创伤性胰腺炎32例的临床诊疗分析

目的:探讨创伤性胰腺炎的临床诊断与治疗方法.方法:选取我院于2013年6月至2015年6月收治的创伤性胰腺炎患者32例作为临床研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,总结诊断与治疗经验.结果:诊断;所有患者均采用腹部B超及CT检查.治疗结果:治疗:11例患者采用保守治疗,21例患者采用手术治疗.行保守治疗的患者均痊愈出院,而行手术治疗的患者中,治愈16例(76.19％),好转4例(19.05％),死亡1例(4.76％).结论:创伤性胰腺炎的早期诊断非常关键,临床医师应细致观察患者的临床表现,综合应用腹腔穿刺、影像学检查、术中探查等方式来辅助检查,提高诊断准确率;治疗方面,临床医师应根据患者的创伤性质、合并脏器损伤情况来实施个体化治疗.     

Paget＇s骨病致持续性头晕一例报告

患者，女，70岁。因持续头晕1年于2005年7月28日入院。患者一年前无明显诱因出现头晕发作，头晕症状持续存在，阵发性加重，伴有恶心、呕吐、视物旋转及双耳耳鸣，各种治疗效果不明显。查体：左额顶部局部骨质突出，头部皮温稍高于肢体及躯干，双耳听力下降，以左侧明显。辅助检查：血钙磷皮质醇、促肾上腺皮质激素、降钙素、甲状旁腺激素均正常，碱性磷酸酶（ALP）明显高于正常7～9倍。骨钙素（BGT）稍低于正常。头颅X片示颅板弥漫增厚，密度增高（图1）。头颅CT示双侧额、颞、顶、枕骨增厚，     

术中死亡病人家属的心理护理

手术病人家属复杂的心理表现及变化应引起我们的重视.现将48例手术中死亡家属的心理表现及对策浅析如下.     

截石位托腿板着力点不同对下肢静脉回流影响的观察与护理

在摆放截石位时，传统的支腿方式为托腿板托住患者大腿及窝处，其着力点对患者窝部压迫可导致腓总神经损伤，并可影响小腿及足部静脉回流形成静脉血栓。将托腿板置于患者小腿处则可避免上述弊端     

Wnt信号分子诱导骨髓间充质干细胞向神经元样细胞分化

间充质干细胞可向神经方向转化,但分子机制目前不清楚。 目的：观察Wnt3a和Wnt5a在骨髓间充质干细胞向神经细胞分化过程中的作用。 方法：体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,传代后通过形态学和流式细胞仪检测细胞表面标志物CD14,CD44,CD9,CD34,CD45表达。采用碱性成纤维细胞生长因子分别联合Wnt3a和Wnt5a的诱导方案,免疫组织化学法和RT-PCR检测Wnt3a、Wnt5a在骨髓间充质干细胞向神经样细胞分化过程中的作用。 结果与结论：骨髓间充质干细胞为长梭形,表面标志物CD9,CD44高表达,CD34,CD45低表达。诱导后细胞Wnt3a诱导组巢蛋白,神经元特异性烯醇化酶呈阳性,而胶质纤维酸性蛋白无明显表达,细胞活力良好。Wnt5a诱导组巢蛋白呈弱阳性表达,而神经元特异性烯醇化酶及胶质纤维酸性蛋白阴性。RT-PCR结果显示Wnt3a诱导组巢蛋白在诱导前后均有表达,神经元特异性烯醇化酶在诱导后5 d可见明显的扩增条带,10 d后更加明显。胶质纤维酸性蛋白在诱导10 d后出现较弱的扩增条带。提示Wnt3a分子能够促进体外培养的间充质干细胞向神经元样细胞分化。     

冠状动脉造影并发颅内出血的临床特点

目的研究冠状动脉造影并发颅内出血的临床特点。方法对12例冠状动脉造影检查并发颅内出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者有高血压病史10例(84%);颅内出血均为急性起病,在冠状动脉造影检查中发病5例,检查后<24 h发病7例。临床表现均有血压显著升高,其中头痛、呕吐8例,意识障碍7例,偏瘫、言语障碍2例,头痛、发热1例,言语障碍、偏身共济失调1例。头颅CT示大脑半球出血9例,其中出血破入脑室和蛛网膜下腔3例,小脑出血并破入脑室1例,蛛网膜下腔出血(SAH)1例;腰穿检查示SAH 1例。经治疗基本痊愈2例,明显好转7例,死亡3例。结论冠状动脉造影并发颅内出血的患者大多有高血压病史,均在造影检查中或检查后24 h内急性发病,发病时血压显著升高,病情较重,病死率较高。     

术前应用6%羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释对老年患者动脉压及氧代谢的影响

目的：探讨应用6％羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释（AHH）对老年患者动脉压和氧代谢的影响。方法：随机选择腹部择期手术的老年患者40例,随机分为两组,A组为高容量血液稀释组,B组为非血液稀释组。B组入室后补充基础生理需要量及禁食丧失需要量。A组患者以25ml／min的速率输入6％羟乙基淀粉7ml／kg后诱导,同时继续输入达15ml／kg行高容量血液稀释,分别监测记录基础值（T0）、诱导后插管前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后5min（T3）、10min（T4）、20min（T5）、切皮前（L6）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）。经桡动脉取血测血气、Lac。结果：A组患者诱导前后MAP无显著性差异（P〉0．05）,B组诱导后MAP显著降低（P〈0．05）。与同时相A组比较有显著性差异（P〈0．05）。A组CVP插管后5min（T3）与基础值（T0）比较有显著性差异（P〈0．05）。与同时相B组比较有显著性差异（P〈0．05）,两组患者HR诱导后减慢（P〈0．05）。A组血红蛋白（Hb）、细胞压积（Hct）在血液稀释后显著降低（P〈0．05）。两组血气、Lac在血液稀释前后无显著性变化（P〉0．05）。结论：适度AHH有利于维持老年患者血液动力学的稳定,而氧代谢改变不明显,值得临床推广。