脾的炎性假瘤

患者女性，对岁。因脾肿大、贫血及血小板减少入院。体检：四肢、胸腹部有紫根Ic数处，脾于左肋下2根指。B超、CT均示脾占位性病变。上海中山医院会诊：脾脏恶性淋巴痫可能性大。手术发现脾肿大12cmX6cmX4cm，上极见直径约6cm大小的肿块，行脾脏切除术。病理检查脾脏1个，体积12cmXgcmX5cm，质地中等，被膜完整，表面暗红色。牌上极被膜下见一直径为5．scm的球形结节，切面：结节呈发白及淡灰红色，实性，界限清。其余脾组织脾小结清晰可见，未见出血、纤维化或钙化。镜检：球形结节处牌正常结构不见。病变主要为分化成熟的浆细胞、小淋…     

唐威:独身的日子也很美

寿登之年,孑然一身的她,竟然把日子过得如此甜美:不但日常生活“殷实”得很,情感生活也是如此“丰足”。走近她,便看到了那夕阳的美丽,亦感受到了夕阳无穷的魅力。     

宝石能谱CT在胸膜原发肿瘤诊断中的价值初探

目的：探讨宝石能谱CT在胸膜原发肿瘤术前诊断中的应用价值。方法回顾性分析19例胸膜原发肿瘤患者的临床病历资料、CT图像特征和能谱参数,包括不同keV水平下的CT值,碘、水浓度及良恶性病变的能谱曲线斜率等,并进行统计学分析。结果恶性病变8例：恶性胸膜孤立性纤维性肿瘤（SFTP）3例,胸膜间皮瘤3例,滑膜肉瘤2例;良性病变11例：神经鞘瘤9例,良性SFTP 1例,脂肪瘤1例。恶性与良性肿瘤（除外脂肪瘤）能谱参数比较,恶性肿瘤平均碘浓度及平均水浓度为（14.05±8.82）g/L、（1027.32±8.64）,良性肿瘤平均碘浓度及平均水浓度为（6.38±5.33）g/L、（1016.44±11.94）;恶性肿瘤能谱曲线斜率为（1.40±0.70）,良性肿瘤能谱曲线斜率为（0.85±0.54）;40~110 keV条件下恶性肿瘤CT值大于良性肿瘤,且差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论不同病理类型的胸膜原发肿瘤具有一定的能谱CT特征,CT图像和能谱参数的结合对胸膜原发肿瘤良恶性的判断具有一定的价值。     

Aurora A蛋白在神经母细胞性肿瘤中的表达与其临床特征的关系

目的 探讨Aurora A蛋白在神经母细胞性肿瘤(NT)中的表达情况与NT临床特征的关系.方法 选择2008年4月至2015年6月于华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的22例NT患儿为研究对象,纳入研究组(n=22).选择同期于病例收集医院就诊的10例非肿瘤患儿为对照组(n=10).采用免疫组织化学方法检测Aurora A蛋白在研究组NT患儿肿瘤组织标本和对照组患儿骨髓标本中的表达,并观察Aurora A蛋白表达水平与NT相关临床特征的关系.结果 ①研究组Aurora A蛋白表达阳性比例为68.2％,显著高于对照组(0),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.001).②研究组中,神经母细胞瘤(NB)和节细胞NB患儿的Aurora A蛋白表达阳性比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而不同性别、年龄、临床分期、是否发生骨髓转移等患者的Aurora A蛋白表达阳性比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Aurora A蛋白在NT中呈高表达,其相应的Aurora A激酶抑制剂可能成为治疗NT的新靶向药物.     

口腔癌的CT、MRI表现及在其诊断中的应用价值

目的分析口腔癌的CT及MRI表现，评价影像检查在口腔癌诊断中的应用价值，探索合理的影像学检查方法。方法回顾性分析经手术及病理证实的口腔癌46例（唇癌2例，牙龈癌8例，颊黏膜癌5例，舌癌24例，口底癌5例，硬腭癌2例），其中32例行CT扫描，14例行MRI扫描，将影像表现与手术所见及病理结果进行对照分析。结果46例口腔癌中，呈浸润性生长的溃疡型病变22例，外生性生长的肿物型病变24例。CT扫描32例，明确显示病变27例，遗漏病变5例，其中4例为表浅溃疡型病变。CT扫描病例中，10例有骨质侵犯，CT扫描准确评价8例，遗漏2例。MRI扫描14例，均准确评价肿瘤及其与周围结构的关系。结论CT、MRI对口腔癌原发肿瘤的形态、大小、周围结构侵犯、颈部淋巴结转移的评价有重要价值。对于较小及呈浸润性生长的表浅溃疡型肿瘤，CT扫描尤其是CT平扫难以准确显示，应首选MRI。     

穿刺活检误诊为炎症的前列腺淋巴瘤1 例

<正>患者,男,55岁,因进行性排尿困难半年、加重3周人院。患者于半年前无诱因出现排尿费力并时间延长,夜尿2~3次/夜,曾至专科门诊就诊,诊断为前列腺增生症。间段性服用高特灵、前列康等药物,排尿困难未见改善。3周前排尿不畅加重伴尿线变细、尿滴沥,夜尿次数增加至4~5次/夜,无尿痛和血尿。既往体健,无肿瘤病史。入院查体:体温36.7℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压120/80mmHg,神志清、精神好,全身浅表淋巴     

乳腺疾病的MRI扩散加权成像量化分析

目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)对乳腺疾病的诊断价值.方法 58例共计 62个乳腺病灶(均经病理证实)及10例20个正常乳腺进行常规MR扫描及DWI检查.DWI采用单次激发平面回波(EPI)技术,b值为1000 s/mm2.以病理结果为金标准,动态增强减影图像为参照,比较正常乳腺组织、乳腺良性及恶性病变平均表观扩散系数(ADC)值的差异,分析平均ADC值与乳腺良恶性病变的相关性,同时评价DWI在预测乳腺恶性病变中的效能.结果 正常乳腺、良性病变、恶性病变的平均ADC值分别为(1.882±0.119)、(1.307±0.196)、(0.941±0.164)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(F=213.5, P<0.01).浸润性导管癌的平均ADC值低于导管原位癌(U=60.0,P<0.05),而乳腺腺病与纤维腺瘤的平均ADC值无显著差异(U=42.0,P=0.38).同时平均ADC值与乳腺良恶性病变呈负性相关(r=-0.715,P<0.01).利用平均ADC值对乳腺病变是否为乳腺癌进行诊断试验,ROC曲线下面积(Az)值为0.924,最佳临界点为1.065 × 10-3 mm2/s,此时诊断的敏感性为78.95%(30/38),特异性为87.50%(21/24),准确性为82.26%(51/62).结论 DWI量化分析ADC值有助于乳腺疾病的诊断及鉴别诊断.     

骨淋巴管瘤病误诊为椎脊转移性恶性肿瘤1例分析

对骨淋巴管瘤病误诊为椎脊转移性恶性肿瘤1例分析如下。1病历摘要 女,61岁。因进行性双下肢行走困难3个月,于2008—09—16入院。人院检查：神志清,双侧瞳孔等大等圆,双眼运动正常,双上肢肌力正常,双下肢肌营养正常,有不自主抽搐,肌张力增高,反射亢进,Babinski征阳性,双下肢振动觉及位置觉减退,双侧指鼻试验正常,跟膝胫试验不合作,双侧踝关节内收,双脚有不自主抽动,RM：T2WI及T1WI矢状位、T2WI横断位示多个胸腰椎骨质信号异常,呈跳跃性改变,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,病灶大小不一,增强扫描强化明显,部分上胸椎水平后背部可见软组织肿块形成,附件亦见类似信号影。部分椎体压缩变扁后凸,压缩相应脊髓,椎间盘未见明显异常。CT：左肾、输尿管上段可见多发大小不等高密度影。入院诊断：多发胸腰椎转移性肿瘤伴不全瘫痪。2008—09—28在全麻下行经后路胸椎全椎板切除减压术,术中见T6～T8椎管内肿瘤组织5cm×2cm×2cm,椎板结构蜂窝样破坏,术中快速切片诊断为淋巴管瘤。手术顺利,术后恢复良好。     

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的影像学诊断

炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor,IMT）是一种少见、独特的以纤维结缔组织增生伴大量慢性炎性细胞浸润形成境界清楚的局灶性良性肿瘤样病变,它具有恶性肿瘤的外观,但都呈良性病变的组织学改变和临床生物学行为,因其在大体病理观察时类似肿瘤团块而得名。长期以来人们在命名上非常混乱,诸如炎性假瘤、浆细胞肉芽肿、组织细胞瘤、假淋巴瘤、纤维黄瘤等^[1],甚至还有粘液样错构瘤、炎症性纤维肉瘤、浆细胞瘤、假肉瘤样肌纤维母细胞增生等等。     

专业护理小组在提高糖尿病住院患者健康教育 知晓率中的应用与实践

目的 观察专业护理小组在提高住院糖尿病患者健康教育知晓率中的应用效果.方法 成立糖尿病专业护理小组,设计糖尿病健康教育知晓率调查问卷,界定小组内各个人员的分工,明确各小组的管理职责,工作内容,主要任务等,规范临床工作流程,持续改进工作质量.结果 糖尿病住院患者健康教育知晓率由40.25%提高到77.00%,护士解决问题的能力、责任心、凝聚力等8个方面都有较大提高.结论 专业护理小组有效提高了住院糖尿病患者健康教育知晓率,值得推广.