Solitaire支架在处理颅内动脉瘤介入栓塞术中急性血栓事件的有效性与安全性

目的 探讨Solitaire支架在处理颅内动脉瘤介入栓塞术中急性血栓事件的有效性及安全性.方法 分析2009年7月至2015年1月8例行颅内动脉瘤介入栓塞术中发生急性血管闭塞患者,其中6例患者使用Soliraire支架行机械取栓,2例患者行Soliraire支架重建血管血流再通,并完成颅内动脉瘤致密栓塞.分析即时血管再通效果,术后出血情况及缺血情况.结果 8例患者均安全、有效地完成闭塞血管血流再通,6例患者机械取栓成功,2例患者多次取栓均未成功,考虑闭塞血管为斑块堵塞可能,予以支架覆盖斑块重建血管使血流再通;8例患者术后均未出现颅内出血及缺血征象,未见明显神经功能缺失.结论 颅内动脉瘤血管内治疗术中急性栓塞事件发生时,Solitaire支架可通过机械取栓及支架重建血管方式能安全、有效地使血流再通.     

大鼠创伤性脑损伤后血糖与血清胰岛素变化规律的研究

目的：研究大鼠创伤性脑损伤后血糖与血清胰岛素的变化规律。方法：采用大鼠自由落体脑损伤模型(Feeney’s model)，分别在伤前1／2h及伤后6、12、24、48、72、120h测定各组动物的血糖和血清胰岛素值。结果：大鼠创伤性脑损伤后血糖升高。脑损伤程度越重，血糖升高的速度越快，峰值越高。轻型脑损伤后血清胰岛素变化不明显。中、重型脑损伤后血清胰岛素水平升高，而且脑损伤越重，血清胰岛素含量升高的速度越快，峰值越高，但血清胰岛素水平下降的时间越早，至伤后72h血清胰岛素水平有低于伤前水平的趋势。结论：创伤性脑损伤后血糖升高可能与多种升血糖激素(如肾上腺素、胰高血糖索、糖皮质激素、生长激素等)和降血糖激素(如血清胰岛素)之间的动态变化及机体存在胰岛素抵抗有关。     

食管癌相关基因4在体外纯化培养大鼠脉络丛上皮细胞中的表达研究

目的：研究食管癌相关基因4（esopageal cancer related gene 4,ECRG4）在体外培养条件下大鼠脉络丛上皮细胞（choroid plexus epithelial cells,CPECs）中表达的情况。方法：分离纯化培养新生1 d斯泼累格·多雷大鼠（Sprague-Dawley rats,SD Rats）CPECs,并进行传代培养,分为原代培养组（A组）、传1代培养组（B组）和传2代培养组（C组）、原代培养干预组（D组,使用氯化锰给予毒化）,并应用qRT-PCR法、Western blot法及ELISA法分别检测ECRG4在各组CPECs中的表达情况。结果：①qRT-PCR法检测ECRG4 mRNA在原代培养和传代培养的CPECs中的表达：B组ECRG4 mRNA表达高于A、C 2组,差异具有统计学意义（P=0.000）,A、C 2组差异无统计学意义（P=0.127）。D组与A组比较表达明显降低,差异有统计学意义（P=0.001）。②Western blot法ECRG4蛋白在原代培养和传代培养的CPECs中的表达：B组ECRG4蛋白表达水平明显高于A组及C组,C组ECRG4蛋白表达水平明显高于A组,差异具有统计学意义（P=0.000）。A组ECRG4蛋白表达水平明显高于D组,A、D 2组ECRG4蛋白表达水平的差异具有统计学意义（P=0.000）。③ELISA方法检测ECRG4在原代培养和传代培养的CPECs中的分泌情况：B组高于A、C 2组,A组高于C组,差异具有统计学意义（P=0.000）。而A、B 2组差异无统计学意义（P=0.131）。结论：通过对ECRG4在CPECs中的表达研究,提示ECRG4可能参与CPECs对损伤的反应,并影响了CPECs的生物学特性,为ECRG4在神经再生中的作用研究奠定理论和实验基础。     

64层三维CT血管成像对颅内血管畸形的诊断及治疗

颅内血管畸形是神经外科常见脑血管疾病之一.长期以来,都是依靠脑血管数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)作为主要诊断手段.近年来,三维CT血管成像(3D-CTA)技术日趋成熟,逐渐受到临床重视.本研究回顾性分析31例住院患者的临床资料,探讨64层3D-CTA在颅内血管畸形诊断及临床评估的应用价值.     

颅脑外伤继发脑梗死的治疗及预防

外伤后脑梗死（post traumatic cerebral infarctioh，PTCI）是颅脑外伤后的并发症之一，以往却很少引起重视，随着影像学的发展，病例报告逐渐增多。笔者统计了2004—2006年收治的经诊断及影像学证实的外伤后脑梗死36例，对其临床特点、治疗与预防等相关问题进行分析与探讨。     

替尼泊苷与尼莫司汀联合方案治疗肺癌脑转移瘤近期疗效分析

背景与目的：脑转移瘤的原发肿瘤以肺癌最为常见，肺癌脑转移瘤患者治疗效果并不理想。本研究应用替尼泊苷（VM-26）和尼莫司汀（ACNU）联合方案治疗肺癌脑转移瘤患者，观察其对肺癌脑转移瘤的临床治疗效果，评价其不良反应。方法：2006年12月至2008年5月，中国抗痛协会神经肿瘤专业委员会组织全国15家单位对经手术或病理活检确诊的肺癌脑转移瘤患者，应用VM-26与ACNU联合方案化疗，观察近期疗效。化疗方案为VM-26，每天80～100mg／m^2，d1-3；6-8周重复一次；ACNU，2-3mg／kg，d1，6-8周重复一次。结果：278例患者资料完整、可行近期疗效评价，上述病例共行897周期化疗，平均3．2个周期。全组无完全缓解（complete response，CR）病例，77例（27．7％）部分缓解（partial response，PR），139例（50％）稳定（stable disease，SD），62例（22.3％）进展（progressive disease，PD）。客观有效率（CR＋PR）为27．7％，疾病控制率（CR＋PR＋SD）为77．7％。化疗的主要剂量限制性毒性为骨髓抑制，Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少症发生率分别为23．1％（207／897）；20.1％（180／897），Ⅲ、Ⅳ级血小板减少症发生率分别为19．6％（176／897）、14．5％（130／897）。按既往是否接受化疗，患者可分为既往接受化疗组、未接受化疗组，前者较之后者，Ⅳ度中性粒细胞减少症、Ⅳ度血小板减少症、Ⅲ及Ⅳ度中性粒细胞减少症、Ⅲ度及Ⅳ度血小板减少症发生率均明显升高（P均〈0．05）。结论：VM-26与ACNU联合方案主要毒性为Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制，在既往行化疗患者发生率较高，但可控制。该方案治疗肺癌脑转移瘤，客观有效率与其它常用方案相似、疾病控制率较高。     

颅内动脉瘤的外科治疗

报告67例颅内动脉瘤手术治疗的临床资料,并讨论了动脉瘤破裂出血的病情估计和治疗原则,脑血管造影的应用价值,急性期的处理以及颈部动脉结扎术和开颅直接手术的适应症和禁忌症。67例手术后存活的63例中情况良好者52例(82.5％),遗留有某些神经症状但不影响工作和生活者10例(15.9％),长期处于无欲状态者1例(1.6％)。63例随访60例,无1例再次出血。手术死亡4例,死亡率5.9％,其中颈部动脉结扎为3.4％,开颅直接手术为7.9％。     

脑外伤电生理评估问题

脑外伤病人伤情演变复杂,准确预测其预后具有重要意义.现将介绍脑外伤后电生理监测方面的经验(短潜伏期躯体感觉诱发电位、短潜伏期脑干听觉诱发电位、脑电地形图、事件相关电位),为临床上更准确地评估脑外伤的疗效和预后提供更多的方法和资料.     

金尔伦(盐酸纳洛酮)治疗急性中、重型脑外伤的神经电生理研究

目的：通过诱发电位（EP）监测,探讨金尔伦（盐酸纳洛酮）治疗急性中,重型脑外伤的疗效,方法：对40例急性中,重型脑外伤患者者随机,双盲治疗,前3天剂量为每日0．3mg/kg,后7天剂量为4.8mg/日,于用药前,用药后30分钟,24小时,72小时,120小时监测正中神经短潜伏期体感诱发电位（SLSEP）和脑干听觉诱发电位（BAEP）,揭盲后分为金尔伦治疗组和对照组,对金氽伦治疗组与对照组诱发电位进行统计学分析,结果：金尔伦治疗级SLSEP的N13－N20峰间潜伏期（N13－N20IPL）及BAEP的I－V波峰间潜伏期（I－VIPL）在用药手均较对组缩短且有显著性差异,P＜0．05,结论,诱发电位监测结果表明,金尔伦能有效改善急性脑外伤患者异常的神经网络生理指标,对于急性中,重型脑外伤有明显的治疗作用。     

鳄口型纤支镜活检钳取出血管造影断裂导管2例

例１：女,１３岁。拟诊Ｃ３～Ｔ２脊髓血管畸形。入院后在局麻下行经股动脉插管脊髓血管造影术。在首次注入造影剂后,发现导管前端断裂。断管长约１０ｃｍ,远端位于左锁骨下动脉,近端位于主动脉弓。经８Ｆ导管路将带有微导丝活套的７Ｆ导管送入主动脉弓,成功套住断管管身,并拖下至右骼外动脉,但在近股动脉处断管中段再次断裂。改用鳄口型纤支镜活检钳,尝试数次即端对端钳夹住其中一段断管头端,并经导管鞘内拖出。继之用同一方法夹住另一断管头端,但仅拖至右股动脉穿刺处,后经动脉切开术取出。 例２：男,３１岁。初诊自发性脑出…