复春散在大面积烧伤患者中的临床应用

目的:研究复春散在大面积烧伤患者创面愈合过程中的抗菌效果及促愈合、抗疤痕作用. 方法:将2004年5月-2006年6月收入本院的大面积烧伤患者39例,随机分为治疗组20例和时照组19例,两组均行早期切削痂植皮手术.待创面大部分愈合后,治疗组采用复春散混悬液(浓度为10%)浸洗创面15～30 min,再用1%磺胺嘧啶银霜(SD-Ag)外敷包扎,每日或隔日换药;对照组采用温水浸洗15～30min,再用1%磺胺嘧啶银霜外敷包扎,每日或隔日换药.观察创面的变化及愈合情况,并做细菌学调查.将数据资料SPSS 11.0软件分析.随访观察疤痕增生情况,部分病例组织标本送病理. 结果:治疗组烧伤创面平均愈合时间为(26.75±2.50)d,对照组为(33.81±2.42)d,两组差异有统计学意义(P<0.05),治疗组创面细菌检出率明显下降(P<0.05),且临床大体及病理切片示疤痕增生较轻. 结论:复春散能够抑制创面细菌感染,缩短创面愈合过程,减少疤痕增生,可以作为大面积烧伤患者创面的局部用药.     

封闭式负压引流促进创面愈合的机制

封闭式负压引流（vacuum-assisted closure，VAC）疗法也称负压伤口（topical negative pressure wound，TNP）疗法，是将吸引装置与特殊的伤口敷料连接后，使伤口保持在负压状态，达到治疗目的。1993年，Fleischmann等^[1]首次将负压应用于创面感染的预防，并发现所有创面清洁迅速，水肿消退增快，     

高职院校毕业班护生就业压力与应对方式的调查研究

为了解高职院校毕业班护生的就业压力体验程度和相应采取的应对措施，笔者选取南阳医学高等专科学校在2010即将毕业的普通专科、对口专科、五年制、中专四个层次的护生做了比较，发现五年制护生就业压力最大，中专护生就业压力最小。对口专科易采用积极的方式应对压力，五年制和中专护生采用消极应对方式更为普遍。     

应用“创面床准备”方案局部处理糖尿病足溃疡的效果分析

目的：观察将“创面床准备”理论引入糖尿病足部溃疡局部处理的实践效果，并与传统的创面处理方法进行比较。 方法：收集中山大学附属第一医院烧伤外科、广东省肇庆市第一人民医院和深圳市宝安区人民医院2000-01／2005—01收治的糖尿病足部溃疡患者57例，在系统的内科治疗基础上，随机分为2组：①实验组（n=30）：采用“创面床准备”方案进行创面处理，创面演进过程均依据其创基颜色特征相对划分为黑、黄、红、粉四期，黑期和黄期主要任务是清创、调节创面的“湿性平衡”，使用碱性成纤维细胞生长因子促进肉芽组织生长；红期和粉期则主要是采用碱性成纤维细胞生长因子和重组人表皮细胞生长因子及适宜的敷料保护和促进新生的肉芽组织以及上皮的增殖，在红期可选择自愈或合适的手术方式修复创面。②对照组（n=27）：采用传统的皮维碘纱、生理盐水湿纱布、凡士林纱布等进行创面处理。观察两组创面分期间演进情况．手术方式及其Ⅰ期修复率、平均住院时间等；各期创面组织标本应用苏木精-伊红染色观察；黄期和红期标本胶原纤维苦味酸-天狼猩红染色及图像分析，检测Ⅰ，Ⅲ型胶原含量变化；粉期创面标本β1整合素免疫组化染色，检测表皮基底层增生活跃细胞数量。 结果：57例全部进入结果分析。①各分期间演进速度实验组比对照组快（P〈0．05），实验组各期间的演进表现出类似于急性创面愈合过程、对照组这些改变则相对不明显或较慢。②实验组自愈合时间、总的手术Ⅰ期修复率和平均住院时间均优于对照组[（38．2&;#177;24．3）d比（50．4&;#177;26．1）d；81％比46％；（34．4&;#177;27．1）d比（53．2&;#177;36．9）d；P〈0．05]。③实验组黄期Ⅰ，Ⅲ型胶原总含量及Ⅰ型胶原含量低于对照组（P〈0．01）；实验组红期Ⅰ型胶原含量高于黄期及对照组红期（P〈0．Ol，0．05）。④实验组粉期表皮基底层增生活跃细胞数量高于两对照组[（85．3&;#177;5．7）％，（36．6&;#177;9．3）％，P〈0．01]. 结论：在全面评估和系统的内科治疗基础上，糖尿病足部溃疡“创面床准备”方案具确实的临床价值：能促进较小创面较快自愈，经过创面床准备后的红期是理想的手术时机，在此期选择合适的手术方式可进一步加快创面的修复。     

辅助性T细胞17(Th17)的特征及其在自身免疫性疾病中的作用

 辅助性T细胞分为调节性T细胞、Th1、Th2和Th17亚型。Th17细胞是新近发现的一个细胞亚群,其分泌的IL-17A和IL-17F是重要的致炎因子。本文综述了Th17分化和维持所需的微环境、Th17与其他主要免疫细胞的相互作用及Th17对自身免疫性疾病的影响,重点阐述了Th17相关的IL-23与Th1相关的IL-12之间的关系、树突状细胞对Th17分化的影响及Th17细胞对各种常见自身免疫性疾病的影响,通过对Th17细胞的深入研究将有助于认识自身免疫性疾病及进一步寻找新的治疗靶点。     

镍钛记忆合金肋骨环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折24例临床观察

目的:探讨记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的方法。方法:2010年8月～2012年5月,采用镍钛记忆合金肋骨环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折共24例。所有患者均行切开复位内固定术,术后观察患者恢复情况。结果:24例患者术后一般状况良好,均未出现手术相关并发症,术后一周复查胸片示双侧胸廓对称,双肺扩张良好,肋骨对位效果满意。结论:应用镍钛记忆合金肋骨环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折具有操作相对简便、固定牢固可靠、手术创伤小以及术后并发症较少等优点,有利于促进患者骨折的愈合和呼吸功能的改善,适用于治疗较严重的多发性肋骨骨折。