转移因子口服液联合重组人血小板生成素治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的临床研究

目的探讨转移因子口服液联合重组人血小板生成素注射液治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法选择2017年3月—2019年3月在河南电力医院治疗的特发性血小板减少性紫癜患儿78例,根据用药的差别分为对照组(39例)和治疗组(39例)。对照组皮下注射重组人血小板生成素注射液,300U/(kg·d),1次/d。治疗组在对照组基础上口服转移因子口服液,10m L/次,1次/d。两组患者均治疗14d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血小板相关免疫球蛋白-G(PAIgG)、血小板相关免疫球蛋白-A(PAIgA)、血小板相关免疫球蛋白-M(PAIgM)、血小板计数,以及血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为71.79%,显著低于治疗组的92.31%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。经治疗,两组患者PAIgG、PAIgA、PAIgM均显著降低(P0.05),而血小板计数则显著升高(P0.05),且治疗组上述指标水平明显好于对照组(P0.05)。经治疗,两组血清IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α水平均明显下降(P0.05),且治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论转移因子口服液联合重组人血小板生成素注射液治疗儿童特发性血小板减少性紫癜能够显著改善血小板相关抗体,及血清IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α水平,具有一定的临床推广应用价值。     

原位心脏移植术中供心切取与保护的手术配合

对4例扩张型心肌病患者行原位心脏移植手术。结果手术均获成功，无术中并发症发生。1例术后32d因肺部感染死亡，余3例随访2～46个月，心功能均恢复至Ⅰ级，其中2例已恢复正常生活和工作。提出手术室护士全面了解手术过程，做好术前准备，熟悉摘取供心的手术步骤，术中熟练掌握各种器械及物品的使用方法，严格无茵操作，与手术医生密切配合，是手术成功的重要保证。     

脑电图分级标准在急性大面积缺血性脑卒中患者预后评估中的临床研究

目的 探讨脑电图(electroencephalogram, EEG)分级标准在急性大面积缺血性脑卒中患者脑功能损伤评价及预后评估中的作用。方法 收集2016年7月-2020年7月首都医科大学附属复兴医院神经内科收治的发病5 d内的68例急性大面积缺血性脑卒中患者脑电图进行EEG分级判定,记录并使用格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale, GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale, NIHSS)评分,随访至90 d进行格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale, GOS),并采用Logistic回归分析评估各项评分系统的预测价值。结果 本组患者的EEG分级标准与预后有显著相关性(P<0.01),EEG分级评分越高,患者的神经功能预后越差。Logistic回归分析显示EEG分级标准的转归良好及不良预测准确率、综合预测准确率最高。结论 脑电图分级标准在急性大面积缺血性脑卒中患者预后研究中能更客观地反映脑功能损伤的程度,可以作为发病早期预后评估的预测指标。     

超声评估锁骨下动脉支架植入术后残余狭窄的影响因素

目的探讨超声评估锁骨下动脉支架（SAS）植入术后残余狭窄的发生率及其相关影响因素。 方法回顾性纳入2015年5月至2018年4月于首都医科大学宣武医院行SAS植入术的锁骨下动脉重度狭窄（狭窄率≥70%）或闭塞患者,共201例（204枚支架）。所有患者均于术前和术后1个月内行彩色多普勒血流成像（CDFI）检查。数字减影血管造影（DSA）和CDFI显示SAS后狭窄率≥20%定义为残余狭窄。分析锁骨下动脉狭窄与闭塞病变特征、支架类型与长度等对SAS残余狭窄发生率的影响。 结果本组204枚支架中有67枚（32.8%）发生SAS≥20%残余狭窄;其中有2枚SAS残余狭窄为≥50%。残余狭窄组与无残余狭窄组患者年龄、性别、动脉硬化危险因素如糖尿病、高血脂、冠心病、吸烟等差异均无统计学意义,但是残余狭窄组高血压患者比例高于无残余狭窄组［68.7%（46/67） vs 48.5%（65/134）］,且差异有统计学意义（P=0.007）。残余狭窄组斑块钙化面积≥1/2者所占比例、自膨式支架所占比例、支架原始长度均高于或大于无残余狭窄组［34.3%（23/67） vs 9.5%（13/137）,28.4%（19/67） vs 4.4%（6/137）,（26.7±7.7）mm vs （23.8±6.3）mm］,且差异均有统计学意义（χ²=19.103,P<0.001;χ²=24.059,P<0.001;t=2.601,P=0.011）;残余狭窄组术前SA闭塞者所占比例高于无残余狭窄组,但差异无统计学意义;而两组SA病变长度、病变原始内径、支架原始内径差异无统计学意义。经多因素Logistic回归分析结果显示,斑块钙化程度、支架类型（OR=7.205,95%CI：3.175~16.348,P=0.000;OR=8.591,95%CI：2.825~26.131,P=0.000）均是SAS术后残余狭窄的独立危险因素。 结论超声能够准确评价SAS的效果,及时发现残余狭窄,术前斑块钙化面积和支架类型是影响SAS术后残余狭窄的主要因素。     

原位心脏移植术中供心切取与保护的手术配合

对4例扩张型心肌病患者行原位心脏移植手术.结果 手术均获成功,无术中并发症发生.1例术后32 d因肺部感染死亡,余3例随访2～46个月,心功能均恢复至Ⅰ级,其中2例已恢复正常生活和工作.提出手术室护士全面了解手术过程,做好术前准备,熟悉摘取供心的手术步骤,术中熟练掌握各种器械及物品的使用方法,严格无菌操作,与手术医生密切配合,是手术成功的重要保证.     

黄花蒿悬浮培养细胞对二氢青蒿酸的生物转化研究

目的采用黄花蒿悬浮培养细胞研究二氢青蒿酸(Ⅰ)的生物转化。方法向预培养14 d的黄花蒿细胞悬浮培养体系中加入底物二氢青蒿酸,培养2 d后终止转化。通过TLC和HPLC检测转化产物,利用硅胶、Seph-adex LH-20以及ODS柱色谱分离纯化转化产物,并根据理化数据和波谱技术鉴定转化产物的化学结构,最后利用HPLC考察共培养时间对转化率的影响。结果二氢青蒿酸在黄花蒿培养体系中成功地进行了转化并分离得到两个转化产物:3-α-羟基二氢青蒿酸(Ⅱa)和3-β-羟基二氢青蒿酸(Ⅱb)。两个转化产物的最佳共培养时间均为1d,总的摩尔转化率分别为2.6%(Ⅱa)和15.7%(Ⅱb)。结论本研究首次利用黄花蒿培养细胞生物转化二氢青蒿酸,且得到一对区域特异性的羟基化转化产物。     

创伤性胰腺炎32例的临床诊疗分析

目的:探讨创伤性胰腺炎的临床诊断与治疗方法.方法:选取我院于2013年6月至2015年6月收治的创伤性胰腺炎患者32例作为临床研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,总结诊断与治疗经验.结果:诊断;所有患者均采用腹部B超及CT检查.治疗结果:治疗:11例患者采用保守治疗,21例患者采用手术治疗.行保守治疗的患者均痊愈出院,而行手术治疗的患者中,治愈16例(76.19％),好转4例(19.05％),死亡1例(4.76％).结论:创伤性胰腺炎的早期诊断非常关键,临床医师应细致观察患者的临床表现,综合应用腹腔穿刺、影像学检查、术中探查等方式来辅助检查,提高诊断准确率;治疗方面,临床医师应根据患者的创伤性质、合并脏器损伤情况来实施个体化治疗.     

反映骨质疏松大鼠骨代谢变化生化指标的应用

目的：探讨新一代骨代谢生化指标在骨质疏松症诊断和监测中的应用.方法：实验于2003-05/2005-03在郑州大学第一附属医院骨科实验室完成.选择4个月龄雌性SD大鼠30只,将骨质疏松症模型造模成功大鼠20只,随机分为骨质疏松组和雌激素替代治疗组,每组各m只.余10只为假手术组.雌激素替代治疗组给予尼尔雌醇悬浊液灌胃6 mL/kg（相当于1.5 mg/kg）,1次/周,假手术组和骨质疏松组给予同体积生理盐水1次/周,连续12周.全部大鼠于灌胃给药12周后测量全身骨密度,血清生化指标.结果：最终进入统计分析的大鼠保持为3组,共计30只,无缺失值.[1]骨密度测定：骨质疏松组大鼠在去卵巢8周后全身骨密度较假手术组显著降低[（0.190&;#177;0.311）,（0.194&;#177;0.045）∥cm^2,P＜0.05],雌激素替代治疗组大鼠在补充雌激素治疗12周后,全身骨密度显著高于骨质疏松组大鼠[（0.193&;#177;0.027）,（0.189&;#177;0.026）g/c秆,P＜0.05].[2]骨代谢生化指标的测定结果：各组实验动物血清钙、碱性磷酸酶在各时间段均无明显差异.骨质疏松组大鼠摘除卵巢4周后,血清骨源性碱性磷酸酶和I型胶原羧基末端肽相比假手术组均显著升高[（0.61：&;#177;0.14）,（0.36&;#177;0.12）μkat/L;（0.45&;#177;0.03）,（0.28&;#177;0.05）μg/L,P＜0.05,P＜0.01],并一直维持在高水平.雌激素替代治疗组大鼠补充雌激素治疗8周后,血清骨源性碱性磷酸酶和I型胶原羧基末端肽相比骨质疏松组开始显著下降[（0.43&;#177;0.17）,（0.68&;#177;0.13）μkat/L;（0.33&;#177;0.08）,（048&;#177;0.07）μ∥L,P＜0.05,P＜0.01].结论：联合应用血清骨源性碱性磷酸酶,I型胶原羧基末端肽有助于诊断骨质疏松症,判断抗骨质疏松药物的疗效.     

在视网膜脱离手术中双腔气囊尿管的应用

2002年2月～2003年6月，我们对6例后极部大裂孔性视网膜脱离患者行巩膜外气囊顶压术，术中使用了双腔气囊尿管，效果满意，现报告如下。     

颅内动脉瘤59例临床分析

回顾性分析我院2004～2010年收治的59例经全脑血管造影(DSA)证实为颅内动脉瘤患者的临床资料如下.1临床资料1.1一般资料59例颅内动脉瘤患者中,男28例,女31例;年龄13 ～79岁,平均56.7岁;其中＜20岁8例,20～60岁40例,＞ 60岁15例.本组颅内动脉瘤破裂造成蛛网下腔出血(SAH)患者34例,其中男18例,女16例;平均年龄分别为45.6岁和51.3岁.1.2临床表现因突发头痛、恶心呕吐、意识障碍、癫(癎)发作2.5 ～15 h,平均7.9h,诊断SAH后急诊入院34例;因视力减退、复视、眼球运动障碍、颈部僵硬2～7d,平均4.3d入院19例;因声音嘶哑、呛咳、头痛头晕、颈部疼痛6～ 13 d,平均8.9d入院6例.