149例核素心肌灌注SPECT与冠状动脉造影对照的研究

目的运动-静态核素心肌灌注影像对冠心病诊断灵敏度、特异性和准确性评价。方法149例核素心肌血流灌注显像，123例运动-静态心肌显像，（99mTc－MIBI103例，201TI20例），26例心肌梗塞者仅静态99mTc－MIBI心肌显像，采用运动-静态心肌断层影像定性分析和Bulls－eye定量分析，以双盲法回顾性病例分析，与冠状动脉造影结果对照。结果核素心肌灌注显像对冠心病诊断灵敏度90．l％，特异性82．3％，准确性86．5％，阳性预测率85．8％，阴性预测率87．5％，假阳性率17．6％，假阴性率9．8％；单支、双支、三支血管病变心肌显像灵敏度分别为94．5％、85．0％、87．5％；冠状动脉血管狭窄50％-75组与>75%，心肌灌注缺血组之间显著性差异（t=6．35，P＜0．05）。结论运动-静态核素心肌灌注显像是灵敏和准确的评价局部心肌血供和活体心肌功能影像检查方法。     

布洛芬缓释胶囊内服配合中药外敷治疗膝骨性关节炎40例疗效观察

目的观察布洛芬缓释胶囊内服结合中药外敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将80例膝骨性关节炎患者按就诊单双号分为两组。对照组40例口服布洛芬缓释胶囊治疗,治疗组40例在对照组的基础上加用中药外敷治疗,10 d为1个疗程。结果治疗组临床治愈5例,显效20例,有效12例,无效3例,对照组分别为2、13、16、9例。两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者膝关节疼痛、最大步行距离、关节功能、日常活动能力、关节肿胀等指标评分均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论布洛芬缓释胶囊内服结合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎安全有效。     

肿瘤整形术联合背阔肌肌皮瓣在中-小型外侧象限乳腺癌保乳重建中的应用体会

【摘要】〓目的〓探讨肿瘤整形技术联合背阔肌肌皮瓣在中-小型乳房外侧象限乳腺癌保乳重建中的美容效果。方法〓选择肿瘤位于乳房外侧象限的14例中-小型乳房乳腺癌患者,肿瘤距离乳头乳晕大于3 cm,保乳术后缺损体积超过20%的病人,采取肿瘤整形技术联合部分背阔肌肌皮瓣修复缺损。结果〓肿瘤直径中位大小3.2 cm(2.2~8.1 cm),切除中位体积为62.0 g(50.0~100.0 g),中位随访17(3.0~42.0)月,术后美容效果14例患者11例(79%)为优,3例(21%)为良,随访期间无1例复发及转移。结论〓肿瘤整形技术联合部分背阔肌皮瓣是一种安全有效修复保乳术后缺损的方法,特别适合肿瘤位于外侧象限,术后缺损体积超过20%的中-小型乳房。     

β-受体阻滞剂中毒

近年来,β-阻滞剂的应用日益广泛,因此发生中毒者亦相应增多,本文复习49例β-受体阻滞剂中毒.β-受体阻滞剂中毒的症状:30例有心血管症状(20例心动过缓,19例血压下降,7例室性心律失常,7例Ⅰ～Ⅲ度房室传导阻滞),17例眩晕及思睡,13例幻觉及意识丧失,3例痉挛,9例血糖降低[其中6例低血糖症状(出汗及手抖),此外3例有无症状性低血糖],1例15岁女孩吞服醋丁酰心安(Acebutolol)9克,死于心肌收缩功能不全.β-受体阻滞剂吸收迅速,吞服半小时后即开始有中毒症状,     

麻黄苯丙酮治疗急性心肌梗塞时的血液动力学作用

麻黄苯丙酮(Oxyfedrin)是一种选择性β—受体兴奋剂,其血液动力学作用虽可为心得安所阻滞,但和典型的β—受体兴奋剂有根本上的不同。它并不过度加强心肌耗氧,也不使细胞内钙离子充塞;对内源性儿茶酚胺反有抑制作用。麻黄苯丙酮能增加心搏出量和心排出量,但对心率影响小,动脉平均压则不变,有降低周围血管阻力、中心静脉压和左室舒张末期压的作用。上述现象表示它缩短张力时间,从而起到正性收缩能的作用;此外能减少冠状动脉阻力,因此也增加心肌缺血区域的血流灌注。根据这些特性,麻黄苯丙酮可用于治疗急性心肌梗塞。但过去     

老年严重急性呼吸道感染病例转归影响因素分析

目的分析老年住院严重急性呼吸道感染(SARI)病例流行特征,探讨影响转归的危险因素。方法舟山市2011年3月—2014年2月确诊老年SARI病例按不同转归进行分组,分析病例特征,并进行Logistic多因素分析。结果 251例SARI确诊病例中,好转组236例,未愈组15例。两组病例在住院期间临床表现既往史的单因素统计分析表明,气促发生率未愈组为86.67%,高于好转组的47.46%;有癌症疾病史比例未愈组为53.33%,高于好转组的14.41%;并发症中肾功能损害的比例和DIC发生率未愈组分别为13.33%和13.33%,均高于好转组(1.69%和0.42%)(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有癌症疾病史、临床表现有气促和并发DIC为影响转归的危险因素,其OR值(95%CI)分别为11.79(3.44~40.37)、8.01(1.64~39.19)和44.55(3.42~581.15)。结论应对有气促表现和癌症史的老年SARI患者加强监护,防止DIC的出现。     

降钙素原测定指导老年人呼吸机相关性肺炎抗生素治疗的使用价值

目的 探讨在老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中用降钙素原(PCT)水平来指导临床抗生素使用的价值.方法 50例老年VAP患者分为常规治疗组与PCT指导治疗组.常规治疗组按常规治疗方法使用抗生素进行治疗,PCT组通过检测血清PCT浓度来指导抗生素使用.比较两组抗生素使用时间、使用率以及抗生素治疗结束后两组患者炎性指标[白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白(CRP)]和临床肺部感染积分(CPIS)之间的差异.结果 两组经治疗后,PCT组患者白细胞、中性粒细胞、CRP[(8.9±3.5)×109/L、0.62±0.04、(18.7±8.5)mg/L]与常规组[(9.4±3.7)×109/L、0.60±0.04、(21.6±6.0)mg/L]差异无统计学意义(t值分别为0.47、1.84、1.37,均P>0.05),但是PCT组CPIS[(4.0±1.4)分]明显低于常规治疗组[(4.7±1.0)分],差异有统计学意义(t=2.18,P<0.05).两组在治疗前后,各炎性指标中除白细胞计数外,中性粒细胞、CRP及CPIS均较治疗前明显降低;PCT组PCT值也较治疗前降低[(1.7±0.7)mg/L至(0.5±0.9)mg/L].同时,在抗生素使用时间上,常规组[(8.72±1.32)d]与PCT组[(5.17±0.72)d]相比,差异有统计学意义(t=11.96,P<0.01);抗生素使用率分别为95.2%和55.2%,差异有统计学意义(χ2=12.41,P<0.01),PCT组抗生素使用率明显低于常规组.结论 在老年VAP患者治疗中参考PCT水平用药,可以在达到更好治疗效果的同时减少抗生素的使用.     

国产99Tcm-双半胱氨酸注射液多中心临床试验

目的 在扩大临床应用基础上,考察国产99Tcm-双半胱氨酸(EC)注射液的有效性、安全性和不良反应.方法 全国8个省、市的14家医院参加了该次临床多中心试验.分析11批次药盒的328例99Tcm-EC肾动态显像结果,并进行药物质量控制指标、图像质量和药物安全性评价.结果 11批药盒标记后放化纯均>90%.各项药物质量控制指标均符合要求.显像质量达到临床要求,肾影显示较好,图像清晰,显像成功率达100%.试验过程中各研究中心患者均无不良事件发生.结论 国产99Tcm-EC药盒用作肾动态功能显像剂质量优良、使用安全.     

木样甲状腺炎误诊哮喘一例

临床资料患者男性，46岁，某科研单位研究员。4个月前自觉咽部不适，气紧伴喘息，症状主要出现在活动后及夜间，仍可维持正常工作和生活。当地医院诊断“哮喘”，予“必可酮、万托宁”治疗。每次用万托宁后气紧有短暂改善，但治疗2个月后病情仍逐渐加重，遂来我院哮喘专科门诊。查体：气急貌，气管右偏，甲状腺增大，左叶较右叶明显，     

11C-蛋氨酸的体内生物学分布和初步临床应用

目的研究新型脑肿瘤显像剂:11C-蛋氨酸(11C-MET)的体内生物学分布,探讨11C-MET的临床显像方法及其在脑肿瘤显像中的应用.方法测定11C-MET在小鼠体内的分布,对健康志愿者和病理证实胶质瘤患者进行PET脑显像.结果小鼠体内分布实验和脑PET显像发现,11C-MET在血液中清除较慢,在肿瘤内有较长的滞留时间,平台期位于30～45min之间,延迟相对有利于脑瘤的显像,其余放射性主要集中在消化系统.结论 11C-MDT有较高的肿瘤/脑比值,是理想的脑肿瘤显像剂.