抗Yo抗体阳性亚急性小脑变性1例

目的探讨亚急性小脑变性(SCD)的临床特点,以提高该病的诊断水平。方法分析1例SCD患者的病史资料。结果 64岁女性患者以头晕起病,伴有恶心、呕吐,脑脊液副肿瘤综合征抗体示:抗Yo抗体IgG阳性(+),结合PET-CT、血清多肿瘤标志物等检查结果,诊断为SCD。结论亚急性小脑变性是以肿瘤诱导针对小脑抗原的自身免疫引起的小脑共济失调为主要特征的一种神经系统综合征,呈亚急性进展病程,提高对该病的认识,早期诊断SCD及其与特异性肿瘤抗体的联系能够指导肿瘤的早期治疗。     

LC术前超声诊断的临床价值

腹腔镜胆囊切出已被临床广泛应用，其优点是创伤轻微、康复快、病人痛苦轻，住院时间短等。为了手术安全实施降低术后并发症，术前筛选病例甚为重要。本文对我院2002至2005年期间行腹腔镜胆囊切除术（LC）的300例患者的术前B超诊断与术后结果资料进行分析，探讨超声诊断在LC手术中的临床应用价值。     

呼吸机依赖病人的护理进展

呼吸机治疗是抢救各种危重病人呼吸衰竭最有效的措施之一,但通气时间大于72小时患者就容易对呼吸机产生依赖性。其判定标准是：应用呼吸机〉72小时,脱机后情绪激动,动脉血气异常,血压增高〉20mmHg,心率增快〉200次／分,呼吸频率增快,可伴胸闷、大汗等。因此撤机是否成功常常取决于病人的基础状况和临床医护人员的判断和决策。     

V形曲力学性能的三维有限元分析

目的对不同弓丝材质、尺寸、角度、形状、托槽间距的V形曲进行有限元力学分析,为V形曲的临床应用提供理论参考。方法建立两种材质(不锈钢弓丝、β钛丝)、两种尺寸(0.43 mm×0.64 mm、0.48 mm×0.64 mm)、两种V形曲位置、两种角度(150°、165°)和两种托槽间距(7、10 mm)的V形曲有限元模型,进行模拟加载后,对比分析其力学性能。结果不锈钢弓丝材质V形曲产生的最大作用力值均大于β钛材质V形曲,0.43 mm×0.64 mm弓丝弯制的V形曲作用力均小于0.48 mm×0.64 mm组,对称型V形曲受弓丝尺寸变化更为明显,托槽间距变化对非对称型V形曲作用力力值的影响更为明显。在V形曲形状相同时,V形角度越小,其各托槽作用力越大。结论弓丝材质尺寸、角度形状及托槽间距的改变均能影响V形曲力学行为。在临床应用中,可以根据托槽间距的大小,对V形曲弓丝材质尺寸、角度形状进行选择。     

改良根治术和改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建治疗乳腺癌患者围手术期情况和生活质量的对比研究

目的对比观察改良根治术和改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建治疗乳腺癌患者的围手术期情况和生活质量。方法前瞻性研究,选择2016年1月至2018年9月柳州市人民医院收治的女性乳腺癌患者86例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者给予传统改良根治术治疗,观察组患者给予改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建。比较两组患者的围手术期情况、生活质量、乳房满意度、应激反应和焦虑抑郁情况等。结果观察组患者的术后引流时间为(7.42±2.49) d,术后开始辅助化疗时间为(8.79±2.71) d,术后并发症发生率为18.60%,对照组分别为(7.35±2.41) d、(8.62±2.64) d和13.95%,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组患者的功能状况、生理状况、情感状况、社会及家庭状况和附加关注状况评分分别为(19.37±3.62)分、(15.29±3.41)分、(18.25±3.62)分、(21.58±4.03)分和(26.83±4.82)分,均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者满意34例(79.07%),一般6例(13.95%),总满意40例(93.02%),对照组总满意率仅为65.12%,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者的皮质醇(Cor)水平、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分分别为(257.26±27.94) ng/m L、(10.14±2.07)分和(10.86±2.47)分,低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平为(68.25±7.19) U/m L,高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建与传统改良根治术相比,具有相似的疗效和安全性,但能明显改善患者术后乳房的外形美观度,从而提高患者的乳房满意度和术后生活质量,减轻应激反应和焦虑抑郁情绪,值得在临床推广应用。     

低氧诱导因子1α高表达对急性心肌梗死大鼠骨髓间充质干细胞的动员

背景：设想通过增加自体干细胞动员达到有效修复心脏缺血区的目的,因此找到可利用的特异而有效的干细胞动员剂成为关键所在。目的：观察心肌梗死时低氧诱导因子1α表达对骨髓间充质干细胞动员的影响。方法：将90只远交群SD大鼠结扎冠状动脉前降支建立急性心肌梗死模型,随机分为3组：低氧诱导因子1α反义寡核苷酸组给予低氧诱导因子1α反义寡核苷酸干预抑制大鼠梗死缺血组织的低氧诱导因子1α的表达,低氧诱导因子1α错义寡核苷酸组和对照组分别给予等量低氧诱导因子1α错义寡核苷酸和生理盐水。结果与结论：造模后30h、7d,对照组外周血骨髓间充质干细胞计数及血浆血管内皮生长因子水平与低氧诱导因子1α错义寡核苷酸组相近,但明显高于低氧诱导因子1α反义寡核苷酸组。造模后7d,对照组心肌缺血组织低氧诱导因子1α蛋白、血管内皮生长因子蛋白及mRNA表达与低氧诱导因子1α错义寡核苷酸组相近,但明显高于低氧诱导因子1α反义寡核苷酸组。造模后7,14,28d,对照组心肌缺血组织切片毛细血管密度分析与低氧诱导因子1el错义寡核苷酸组相近,明显高于低氧诱导因子1α反义寡核苷酸组。说明大鼠急性心肌梗死后高表达的低氧诱导因子1α与骨髓间充质干细胞动员、启动一系列心肌组织自我修复过程有因果关系。     

炎症因素在类风湿关节炎合并心血管病变中的作用

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一个累及周围关节为主的炎症性自身免疫病,除致残外,RA的人均寿命缩短5～15年。国外的研究报道心血管事件占RA患者死因的42%,并且发生较早,其中约34%的RA患者存在颈动脉粥样斑块。     

类风湿关节炎患者早发动脉硬化及心血管病变的临床研究

目的 通过颈部及心脏彩色多普勒超声检查了解类风湿关节炎(RA)患者早发动脉硬化及心血管病变的发生情况,并分析其与炎症因子的关系.方法 收集无心血管疾病史及无明显胸闷心悸等临床表现的RA患者69例及正常对照76例,详细记录RA患者的症状体征及实验室指标.应用彩色多普勒超声探查心脏和颈动脉,检测颈动脉最大内膜中层厚度(M-...     

腰麻和硬膜外麻醉在计划生育腹腔镜手术中的应用

目的评价腰麻和硬膜外麻醉在计划生育腹腔镜手术的麻醉效果及安全性。方法100例择期行计划生育腹腔镜手术患者,年龄22～43岁,随机分为2组。腰麻一硬膜外联合麻醉组（CESA组）,n=50;连续硬膜外麻醉组（EA组）,11=50。监测ECG、BP、HR、SpO2,用针刺法测定两组的痛觉减退平面,记录感觉阻滞起效时间,不良反应发生率,评定麻醉效果,术后随访腰麻后头痛、呕吐等不良反应发生率。结果感觉阻滞起效时间：EA组明显慢于CESA组（P〈O．01）,EA组中辅助静脉镇痛药剂量明显高于CESA组。CESA组术后无1例腰麻后头痛和神经系统并发症发生。结论只要严格控制注药速度和麻醉平面,采用小剂量局麻药,术中精心管理,腰麻·硬膜外联合麻醉应用于计划生育腹腔镜手术是安全的,麻醉效果是确切的,与硬膜外麻醉比较有很大的优越性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清心肌营养素-1及钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ的临床意义

目的 观察OSAHS患者血清中心肌营养素-1(CT-1)及钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)水平的变化情况,并通过超声心动图检测右心室等容加速度(RVIVA)以评估OSAHS患者早期心功能的改变.方法 选取不同严重程度的OSAHS患者60例,并选取单纯肥胖者20例作为对照组,均行＞7 h的多导睡眠监测,并测定患者CT-1及CaMKⅡ的血清水平,同时对所有入选对象中的对照组和OSAHS患者重度组行心脏组织多普勒超声,测量RVIVA.结果 ①与单纯肥胖组比较,OSAHS各组中CT-1血清水平、CaMKⅡ血清水平均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).且两者血清水平的升高均与OSAHS病情严重程度呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示:CT-1血清水平与呼吸紊乱指数(AHI)、CaMKⅡ血清水平呈正相关(r=0.732,0.794,P＜0.01),与最低血氧饱和度(LSaO2)呈负相关(r=-0.583,P＜0.01);CaMKⅡ血清水平与AHI呈正相关(r=0.697,P＜0.01),与LSaO2呈负相关(r=-0.641,P＜0.01).②与对照组比较,OSAHS组虽无明显临床症状,但RVIVA值已出现明显降低,差异有统计学意义(P＜o.05),相关分析显示RVIVA水平与AHI呈负相关(r=-0.566,P＜0.01).③将CT-1及CaMKⅡ的浓度与RVIVA进行相关分析,发现CT-1、CaMKⅡ两者均与RVIVA无相关性.结论 OSAHS可引起CT-1及CaMKⅡ的血清水平增高,且其增高程度与OSAHS病情的严重程度密切相关,OSAHS患者在临床无任何并发症存在时即可出现右心功能的下降.