纳曲酮治疗酒依赖患者的安慰剂双盲对照研究

目的:探讨纳曲酮治疗酒依赖患者的疗效与安全性。方法:采用纳曲酮和安慰剂双盲对照研究方法,将68例门诊酒依赖患者随机入组,治疗12周,在不同治疗时段采用密执根酒精依赖调查表(MAST)、饮酒渴求度、饮酒量调查表、SCL-90、不良事件、血生化、心电图等各项工具进行测试。结果:观察期内纳曲酮组可视渴求量表在治疗的第10周及第12周分别为1.77±s1.71、1.52±s1.61,与安慰剂组比较差异有显著性(P值均<0.05)。饮酒量纪录表显示纳曲酮组的患者酒精消耗量(g)在治疗的第6、8、10周分别为116.55±s302.19、127.36±s316.13、170.43±s388.14,与安慰剂组差异具有显著性(P值均<0.05);复饮患者纳曲酮组和安慰剂组分别有4/32例、13/33例,卡方检验(Fisher)χ2=6.08,差异有显著性;SCL-90测试显示纳曲酮组在治疗的第8周,其焦虑、恐怖、偏执三个子量表的数值分别为1.16±s0.27、1.06±s0.21、1.13±s0.22,显著低于安慰剂组,差异有显著性(P值均<0.05)。在治疗的第12周,纳曲酮组的躯体化、焦虑两个子量表分数为1.14±s0.28、1.10±s0.20,较安慰剂组显著下降,差异非常显著(P值均<0.01);纳曲酮组与安慰剂组在血生化、心电图、血压、体重等方面的比较差异无显著性(P>0.05);不良事件纪录显示纳曲酮比较常见的不良反应主要为消化道反应(9/34)和乏力、头疼等神经系统副作用(3/34)。结论:纳曲酮能有效降低酒依赖患者的心理渴求、酒精消耗和复饮风险。同时也能缓解酗酒导致的焦虑、恐怖、偏执及躯体化症状。纳曲酮的不良反应程度较轻,持续时间较短,患者多可耐受,是一种安全有效的酒依赖治疗药物。     

循环医学在精神科的应用

循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)即遵循证据的医学,又称之为实证医学(台湾),是国际临床医学领域近年来迅速发展起来的一个学说。其核心思想是任何医疗决策都应建立在新近最佳临床研究的基础上,即临床医师开处方,专家们制定治疗指南,政府制定医疗卫生决策都应依据现有的最可靠的科学依据进行。目的是使临床决策科学化。     

优势与非优势侧电休克治疗精神分裂症副反应比较

目的比较脑电图(EEG)、心电图(ECG)监护下优势侧与非优势侧电休克(ECT)治疗精神分裂症的副反应。方法符合CCMD-Ⅱ诊断标准精神分裂症60例，随机分为优势侧组和非优势侧组各30例，每例每周ECT3次，共9次。于疗前、第5、第9次ECT以副反应量表(TESs)、韦氏记忆量表(WMs)评分。于第1、5、9次ECT行EEG、ECG监护。结果非优势侧TESS评分与EEGα波慢化程度突出，两组ECG改变类似，影响记忆环节不同。结论非优势侧与优势侧ECT副反应稍有不同。     

山东省18岁及以上人群精神障碍流行病学调查

目的:了解山东省≥18岁人群精神障碍的患病率及分布特点。方法:采用多阶段分层整群抽样方法,随机抽取山东省5个地级市的5个区和15个县的10个街道和30个乡镇,共计20个居委会和60个行政村,抽取≥18岁人群23987人,由精神科护士用扩展的一般健康问卷(GHQ-12)进行筛查,将调查对象分为精神障碍高、中、低危险组,然后由精神科医生用美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版对不同比例的高、中和低危人群进行调查,作出有无精神障碍及具体诊断。结果:完成调查22718人,调整后精神障碍总的现患率(最近1个月)为19.48%(95%CI:17.48%～21.64%)。各类精神障碍现患率由高到低依次为心境障碍(5.93%)、物质使用障碍(5.62%)、焦虑障碍(5.50%)、精神病性障碍(1.28%)。男性精神障碍总的现患率(22.78%)高于女性(16.17%)(OR=1.53)。城市居民精神障碍的现患率(18.88%)与农村(19.68%)之间的差异无统计学意义。最常见的精神障碍依次为酒精使用障碍(5.55%)、心境恶劣障碍(1.99%)、重性抑郁障碍(1.50%)和精神分裂症(1.12%)。有精神障碍者中仅10.53%曾因心理问题在医疗机构就诊,但仅7.69%曾在精神科就诊。结论:精神卫生问题,特别是酒精使用障碍、重性抑郁障碍、心境恶劣障碍和精神分裂症,已成为山东省突出的公共卫生问题。     

Ⅰ型、Ⅱ型精神分裂症自知力及述情障碍研究

目的比较Ⅰ型、Ⅱ型精神分裂症患者的自知力及述情障碍,并探讨二者之间的关系.方法依SANS、SAPS评分和Aedreason精神分裂症的分型标准进行Ⅰ型、Ⅱ型精神分裂症的分型诊断,用ITAQ和TAS分别评定患者的自知力和述情障碍.结果评定时Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症患者的CGI评分分别为5.19±1.95和5.65±1.34(t=0.82,P＞0.05),ITAQ总分分别为12.01±4.63和9.15±4.70(t=2.06,P＜0.05),述情障碍评分分别为64.50±13.10和74.00±10.20(t=2.49,P＜0.05).Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症TAS总分与ITAQ总分均无明显的相关性,但Ⅰ型精神分裂症TAS总分及描述情感的能力、认识和区别情感与躯体感受的能力、外向性思维3因子分与ITAQ的对疾病和治疗的认识这一因子分具有显著相关.结论在总体疗效评定没有显著差异的情况下,Ⅱ型精神分裂症的自知力缺乏和述情障碍均较Ⅰ型精神分裂症明显.Ⅰ型精神分裂症患者的述情障碍和自知力之间有一定相关性,Ⅱ型精神分裂症二者之间相关性不明显.     

舒必利的抗抑郁作用

舒必利(止呕灵,Sulpiride,dogmat il),属苯甲酰胺类药物,1966年面世,1967年试用于治疗精神病人。因其显效快、副作用小,治疗范围广,尤其具有改善接触、活跃情绪,对于紧张,木僵症状疗效显著等特点,越来越受到精神病学界的重视。本文就舒必利的抗抑郁作用作一介绍。 舒必利的药理特点 舒必利是在普鲁卡因胺环的基础上合     

中国大陆地区精神分裂症患者奥氮平治疗引起体质量增加的相关因素分析

目的 分析中国大陆地区精神分裂症患者奥氮平治疗期间体质量增加的相关因素.方法 采用事后分析方法,对1项多国家及地区关于奥氮平治疗的观察性研究中国大陆地区330例精神分裂症患者的临床数据进行分析.结果 奥氮平治疗6个月,中国大陆地区患者平均体质量增加(4.5±4.0)kg,145例(47.2%)患者出现有临床意义的体质量...     

综合干预对精神分裂症患者回归社区的效果观察

目的观察综合干预措施对精神分裂症患者出院后回归社区的疗效。方法采取随机抽样法,将284例出院的精神分裂症患者随机分为干预组（143例）和对照组（141例）,对干预组进行健康教育、用药指导、技能训练、家庭治疗等综合干预,持续1年;对照组仅进行门诊随访。在入组时、半年未、1年末分别对两组患者采用精神分裂症社会支持量表（SSRS）、阳性与阴性症状量表（PANSS）进行评估和比较。结果人组时干预组与对照组的SSRS、PANSS评分差异无显著性意义（P〈0．05）;干预1年后,干预组SSRS总分（32．85±12．18）、客观支持分（9．15±4．18）、主观支持分（16．92±7．34）、对支持的利用度（6．77±2．09）均高于对照组（31．05±8．35、7．77±4．36、13．46±7．87、6．23±2．12）,差异具有显著性意义（P〈0．05）。干预组PANSS评分（38．88±9．58）、阳性量表评分（7．40±1．12）、阴性量表评分（11．32±5．92）,一般精神病理量表评分（20．16±5．19）均低于对照组（46．88±16．37、8．60±3．19、13．52±7．81、24．76±8．08）,差异具有显著性意义（P〈0．01）。干预组复发率18．18％（26例）低于对照组34．75％（49例）,差异有显著性意义（X^2=10．03,P〈0．01）。结论综合干预措施有利于出院的精神分裂症患者早日回归社区。