外科临床教学中的伦理学原则分析

随着社会的发展和自我意识的觉醒,人们对自己权利的保护意识也越来越高。在外科临床教学中出现的患者依从性降低,不愿意配合临床教学等问题越来越突出。如何从伦理学角度出发,促进和增强患者配合的意愿,为此本文分析总结了在外科临床教学中应遵从的伦理学原则。     

军医大学教员基层代职实践

军医大学教员到部队基层医院代职是“双向代职”的重要举措。军医大学教员深入基层,夯实为兵服务精神,并结合基层医院实际,促进教学改革。基层医院更需要计划周详,规范管理,充分利用人才,实现医院的可持续发展。     

医院医疗设备故障信息资源库建立和应用的探讨

医疗设备故障信息是设备管理所需的重要资源。本文概括了国内医疗设备维修管理的现状,提出医疗设备故障信息资源库建立的必要性和基本方法,分析了其在医疗设备使用期管理等方面的应用价值和发展趋势,以期在设备管理领域提供新的手段和方法。     

川崎病伴发冠状动脉损害的外科治疗

目的探讨并总结川崎病(KD)伴发冠状动脉损害(CAL)的临床特点和外科处理原则。方法回顾性分析2009年1月至2011年1月第二军医大学附属长海医院胸心外科7例因KD伴发CAL行外科手术治疗的患者的临床资料。结果术后早期1例患者出现室性心动过速,余6例患者恢复顺利。全组均痊愈出院,1例失访,6例随访5～26个月,无死亡及新的CAL发生。结论诊断KD时必须明确有无CAL,并进行长期随访。一旦有手术指征需及时干预,术中根据CAL病理特点选择合适的手术方法,可获得良好疗效。     

退行性主动脉瓣病变围术期死亡的危险因素分析

目的分析与退行性主动脉瓣病变围术期死亡相关的危险因素,确立与围术期死亡相关的独立危险因素,以提高该疾病围术期的安全性。方法回顾性收集1998年1月1日至2008年12月31日于我院因退行性主动脉瓣病变而行主动脉瓣置换术患者共262例的临床资料。全组患者年龄(59.5±11.3)岁,男189例(72.1%),女73例(27.9%)。根据主动脉瓣病变的病因学诊断,将患者分为单纯主动脉瓣狭窄手术组(n=10)、单纯主动脉瓣关闭不全手术组(n=149)及主动脉瓣狭窄合并关闭不全手术组(n=103)。采用多因素Logistic回归分析与围术期死亡相关的危险因素。结果总在院死亡率为3.05%(8/262)。多因素Logistic回归分析发现,脑栓塞(OR=2.23,95%CI:1.39～3.68)、术前危重状态(OR=3.86,95%CI:1.90～6.68)、左心室射血分数(OR=2.93,95%CI:1.54～5.74)、心室颤动(OR=2.72,95%CI:1.52～4.93)、肺部感染(OR=1.43,95%CI:1.08～1.76)、急性肾功能衰竭(OR=4.34,95%CI:2.98～9.77)为退行性主动脉瓣病变手术围术期死亡的独立危险因素。结论通过多因素Logistic回归分析发现,脑栓塞、术前危重状态、左心室射血分数、心室颤动、肺部感染、急性肾功能衰竭这6个因素为影响退行性主动脉瓣病变手术围术期死亡的独立危险因素。     

气道应用T-bet重组腺病毒抑制哮喘小鼠过敏性气道炎症

目的探讨气道应用T-bet重组腺病毒(AdT-bet)对哮喘小鼠气道炎症反应的影响及机制。方法C57BL/6小鼠随机分为4组,实验组(A组)、对照病毒组(B组)、PBS对照组(C组)和正常对照组(D组),A、B、C组采用卵蛋白(OVA)、明矾建立哮喘模型,分别于第19天激发前气道内单次应用50μLAdT-bet(108pfu)、AdLacZ、PBS。26d取肺泡灌洗液(BALF)测定细胞成分、IL-4、IL-5、IFNγ浓度,取血测定血浆IgE水平,观察肺组织病理学变化及GATA-3表达。结果1)A组BALF中的嗜酸粒细胞(EOS)为(0.5±0.2)%明显低于B组(21.2±6.9)%和C组(20.9±6.8)%(P<0.01);2)A组BALF中的IL-4(6.7±3.8)pg/mL和IL-5(12.4±4.9)pg/mL的水平明显低于B组[IL-4(91.4±22.5)pg/mL和IL-5(55.6±10.6)pg/mL]和C组[IL-4(89.8±23.6)pg/mL和IL-5(56.7±11.5)pg/mL](P<0.01),而IFNγ的水平(710±45)pg/mL则明显高于B组(13.1±3.5...     

俯卧位通气在重症急性呼吸窘迫综合征临床救治中的价值

目的探讨俯卧位通气对不同程度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月在第三军医大学大坪医院重症医学科实施俯卧位通气的42例ARDS患者,按照ARDS柏林标准分为轻中度ARDS组20例和重度ARDS组22例。记录人口学资料和临床资料(年龄、性别、APACHEⅡ、SOFA评分、基础疾病数量),及第0、1、3、7天氧合指数情况,预后指标(呼吸机使用时间、带管时间、ICU住院时间、总的住院时间,第28天和90天的病死率)。结果2组患者人口学资料和临床资料,第0、1、3、7天氧合指数之间,呼吸机使用时间、带管时间和总住院时间之间没有统计学差异,重度ARDS组比轻中度ARDS组住院时间更长,P=0.031。轻中度ARDS组28 d和90 d的病死率分别为40%和65%,重度ARDS组28 d和90 d的病死率分别为18.2%和27%,P值分别是0.175和0.006,第90天病死率两组间有统计学差异。结论与轻中度ARDS患者相比,重度ARDS患者住院时间更长,俯卧位通气更能够降低重度ARDS患者的病死率。     

哮喘药物治疗进展

支气管哮喘是一种病因及发病机理复杂的慢性气道炎症性疾病,随着对其病因、发病机制、治疗药物作用机理研究的深入,其治疗方案和指南也在不断更新.近年来,一些成熟的哮喘治疗药物随机、对照临床研究结果相继发表,哮喘的药物治疗也有了新的指导性文件.本文就目前哮喘常见的治疗药物的种类、副作用、在哮喘治疗一中的地位以及新型哮喘治疗药物的特点作一总结,以利于哮喘药物治疗的规范化,达到更好控制哮喘的目标.     

升主动脉成形术治疗二叶式主动脉瓣患者升主动脉扩张的效果分析

目的:探讨升主动脉成形术(reduction ascending aortoplasty,RAA)治疗二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)患者升主动脉扩张的临床效果。方法:回顾性分析2006年1月至2015年12月长海医院208例因主动脉瓣病变合并升主动脉扩张行主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)联合RAA治疗患者的临床资料。根据患者主动脉瓣情况,分为BAV组和三叶式主动脉瓣(tricuspid aortic valve,TAV)组;在BAV组中,根据术中升主动脉的目标直径,将患者分为30 mm组和≥30 mm组。结果:BAV组与TAV组的术后死亡率、并发症发生率、二次手术比例和随访升主动脉直径等指标差异无统计学意义(P均0.05);BAV组术中升主动脉目标直径30 mm组的随访升主动脉直径、术后5年和9年升主动脉扩张程度均明显小于术中升主动脉≥30 mm组(P均0.05)。结论:对于BAV合并升主动脉扩张的患者,BAV不是行RAA的不利因素,在RAA术中将升主动脉目标直径控制在30 mm以下,中远期疗效更好。     

髓内钉结合阻挡螺钉修复胫骨远段骨折

BACKGROUND: For the treatment of distal tibial fractures, open reduction and plate fixation, minimally invasive percutaneous plate fixation and intramedullary nail fixation are effective, but each has advantages and disadvantages.