气道管理模拟教学课程的开发与实践研究

目的:通过气道管理模拟训练使低年资医务人员掌握基础气道管理的知识,熟练运用各类气道处理工具,拥有正确处置困难气道的能力。方法:挑选资深医学模拟训练导师,组建气道管理模拟培训项目团队;开发气道管理模拟医学培训课程;通过视频教学与实践相结合的综合模拟教学形式,对219名学员进行基于模拟教学的气道管理培训;并通过柯氏评估模型...     

门诊药房发药流程的改进

通过对门诊药房的发药差错进行分析 ,我们认为出现差错事故的原因主要是由发药流程存在缺陷造成的。因此 ,门诊药房对发药流程作了改进 ,对比如下所示 :改进前 :病人→发药人→病人改进后 :病人→审方人→调配人→发药人→病人改进前的发药流程 ,第一 ,从审方到发药全由一人操作 ,连续发药时间一长 ,会出现反应迟缓 ,注意力不集中等现象 ,加上发药时又缺少复核 ,容易导致发药差错。特别是在取药高峰期 ,工作人员得不到片刻休息 ,排队取药的人又多 ,有时就不认真向病人交代清楚用法、用量 ,随便敷衍了事 ,致使部分病人误服、误用 ,不仅没起到…     

静脉输液外渗的防治

<正> 药物从静脉注射是临床上广泛用于防治疾病及抢救危重病人的一种迅速而有效的给药途径。但是思想麻痹,技术不娴熟,病房巡视的忽略和有关药理知识的缺乏等,常会导致不同程度的液体外渗,甚至影响给药,引起组织损伤而加重病人的痛苦。因此,对于静脉输液外渗的预防和治疗显得尤为重要。1 预防 预防液体外渗是确保药物治疗,减少疾病不应有的痛苦。预防工作应从引起液体外渗的4大因素入手,采取相应的积极的预防措施。1、1 药物因素 这主要包括药物酸碱度,渗透压,药物浓     

人肝脏微粒体中CYP2B6对异丙酚代谢的催化作用

异丙酚是一种广泛应用于临床的短效静脉麻醉药，在人体内其生物转化途径主要有两条：在肝脏内进行葡萄糖醛酸化和羟基化，后者主要由CYP酶系催化，约代谢异丙酚总量的40％。由于药物的相互作用大多是竞争相同CYP的结果，异丙酚常与其它麻醉药复合使用，异丙酚可影响其他药物的代谢，所以阐明催化异丙酚代谢的具体CYP酶对预测异丙酚的临床药代动力学、药效学特性很重要。     

糖尿病并发皮肤慢性溃疡患者相关因素10年回顾性分析

目的：通过对组内近10年来糖尿病病例的回顾，总结糖尿病皮肤慢性溃疡的流行病学特征，并分析影响治疗效果的相关影响因素。方法：对1991／2000两所医院的11369例糖尿病患者一般资料进行回顾性统计，并对其中234例糖尿病皮呋慢性溃疡病例的不同治疗方法进行比较。结果：11369例糖尿病患者234例发生慢性皮肤溃疡，发病率2．058％，均为2型糖尿病患者。糖尿病皮肤慢性溃疡好发部位依次为：下肢，骶尾部及其他部位。234例患者中，非手术50例，48例痊愈，愈合时间52—84d。手术184例，180例痊愈，愈合时间21—30d。血管超声检查显示糖尿病足患者皆有动脉壁(股总动脉、股浅动脉、国动脉胫后动脉、足背动脉)增厚，内膜粗遭，管腔不规则狭窄，血流阻力数较高。结论：糖尿病皮肤慢性溃疡的治疗应是综合性的。控制血糖水平、改善局部血液、准备创面床、手术植皮是治疗糖尿病皮肤慢性溃疡的有效方法。     

颈椎间盘置换术与颈椎融合术治疗双节段颈椎病疗效比较的Meta分析

目的系统评价颈椎间盘置换术(total disc replacement,TDR)与颈椎融合术治疗双节段颈椎病的疗效与安全性。方法对2004年1月至2014年1月中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、中国知网、PubMed Central(PMC)、MEDLINE、OVID、Google Scholar数据库中的相关文献进行电子检索及手工检索,纳入TDR(置换组)与颈椎融合术(融合组)治疗双节段颈椎病的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),根据Jadad评分标准评价纳入研究项目的质量。采用Rev Man5.2统计学软件进行Meta分析。结果 8项研究符合纳入标准,共计1 100例患者。Meta分析结果显示,置换组术后2年的患者满意率、颈椎活动度(ROM)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评估治疗分数及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均优于融合组,置换组术后2年的再手术率及并发症低于融合组,其余各项指标差异均无统计学意义。结论 TDR治疗双节段颈椎病的疗效与安全性较颈椎融合术有优势,但仍需更多的大样本RCTs进行验证。     

负压创面疗法及其装置的临床应用

负压创面疗法(negative pressure wound therapy,NPWT)在上世纪90年代封闭负压引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)和封闭负压闭合(vaccum-assisted closure,VAC)技术基础上发展起来的[1-2],在短短十几年的时间因其显著的疗效、安全性等优点在全世界得到广泛认可和应用.     

难愈合型痛风性溃疡患者行皮片移植术的护理

对9例难愈合型痛风性溃疡患者在"创面床准备"原则指导下行创面处理后行皮片移植术,移植皮片均成活,术后随访3个月无溃疡复发。提出按照"创面床准备"原则改善创面基底情况,为皮片移植奠定基础,配合术后体位护理,植皮区、供皮区护理,疼痛管理以及功能锻炼,可改善治疗效果。     

我院门诊不合理使用抗菌药处方浅析

目的 :了解我院抗菌药用药情况 ,提高用药水平。方法 :从我院 1 998年 1～ 3月份的门诊处方中随机抽取 1 6 96张处方 ,进行回顾性分析。结果 :使用抗菌药物 6 1 0方 ,占总数的 3 6 % ,而不合理使用抗菌药物的 4 7方 ,占 7 7%。结论 :我院门诊使用抗菌药绝大多数是合理的 ,但不应忽视少数不合理用药的问题。