腹腔镜全腹膜外疝修补术339例报告

目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的手术技巧与临床效果。方法:回顾分析2009年12月至2012年12月我院为339例患者行腹腔镜TEP的临床资料。结果:334例成功完成手术,2例中转开放手术,3例中转行经腹腹膜前疝修补术。手术时间平均(55±15.2)min,术中出血量平均(6.4±2.0)ml;术中腹膜撕裂19例。术后发生并发症11例,其中术后血清肿6例,阴囊气肿2例,修补区暂时性神经感觉异常2例,尿潴留1例;未发生慢性、持续性神经性疼痛、异物感、补片感染及切口感染。术后平均住院(3.0±0.6)d。术后随访3～24个月,平均(12.4±3.2)个月,2例复发。结论:TEP安全、复发率低、并发症少、痛苦轻、住院时间短、术后康复快,术者需熟练掌握腹股沟区解剖,合理选择手术方式,术中规范操作,以减少术中、术后并发症,提高手术疗效,防止复发。     

血管内皮细胞生长因子基因转染骨髓间充质干细胞后心肌移植对促进心肌缺血大鼠心功能恢复的效果评价

目的:观察血管内皮生长因子基因转染骨髓间充质干细胞后心肌移植对缺血性心脏病心功能的影响,并比较联合治疗与基因治疗、细胞治疗单独使用的疗效差别。方法:实验于2003-07/2004-08在中南大学湘雅二医院心胸外科实验室及中心实验室完成。以Wistar近交系大鼠建立心肌缺血模型。选取模型制备成功48只大鼠随机分为4组:联合组、细胞组、基因组、对照组,每组12只。联合组在心肌梗死模型建立2周后于心肌梗死区移植血管内皮细胞生长因子-骨髓间充质干细胞,细胞组移植等量的骨髓间充质干细胞,基因组注射脂质体-pcDNA3.1-hVEGF165DNA复合物,对照组注射等容积培养液。假手术组12只仅开胸而不缝扎,不作任何注射。4周后以Buxco系统有创在体检测心功能,测量心肌梗死面积,免疫组化检测Brdu、肌钙蛋白T双染评估移植细胞的存活与分化。结果:对照组有2只于移植后第2,3周死亡,最终进入结果分析为联合组12只、细胞组12只、基因组12只和对照组10只,假手术组12只。①移植治疗4周后,联合组心肌梗死面积为(27.8±3.0)%,低于细胞组(37.0±10.1)%(P=0.035)与基因组(37.1±5.2)%(P=0.033)。②Buxco检测心功能显示联合组左心室收缩压、左心室等容收缩期室内压最大上升速率高于细胞组与基因组[左心室收缩压:(104.5±9.1),(93.9±11.9),(93.6±13.9)mmHg,(P=0.026,0.022);左心室等容收缩期室内压最大上升速率:(4971.1±371.3),(4420.6±424.9),(4361.8±617.6)mmHg/s,(P=0.030,0.017)],左心室等容收缩期室内压最大下降速率低于细胞组与基因组[(4210.3±449.5),(3751.3±431.2),(3587.5±763.5)mmHg/s,(P=0.036,0.005)],左心室舒张末压有低于细胞组与基因组[(3.1±3.5),(6.5±4.9),(6.1±5.8)mmHg,(P=0.155,0.202)]的趋势。③Brdu、肌钙蛋白T双染示各治疗组心肌梗死区心肌细胞数量不同程度多于对照组,部分为双染阳性细胞。结论:血管内皮细胞生长因子转染骨髓间充质干细胞移植可用于治疗缺血性心脏病,其综合疗效优于基因细胞治疗与治疗的单独应用。     

全腹腔镜下改良三角吻合技术在胃癌根治术中临床应用

目的 :研究全腹腔镜下改良三角吻合技术治疗远端胃癌临床疗效。方法 :2013年12月—2017年10月102例远端胃癌患者,采用全腹腔镜下改良三角吻合远端胃癌根治术(治疗组)42例,采用传统腹腔镜辅助下远端胃切除术(对照组)60例,将两组患者的一般临床资料和评估指标进行对比。结果:两组患者在年龄、肿瘤分期、性别等具有可比性。治疗组手术时间、术后住院时间、术后镇痛剂用量、术中出血量、术后进食时间、术后排气时间、术后下地活动时间均短于对照组(P0.05)。在消化道重建时长、淋巴结清扫数目、肿瘤距上下切缘距离、术后并发症等两组无明显差异(P0.05)。结论:腹腔镜三角吻合技术治疗远端胃癌安全可行,临床效果较好。     

腹腔镜下全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝302例临床分析

目的 探讨腹腔镜下全腹膜外补片植入术(TEP)和经腹腹膜前补片植入术(TAPP)治疗腹股沟疝的手术方式选择及治疗效果.方法 回顾分析302例行TEP和TAPP患者的临床资料.结果 无中转行开放手术.TAPP和TEP患者单侧疝手术时间(31.2±8.3) min和(55.3±15.2)min,双侧疝手术时间(46.2±11.2) min和(80.2±23.2) min,术中出血量(6.4±2.0) ml和(7.2±1.6)ml,初次下床活动时间(16.0±1.8)h和(16.0±1.5)h,住院时间(3.0±0.6)d和(3.1±0.8)d.结论 腹腔镜腹股沟疝修补术安全、复发率低、并发症少、疼痛轻、康复快、切口美观等优点.     

先天性心脏病合并肺动脉高压127例的术后监护

目的探讨先天性心脏病合并肺动脉高压的术后监护方法,以其达到最佳治疗效果。方法选取2007年1月至2009年12月期间收治的先心病并肺动脉高压患儿127例为观察对象,术后予严密监测生命体征,加强呼吸道管理,应用肺血管扩张剂及抗菌素,适当镇静,并进行积极心理护理。结果125例患者术后2—7d顺利拔除气管插管;2例患儿合并气管下段或左主支气管狭窄,予相应处理,12～14d脱离呼吸机。全组无一例死亡,108例随访3月至2年,患者心功能Ⅰ级95例、Ⅱ级13例。结论术后严密监测,加强护理,积极防治不良反应是患儿尽早康复的关键环节。     

大鼠心朋缺血再灌注动物模型心电图分析

目的探讨大鼠心电图（ECG）在评价大鼠心肌缺血再灌注损伤（IRI）模型中的意义。方法采用冠状动脉结扎法制作大鼠IRI模型,并以心肌病理学检查验证,同时多个时间点记录肢体导联ECG。结果大鼠典型心肌缺血ECG表现为缺血5min内出现ST段弓背向上抬高,再灌注后ST段抬高消失,持续缺血后sT段上抬可持续6周以上,且缺血心肌出现心肌细胞消失、被纤维束样结构取代。结论大鼠心肌缺血时肢体导联ECG改变典型,可用于IRI模型的鉴定筛选。     

裤腰式带瓣膜段自体移植治疗下肢深静脉功能不全

目的：探讨用带瓣裤腰式腋静脉段自体移植治疗下肢静脉瓣膜功能不全的临床疗效。方法：44例深静脉瓣膜功能不全,行带瓣腋静脉段自体移植术。结果：47条中治愈20条(42.5%),有效25条（53.2%）,无效2条（4.3%）。结论：褲腰式带瓣膜段自体移植治疗下肢深静脉功能不全疗效确切,手术方法安全。     

罕见散发脾脏非霍奇金淋巴瘤1例

病例男性,18岁,因无意扪及左上腹巨大肿物于2011年4月入院。腹部CT提示：左侧腹腔、肝门区及右侧肾门旁见数个大小不一的软组织团块影,边缘较清,内部可见低密度影。经剖腹探查见巨大脾脏肿瘤分叶呈哑铃型,上叶肿块大约15cm×15cm×10cm,下叶肿块大约10cm×10cm×10cm,     

肺叶切除术支气管残端细菌分布及其药敏分析

目的　研究肺癌病人呼吸道内致病菌分布及其药敏情况，为临床选用抗生素提供依据。方法　随机选择65例肺叶切除术支气管远切端进行细菌培养及药敏试验。结果　65例支气管残端细菌培养阳性26例，阳性率40%，其中革兰氏阳性(G