娠者,在麻醉前抽取静脉血5ml,分离出血清后用硫化氢ELISA试剂盒测定血清中硫化氢含量。胎儿娩出后、缩宫素使用前于子宫切口上缘中线处横行剪取少许子宫平滑肌条,进行肌条等长张力测定实验。结果 硫化氢对足月未临产子宫平滑肌的收缩没有明显抑制作用,对早产临产子宫平滑肌的收缩具有抑制作用,且呈剂量依赖性。早产组孕妇的血清硫化氢浓度明显高于正常组孕妇。结论 内源性硫化氢可明显抑制早产组子宫平滑肌的收缩,且呈剂量依赖性,早产组孕妇的血清硫化氢浓度明显高于正常妊娠组,推测是为了起到舒张子宫平滑肌以维持继续妊娠的目的。     

米索前列醇联合萘普生栓用于宫腔镜检查的临床效果观察

目的 观察官腔镜检查术前经阴道放置米索前列醇同时经肛门放置萘普生栓对宫颈预处理与单纯阴道放置米索前列醇的效果比较及不良反应观察.方法 将108例需要行宫腔镜检查患者按机械抽样法随机分为两组.观察组(66例)于术前3 h阴道放置米索前列醇200μg,同时肛门放置萘普生栓1枚,对照组(42例)于术前3 h阴道放置米索前列醇200μg.结果 观察组宫颈充分软化率(69.70%,46/56)明显高于对照组(26.19%,11/42)(P<0.01).观察组人工流产综合征发生率(7.58%,5/66)明显低于对照组(47.62%,20/42)(P<0.05).观察组术中镇痛效果明显好于对照组,且阴道放置米索前列醇后腹痛的发生率(7.58%,5/66)明显低于对照组(26.19%,11/42)(P<0.05).结论 官腔镜检查术前经阴道放置米索前列醇同时经肛门放置萘普生栓可短时间内有效软化宫颈,减轻术中疼痛且不良反应小,是一种有效且安全方便的方法 ,尤其适用于门诊患者.     

多囊卵巢综合征患者血清巨噬细胞移动抑制因子与胰岛素抵抗

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平变化与胰岛素抵抗的相关性。方法 2008年9月至2010年9月在沧州市中心医院选择未合并糖尿病的PCOS患者127例作为研究对象,同期选择年龄、BMI匹配的健康女性109例作为对照,测定血清MIF水平及内分泌代谢指标。结果 PCOS组血清MIF水平显著高于对照组(P<0.05);PCOS非胰岛素抵抗组显著低于PCOS胰岛素抵抗组(P<0.05),但仍显著高于正常对照组(P<0.05),差异有统计学意义。MIF与空腹胰岛素FINS(r=0.17,P<0.01)、血清CRP(r=0.19,P<0.01)、2h糖耐量2hOGTT(r=0.18,P<0.05)、胰岛素抵抗指数HOMA-IR(r=0.20,P<0.01)、BMI(r=0.20,P<0.05)呈正相关,与腰臀比(WHR)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹葡萄糖(FBG)无关。结论在PCOS患者发生胰岛素抵抗的过程中,MIF的变化从一定程度上反映了慢性炎症的发生发展。     

带器妊娠198例避孕失败原因初步分析

目的探讨带器妊娠避孕失败的原因,减少带器妊娠的发生。方法对我院计划生育门诊2007年1～6月实施负压吸宫术的198例带器妊娠者资料进行回顾性分析。结果带器妊娠198例中有明显IUD下移者69例,其中IUD环型占比依此为宫形环、TCU、活性r、金属圆环、母体乐。IUD下移带器妊娠69例,带器时间为5年以内共41例,占59.42%,其中年龄〈29岁共36例,占87.80%。正常IUD位置带器妊娠共129例,有明显过期者27例,其中比例较大的是活性r和VCU。带器妊娠原因不明者102例,带器时间为5年以内共62例,占60.78%;其中年龄〈29岁共41例,占66.12%。带器妊娠原因不明者102例,其中大比例的是金属圆环和爱姆环;金属圆环IUD留置时限5年以上32例,占88.88%（32/36）;爱姆环IUD留置时限5年以内32例,占84.21%（32/38）。结论 （1）手术中要合适选择节育器大小,对宫颈口松的妇女选择合适的环型。（2）手术时要详细告知IUD的性能、使用期限、副作用、随访时间与注意事项,尤其对活性r和VCU等IUD告知明确放置年限。（3）建议金属圆环设置放置年限。（4）手术后定期随访,尤其年轻妇女加强环检与孕检工作。     

加强安全防范 严格军队伤病员管理

本文认为在做好为部队服务工作的同时，要树立安全意识，加强部队伤病员的安全管理，从以下四个方面作了阐述：①调查了解，充分掌握情况；②改善环境，提供优质服务；③严格管理，抓好工作落实；④加强检查，确保安全稳定。     

羊水污染孕妇胎盘病理学改变的初步研究

目的:探讨羊水胎便污染孕妇的胎盘病理改变及对新生儿结局的影响。方法:对150例不同程度(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)羊水胎便污染孕妇的胎盘进行病理分析,各组例数均为50例,各组之间互为对照,并对新生儿结局数据加以统计学分析。结果:Ⅲ度羊水胎便污染组与Ⅱ度及Ⅰ度羊水胎便污染组相比,易发生胎盘病理学改变和胎心监护异常,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ度羊水胎便污染组胎盘病理学改变主要是组织形态改变和胎盘感染,两者之和与Ⅱ度及Ⅰ度羊水胎便污染组相比,差异有统计学意义(P<0.05),在新生儿不良结局方面,Ⅲ度羊水胎便污染组与Ⅱ度及Ⅰ度羊水胎便污染组相比,有增加倾向,但无统计学意义(P>0.05)。结论:胎盘组织形态改变和胎盘感染是Ⅲ度羊水胎便污染的主要原因,Ⅲ度羊水胎便污染新生儿不良结局的发生有增加倾向,胎心监护是评价胎儿宫内安危的良好指标,及时发现胎儿宫内异常情况,适时终止妊娠。     

带器妊娠198例临床初步分析

目的探讨带器妊娠者社会生物学特征和避孕失败的原因,减少带器妊娠的发生。方法对我院计划生育门诊2007年1～6月实施负压吸宫术的198例带器妊娠者,与下1例负压吸宫术非带器妊娠者作为对照,资料进行回顾性分析。结果带器妊娠组年龄明显高于对照组;带器妊娠组已产妇明显高于对照组;二组流产史情况无明显差异;带器妊娠组已婚人员明显高于对照组;二组子宫位置无显著差异;带器妊娠组流产后避孕措施选择仍然为节育器者明显高于对照组。本组带器妊娠有明显IUD下移者69例,占34.84%;在IUD位置正常者129例中,有明显留置时间过长者27例,无明显原因者102例。带器妊娠妇女年龄为22岁～48岁。其中年龄35岁以下达140例。占70.70%。带器妊娠IUD留置时间为3个月～20年。其中,IUD留置时间5年以内104例,占52.52%。结论宫内节育器主要接受人群目前仍然是已婚育妇女。计划生育工作者慎重帮助带器妊娠者选择合通的避孕方法或合适的IUD。同时应加强放置技术的提高,选择最合适的节育器,并术后定期随访,并明确告知IUD的性能、使用期限、副作用、随访时间与注意事项可以减少带器妊娠的发生。     

腹腔镜子宫全切除改良术92例临床分析

目的:探讨腹腔镜子宫全切除改良术手术操作及临床应用价值。方法:回顾分析2003年8月至2006年12月行腹腔镜子宫全切除改良术92例患者的临床资料。结果:92例均于腹腔镜下完成,平均手术时间(128.3±40.7)min,术中平均出血(186.6±85.4)ml,术后平均住院时间(4.1±2.2)d。术中发生输尿管损伤1例,腹腔镜下行输尿管吻合术。结论:此术式具有患者创伤小,出血少,康复快等优点,是一种安全、理想的手术方式。腹部手术史并非腹腔镜手术的绝对禁忌证。     

妊娠晚期B族链球菌感染对孕妇阴道清洁度及不良妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠晚期阴道B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)感染与阴道清洁度及不良妊娠结局的关系。方法:选择2012年6月至2014年8月在上海市嘉定区妇幼保健院产科检查及分娩的孕35周以上的孕妇共1 864例,常规进行阴道清洁度检测及GBS培养。比较阴道清洁度异常组与正常组孕妇GBS带菌率的情况。观察GBS(+)组与GBS(-)组孕妇胎膜早破、早产、产褥感染的发生情况。结果:1 864例中,GBS阳性率5.15%(96/1 864)。阴道清洁度正常孕妇1 057例,其中GBS阳性率3.60%(38/1 057);阴道清洁度异常孕妇807例,其中GBS阳性率7.19%(58/807),差异有统计学意义(P=0.001)。GBS感染孕妇胎膜早破与产褥感染的发生增加(P0.05),发生风险[比值比(odds ratio,OR)]分别增加13.40倍、2.20倍。结论:阴道清洁度异常者GBS带菌率更高;妊娠晚期GBS感染对围产期结局有不良影响,妊娠晚期应加强GBS检测。