冠心病心绞痛气阴两虚型患者不同冠脉病变程度临床特征研究

目的：探讨冠心病心绞痛气阴两虚型患者的中医证侯与冠状动脉狭窄程度、病变支数、胸痹严重程度、心功能以及临床炎症指标的关系。方法：观察63例经冠脉造影明确诊断为冠心病心绞痛患者,中医辨证为气阴两虚型,其中医证侯积分与冠状动脉狭窄程度、病变支数、胸痹严重程度、心功能以及白细胞介素（IL）一6、肿瘤坏死因子（TNF）一0l及CD4＋／CD25’、总胆红素的关系。结果：A组（冠脉狭窄t〉75％）患者冠心病心绞痛严重程度分布：轻度6．98％,中度39．53％,重度53．49％。B组（50％≤冠脉狭窄〈75％）患者轻度40．00％,中度50．00％,重度10．oO％。A组较B组患者严重,差异有显著性意义（P〈0．05）。A组中医证候积分较B组高（P〈0．05）,A组双支病变和三支病变较A组单支病变高（P〈0．05）,A组双支病变较B组双支病变高（P〈0．05）。A组患者的左室射血分数（LWF）水平较B组低（尸〈0．05）。A组单支病变与双支病变患者的CD4＋／CD25’水平组内比较,差异有显著性意义（P〉0．05）。A纽单支病变与双支病变总胆红素水平均高于三支病变（P〈0．05）。结论：冠心病心绞痛气阴两虚型患者的中医证候与冠状动脉狭窄程度、病变支数、胸痹严重程度、心功能、临床炎症指标有一定的关联性,中医证候可结合,临床进行综合评估。     

静脉注射多西他赛亚微乳在大鼠的组织分布及排泄研究

目的研究比较多西他赛(docetaxel,DTX)亚微乳注射剂及普通注射剂在大鼠体内的组织分布及原型药物的排泄情况。方法以DTX注射剂(商品名:泰索帝)为参比,48只SD大鼠随机分成2组,分别经尾静脉注射DTX亚微乳注射剂(75 mg.m-2)和DTX注射剂(75 mg.m-2),在给药后5、30、60、300 min各处死6只大鼠,于相应部位取各组织适量。另取大鼠10只,随机分为2组,分别静脉注射亚微乳注射剂或普通注射剂(75 mg.m-2),收集给药前及给药后0~4、4~10、10~18、18~24、24~36 h的尿液、粪便。组织及排泄物中的DTX浓度以HPLC-UV法测定。结果 DTX亚微乳注射剂及普通注射剂在体内分布广泛而迅速。DTX亚微乳在心和肺中的浓度显著低于注射剂(P<0.05),但在脾脏中的浓度高于注射剂(P<0.05)。肾脏中的分布在早期较注射剂明显增加,后期较注射剂明显降低(P<0.05),其他组织器官的分布无显著性差异(P>0.05)。两者经粪便和尿液排泄的原型药物无显著性差异(P>0.05),36 h尿排累积百分率均<2%,粪排累积百分率均<6%。结论与普通注射剂相比,亚微乳不影响DTX在大鼠体内的原型药物排泄。在安全性及药效学评价中,应特别关注剂型改变后心、肺、肾及脾脏的毒性及药效变化。     

新医疗体制改革下公立医院全成本核算浅析

新医改提出只有实行全成本核算,降低医疗服务成本,才能让医院走可持续发展的道路,同时逐步缓解"看病难、看病贵"的现状。我院成为上海市首批推行成本核算信息化的五家单位之一,经过一年多的摸索,已经取得初步的成效,故结合自身工作的心得与体验,就公立医院如何实行全成本核算进行浅析。     

SLIPA(TM)喉罩在全麻气道管理中的应用

目的 研究SLIPATM喉罩用于全身麻醉建立通气道的难易及维持通气的效果.方法 选择28例ASA Ⅰ或Ⅱ级、择期全麻下手术的成年患者,建立SSLIPATM喉罩通气道.从SLIPATM的插入时间、插入操作成功率、插入过程SpO2变化、术中维持机械通气等方面对气道建立的难易及维持通气的效果进行评价.结果 96.4%的病人成功插入SLIPATM,一次插入操作的成功率为78.6%,71.4%的操作在30 s内完成.插入过程及机械通气全程SpO2大于95%.结论 SLIPATM喉罩通气道是一种操作简便、维持机械通气可靠的通气道.     

高血压病中医证型与COX-2基因多态性的相关性研究

目的:研究原发性高血压病患者环氧化酶-2(COX-2)基因多态性的分布及其与高血压病中医辨证分型的关系,为中医辨证论治提供新的客观依据。方法:选择178例高血压病患者,辨证分型为肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型,并设725例正常者为对照组。运用PCR-RFLP技术检测受试者外周血细胞中COX-2基因启动子区-1290A/G、-1195G/A、-765G/C位点基因多态性,并进行基因分型;分析不同中医证型与COX-2基因表达的相关性。结果:COX-765G/C基因在实验组与正常对照组的分布存在差异;COX-1195G/A基因多态性与高血压肝火亢盛证、阴虚阳亢证的发生有相关性,与虚证(阴虚阳亢+阴阳两虚)比较,实证(肝火亢盛+痰湿壅盛)GG、CG+CC基因型频率明显增高。结论:COX-1195G/A基因变异可能是高血压肝火亢盛证、阴虚阳亢证发生过程的重要遗传因素;-765G/C位点GG、CG+CC基因频率可能与高血压病虚实辨证相关。     

RhoA/Rho激酶通过上调大鼠脊髓背角中谷氨酰胺酶Ⅰ表达参与开胸术后慢性疼痛

目的 探讨RhoA对大鼠开胸术后慢性疼痛发生的作用是否与其影响大鼠脊髓背根神经节中谷氨酰胺酶Ⅰ表达有关.方法 第1部分:验证谷氨酰胺酶Ⅰ和RhoA在脊髓背根神经节的表达.取25只雄性SD大鼠分为对照组(n=5)和模型组(n=20);模型组依开胸术后第10天和第20天分为两组,并依据行为学测定的结果再分为术后慢性疼痛组和术后非慢性疼痛组,同时分别检测谷氨酰胺酶Ⅰ和RhoA的表达.因对照组不施行开胸手术,故只检测术前的表达水平.第2部分:研究RhoA激酶抑制剂法舒地尔对谷氨酰胺酶Ⅰ表达的影响.30只雄性SD大鼠随机分为法舒地尔组和非处理组.术毕缝皮后,法舒地尔组大鼠接受法舒地尔腹腔注射;非处理组注射等量生理盐水.术后第21天,根据行为学测试结果进行分组并检测谷氨酰胺酶Ⅰ及RhoA的表达水平.结果 与对照组相比,慢性疼痛组在第10天和第21天谷氨酰胺酶Ⅰ和RhoA的mRNA的表达量都有显著增加(P<0.01).然而,处理组和术后非慢性疼痛组的谷氨酰胺酶Ⅰ和RhoA的表达没有统计学差异.与法舒地尔组相比,非处理组的机械痛域显著降低.同时,与非处理组相比,法舒地尔组的谷氨酰胺酶Ⅰ和RhoA的表达量显著降低(P<0.01).结论 RhoA通过上调脊髓背角中谷氨酰胺酶Ⅰ的表达在促进开胸术后慢性疼痛的发生中发挥了重要作用.     

SLIPA~(TM)喉罩与普通喉罩用于全麻气道管理的比较

目的 比较SLIPA~(TM)喉罩(slieamlined pharynx airway liner,SLIPA~(TM))与普通喉罩(1aryngeal mask airway,LMA)用于全麻短小手术气道管理的性能.方法 选择60例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期全麻下短小手术的成年患者,随机分为2组,分别建立SLIPA~(TM)通气道(SLIPA~(TM)组)或LMA通气道(LMA组).从通气道的操作、咽密封性、正压通气的维持以及剐作用等方面对通气道的性能进行评估.结果 SLIPA~(TM)与LMA插入操作的成功率和难易程度差异无统计学意义.SLIPA~(TM)组最大密封压(22±5)cm H_2O与LMA组(24±6)cm H_2O差异无统计学意义(P>0.05).通气道插入后SLIPA~(TM)组1例患者(3.3%)、LMA组6例患者(20%)需进一步调整位置方可行间歇正压通气;术中lJMA组5例患者(16.7%)需重新调整方可维持间歇正压通气,SLIPA~(TM)组均顺利完成手术全程间歇正压通气(P<0.05).2种喉罩通气道喉损伤的发生率差异无统计学意义.结论 SLIPA~(TM)喉罩的临床性能与LMA相似,是一种可替代LMA的通气道.SLIPA~(TM)喉罩操作简便,对咽喉损伤较小,维持间歇正压通气较LMA更为稳定.     

以仁心仁术为病人服务

1中国特定的文化背景孕育了中医医院的文化 曙光医院已有百年的历史，从宁波同乡会于1906年在上海创建了全国最早的中医院“四明医院”起，到建国后上海第十、十一人民医院合并成为曙光医院，到目前东西两院1320床位格局的建成，从小到大，由弱到强，深厚的文化底蕴不断积淀，逐步形成了曙光医院独特鲜明，兼具上海特点、中西交融的“曙光文化”。     

巩膜隧道内碎核法在小切口ECCE中的应用

目的：探讨小切口治疗白内障的手术方法．减少白内障术后的散光,提高白内障手术复明效果,降低自内障手术费用。方法：总结2005年8月-2006年3月收治的150例白内障患者,在巩膜隧道内行手法碎核的小切口ECCE。结粜：手术费用较缝线的方法低,术后散光低,视力恢复快,效果显著。结论：巩膜隧道内碎核法在小切口ECCE中的应用,取得了理想的效果,更加适合在大规模手术治疗白内障中推广应用。     

超高效液相色谱-电喷雾串联质谱法研究辛伐他汀片的生物等效性

目的建立测定人血浆中辛伐他汀浓度的超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）法,并将其应用于辛伐他汀片的药物动力学和生物等效性研究。方法生物等效性试验采用随机分组,两周期交叉设计,18名健康男性志愿者单剂量口服40 mg辛伐他汀受试制剂或参比制剂。血浆样品经液液萃取,其血药浓度采用所建立的UP-LC-MS/MS测定。结果本法测定血浆中辛伐他汀的线性范围为0.134～17.920 ng.mL-1,其日内及日间精密度RSD均在7.3%之内。志愿者单次服用40 mg辛伐他汀受试制剂和参比制剂后的药动学参数AUC0～12分别为（37.321±16.411）和（36.213±15.374）ng.h.mL-1,Cmax分别为（9.585±5.225）和（9.582±4.513）ng.mL-1,tmax分别为（1.86±0.56）和（1.81±0.64）h。相对生物利用度为103.02%±13.79%。结论所建立的UPLC-MS/MS法快速、灵敏、准确,所研究的2种辛伐他汀片生物等效。