急性脑出血患者血清MDA、SOD变化的临床研究

目的探讨急性脑出血(acute intracerebral hemorrhape,AICH)患者血清丙二醛(MDA)、超氧歧化酶(SOD)含量及临床意义。方法采用硫代巴比妥酸比色(TBA)、黄嘌呤氧化法(XTO)分别测定40例AICH患者和40例健康人血清中MDA、SOD的含量。结果患者血清MDA上升,SOD下降,与正常对照组比较有显著统计学意义(P<0.01);MDA、SOD在轻、中、重型组之间比较分别具有显著统计学意义(P<0.01);72h内不同发病时间组中的MDA、SOD含量比较分别具有显著统计学意义(P<0.01);在不同血肿体积组中MDA、SOD含量比较分别具有显著统计学意义(P<0.01)。结论AICH患者MDA、SOD水平与血肿体积、发病时间和神经功能损伤程度都具有密切关系,可作为判定病情和评估预后的参考指标。     

单次癫痫发作后患者血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶及髓鞘碱性蛋白的变化

目的探讨单次癫痫发作是否会引起脑损伤。方法 2007年6月-2009年11月,采用电化学发光法检测癫痫发作后24h内40例和对照组40例患者血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）水平,采用ELISA法测定其血清和脑脊液中髓鞘碱性蛋白（myebin bosic protein,MBP）水平。结果癫痫组血清和脑脊液中NSE水平明显高于对照组（P〈0.01）;癫痫组血清MBP水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;癫痫组脑脊液中MBP水平高于对照组（P〈0.05）。结论单次癫痫患者血清和脑脊液中NSE明显升高,脑脊液中MBP升高,提示单次癫痫发作可导致神经元损伤。     

脑卒中后抑郁的下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能改变和血浆单胺递质的变化研究

脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)以情绪低落,睡眠障碍,兴趣下降等为特征的脑卒中后常见的并发症,临床发病率约为20%~70%[1,2]。PSD症状的存在不仅影响脑卒中治疗,不利于患者以后的康复,进一步降低患者生活质量,还可能导致与抑郁有关的病变。研究表明,PSD的发病机制与其生物学和反应性机制有关[3,4]。反应机制主要是长期抑郁情绪导致下丘脑垂体肾上腺素轴(HPA)功能亢进,使体内激素、神经递质发生改变,从而使PSD患者病情加重。本研究通过盐酸氟西汀胶囊治疗PSD患者,探讨HPA、5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的变化,进一…     

影响糖尿病急性心肌梗死患者住院期间死亡的因素分析

目的分析影响糖尿病合并急性心肌梗死患者死亡的危险因素。方法对2002年1月1日至2007年9月1日入住本院的糖尿病合并急性心肌梗死患者共104例进行了回顾性分析。其中住院期间死亡患者21例,平均年龄(76±8)岁。存活患者83例,年龄(69±12)岁。对所有入院患者空腹血糖及血脂代谢、肾功能等生化指标进行检测,部分患者接受了经皮冠状动脉介入治疗(PCI),部分患者因血管病变较重或拒绝行PCI术而仅进行了冠脉造影检查。应用Logistic回归分析对影响死亡的相关因素进行统计分析。结果死亡组和存活组之间年龄、空腹血糖(FPG)、血清肌酐(Scr)、心功能分级以及是否接受PCI治疗之间存在显著差异,死亡组年龄、FPG及Scr值均显著高于存活组,存活组接受PCI治疗者多于死亡组(P<0.05),且死亡组心功能分级普遍低于存活组(P<0.01);Logistic回归分析显示心力衰竭及心源性休克是对糖尿病合并急性心肌梗死住院期间死亡患者的发生有显著影响的因素;而性别、年龄、空腹血糖虽然不直接促成糖尿病合并急性心肌梗死患者住院期间发生死亡,但它们对发生心力衰竭或心源性休克有明显影响。结论年龄、空腹血糖可以影响糖尿病合并急性心肌患者的心功能,从而可能间接促成患者住院期间发生死亡。     

血清抗氧化型低密度脂蛋白抗体、高敏C反应蛋白与糖尿病肾病的相关性研究

目的 探讨抗氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)抗体、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与糖尿病肾病的关系.方法 测定60例正常对照组,32例正常蛋白尿组,30例微量蛋白尿组,31例临床肾病组患者血清OX-LDL抗体、hs-CRP的浓度,并作相关性分析.结果 糖尿病患者血清OX-LDL抗体、hs-CRP高于正常对照组(P＜0.01);在糖尿病组中,随着尿蛋白排泄率的增多,OX-LDL抗体及hs-CRP水平也随之增加,各组之间差异具有统计学意义(P＜0.01).且OX-LDL抗体与hs-CRP呈正相关(P＜0.01).结论 血清OX-LDL抗体、hs-CRP在糖尿病及其肾病组中明显升高,可作为糖尿病肾病发生、发展的重要指标.     

首发急性缺血性脑卒中患者服药依从性影响因素分析

目的分析首发急性缺血性脑卒中(AIS)患者服药依从性的相关影响因素。方法纳入遂宁市中心医院神经内科2017年9月至2018年3月收治的首发AIS患者223例,根据Morisky服药依从性量表评分将患者分为服药依从性差组(评分6分)107例和服药依从性好组116例(评分≥6分),比较2组患者临床特征、1年后脑卒中复发和预后。应用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。多因素logistic回归分析服药依从性的影响因素。结果服药依从性好患者比例为50.02%(116/223)。服药依从性好组相比服药依从性差组医保报销、月收入≥1 500元、城市户口、高血压、糖尿病、服用降压药和降糖药患者比例高,农民、文化程度较低、1年后脑卒中复发和改良Rankin量表3分患者比例低,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示有医保报销(OR=0.289,95%CI 1.326～9.002;P=0.011)、服用降压药(OR=2.451,95%CI 1.064～5.646;P=0.035)和降糖药(OR=9.515,95%CI 1.949～46.452;P=0.005)是服药依从性的保护因素,而农民(OR=0.320,95%CI 0.146～0.702;P=0.004)、月收入1 500元(OR=0.471,95%CI 0.238～0.932;P=0.031)、小学及以下文化程度(OR=0.376,95%CI 0.168～0.844;P=0.018)是服药依从性的危险因素。结论服药依从性好的患者1年后脑卒中复发率低,预后更好,应积极管理无医保报销、月收入1 500元、小学及以下文化程度、农民、未合并高血压、糖尿病及未服用降压药和降糖药患者。     

前交通动脉瘤的介入栓塞治疗

目的总结前交通动脉瘤栓塞治疗的经验。方法 2008年1月-2011年8月,23例前交通动脉瘤患者均在全身麻醉下行动脉瘤内栓塞治疗。其中4例在导丝或导管保护动脉瘤颈情况下行栓塞治疗;1例术中导丝刺破动脉瘤,继续快速填塞至动脉瘤完全栓塞;1例栓塞后弹簧圈突入载瘤动脉,行A1-A2段支架后置入。结果 23例患者手术技术成功率100%。术后即刻造影,动脉瘤完全栓塞11例,>90%栓塞8例,<90%栓塞4例。支架后置入患者术后出现脑梗死,经治疗1个月后康复出院。所有患者临床随访6～24个月,未见再出血。16例患者行全脑血管数字减影血管成像复查,动脉瘤未见复发,其中3例>90%栓塞、2例<90%栓塞患者动脉瘤完全闭塞。结论弹簧圈栓塞治疗前交通动脉瘤是一种安全、有效的治疗方式。但其技术难度相对较大,需要细致操作。     

急性脑出血患者血清MDA、SOD变化的临床研究

目的 探讨急性脑出血（acute intracerebral hemorrhape,AICH）患者血清丙二醛（MDA）、超氧歧化酶（SOD）含量及临床意义.方法 采用硫代史比妥酸比色（TBA）、黄嘌呤氧化法（XTO）分别测定40例AICH患者和40例健康人血清中MDA、SOD的含景.结果 患者血清MDA上升,SOD下降,与正常对照组比较有显著统计学意义（P＜0.01）;MDA、SOD在轻、中、重型组之间比较分别具有显著统计学意义（P＜0.01）;72h内不同发病时间组中的MDA、SOD含量比较分别具有显著统计学意义（P＜0.01）;在不同血肿体积组中MDA、SOD含量比较分别具有显著统计学意义（P＜0.01）.结论 AICH患者MDA、SOD水平与血肿体积、发病时间和神经功能损伤程度都具有密切关系,可作为判定病情和评估预后的参考指标.     

光-声转换体外碎石新方法的研究

目的：研究高能量脉冲激光转换为聚焦冲击波，用于体外碎石的新方法。方法：将调Q－YAG脉冲激光器产生的激光，通过扩束－聚焦于椭球体的第一焦点F1，对水击穿并空化产生冲击波，经椭球体反射再聚焦于椭球体的第二焦点F2处，进行其声压场的测量和模拟样品的粉碎试验。结果：分别在F1和F2点测得光击穿及空化气泡闭合与反跳时产生的声压脉冲信号；用石膏小球进行了碎石演示性实验，取得初步结果。结论：这种新方法的原理成立、方案可行，有望发展为具有高效率、高稳定性、更为安全的新一代体外碎石机。     

糖耐量受损:心血管疾病的重要危险因子

学术背景:糖耐量受损阶段的异常血糖水平已导致机体组织器官损害,尤其是心血管病变.此阶段心血管疾病的患病率和死亡率均显著高于正常糖代谢人群,其心血管病变的危险性已接近糖尿病.目的:探讨糖耐量受损发生心血管疾病的危险性及其伴随的相关危险因素.检索策略:由该论文的研究人员应用计算机检索Pubmed、Blackwell Synergy数据库1997-01/2007-06的相关文献,检索词“impaired glucose tolerance,diabetes mellitus,cardiovascular disease“,并限定文章语言种类为English.同时计算机检索中国期刊全文数据库1998-01/2007-06的相关文献,检索词为“糖耐量受损,糖尿病,心血管疾病,血糖漂移“,并限定语种为中文.共检索到109篇文献,对资料进行初审,纳入标准:评估糖代谢状况的检测方法,糖耐量受损与2型糖尿病,糖耐量受损与心血管疾病.排除标准:重复性研究.文献评价:文献的来源主要是通过对糖耐量受损的定义、流行病学特点、评估方式及其危害性进行汇总分析.所选用的36篇文献中,6篇为综述,其余为临床或基础实验研究.资料综合:糖耐量受损与正常血糖者相比,已呈现明显的糖代谢紊乱.糖耐量受损进展为糖尿病的风险增大,且常合并一系列的心血管危险因子,致发生心血管疾病的危险性亦显著增加,糖耐量受损阶段心血管疾病的危险性已接近糖尿病.结论:糖耐量受损是心血管疾病的重要危险因子.有必要进一步研究及评估糖耐量受损阶段高血糖对机体的损害,早期采取干预措施,能降低及延缓心血管疾病的发生、进展.