不同复苏液在限制性液体复苏中的疗效比较

2005年1月～2008年12月,我院对收治的264例合并颅脑损伤的创伤失血性休克病人分别采用乳酸钠林格氏液（LRS）液和高渗氯化钠复合溶液（HSH）液进行限制性液体复苏,现将其临床资料和诊治情况分析如下。     

男性高血压合并阻塞性睡眠暂停综合征患者动脉弹性与血浆肾素-血管紧张素-醛固酮活性改变的研究

目的:了解合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的中年男性高血压病患者,动脉弹性改变和血浆肾素-血管紧张素-醛固酮活性改变,探讨两者的相互关系,从而对合并睡眠暂停的高血压病患者的针对性治疗提供理论依据。方法:选择中年男性高血压病住院患者276例,进行多导睡眠监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为原发性高血压(EH)组(n=101)和原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(EH+OSAS)组(n=175),两组分别测定晨起卧位肾素活性、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血浆醛固酮(Ald)、肱-踝动脉脉搏波传导速度(BaPWV),以及24h动态血压监测,观察两组患者血压、心率、肾素-血管紧张素-醛固酮活性及BaPWV的变化。结果:1EH+OSAS组患者血浆肾素活性[EH+OSAS:1.44(0.51,3.27)比EH:1.83(0.32,4.56)μg/L]和血管紧张素Ⅱ[EH+OSAS:54.99(45.07,71.61)比EH:58.89(50.16,65.52)ng/L]均低于EH组(P0.05),差异有统计学意义;EH+OSAS组患者血浆醛固酮[EH+OSAS:0.115(0.096,0.147)比EH:0.106(0.094,0.140)μg/L]高于EH组,差异有统计学意义(P0.05)。2EH+OSAS组患者左右BaPWV均高于EH组[左BaPWV:EH+OSAS:1 520(1 341,1 667)比EH:1 426(1 284,1 614)cm/s,P0.05;右BaPWV:EH+OSAS:1 537(1 375,1 690)比EH:1 479(1 304,1 621)cm/s,P0.05]。3患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与血浆醛固酮浓度及左右BaPWV呈显著正相关。4患者左右BaPWV与醛固酮浓度呈显著正相关,与睡眠监测中最低血氧饱和度和平均血氧饱和度呈显著负相关。结论:1合并阻塞性睡眠呼吸暂停的男性高血压病患者的血浆醛固酮浓度明显升高,其血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮浓度较单纯高血压组具有明显差异性。2合并阻塞性睡眠呼吸暂停的男性高血压病患者的动脉弹性损害比单纯高血压组更加严重,可能与血浆醛固酮的升高有关。     

猴脑选择性深低温断血流复苏实验模型的建立

目的研究猴脑选择性深低温断血流复苏的可行性及最长断流时间;方法建立闭胸式脑局部体外循环,一侧颈内动脉冷灌注,同侧颈外静脉回流,60~80min后恢复脑血流,实验动物自然复苏。手术前后监测各主要脏器的血生化变化,术后行神经功能缺失评分;结果在7只实验猴中,2只未能建立实验模型,5只于术后安全复苏,其中4只术后长期存活;各主要脏器生化指标监测未见显著变化(P>0.05),术后神经功能评分无异常;结论猴脑选择性深低温断血流60~80min后可安全复苏,各主要脏器功能及神经功能均正常。     

神经导航下直接经鼻-蝶入路切除垂体腺瘤临床应用

我科率先在云南省引进神经导航技术，自2004年11月份以来应用神经导航切除肿瘤达20余例，其中在神经导航下经鼻-蝶入路切除垂体腺瘤14例，在提高肿瘤切除程度、减少手术并发症、缩短住院日期方面取得了满意的疗效，现报道如下。     

315例急性重型颅脑外伤死因分析

分析急性重型颅脑外伤主要死亡原因,认为对急性重型颅脑外伤患者的诊治是一项系统工程,要在严密监测病情变化的前提下,积极进行有关治疗,以降低死亡率。     

新型液态栓塞剂Onyx栓塞枕大孔区动静脉瘘1例

病例患者，女，48岁。突发头痛、恶心、呕吐4h入院。查体：T36．4℃，P82次／min，R19次／min，Bp126／6mmHg。神志清楚，双瞳等大等圆，对光反射正常，脑膜刺激征阳性。急诊头颅CT示“蛛网膜下腔出血，并三、四脑室内积血”（图1）。给予脱水、降颅压、防治脑血管痉挛等药物治疗。1周后在全麻下行全脑血管造影显示：枕大孔区硬脑膜动静脉瘘，其供血动脉为左侧咽升动脉，引流至岩上窦（图1）。随即行介入栓塞术，经左侧入路将5F单弯导管选择性插管于左侧椎动脉开口处，再将6F导引导管经右侧入路置于左侧咽升动脉开口处，造影明确病变血管情况后，运用同轴导管技术，经导引导管在微导丝引导下，将Margic微导管超选择性插管于左侧咽升动脉并到达枕大孔区硬脑膜动静脉瘘口处，再次造影证实瘘口及引流静脉形态显影清晰。     

脊髓髓内孤立性纤维性肿瘤1例报道

正孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumors,SFT)是一种临床罕见的来源于间叶组织的梭形细胞肿瘤,1931年Klemperer和Rabin首次将其描述为一种来源于间叶细胞的纤维增殖性肿瘤~([1])。其主要发生在脏层胸膜,也可发生在全身各处~([2、3])。多数表现为良性,一般无明显临床症状~([4])。近期我院收治了1例脊髓髓内SFT,报告如下。患者女,62岁,因"左下肢无力11月余"于2016年     

海洛因注射致皮肤感染损伤26例诊治体会

近年来我国海洛因滥用者日渐增多 ,其中海洛因注射已成为主要方式之一。因黑市海洛因多半掺有淀粉、奶粉、滑石粉[1 ] 等不洁杂质 ,加之海洛因溶解液、注射器被污染 ,导致注射部位常发生严重感染甚至大片软组织坏死缺损。我科自 98～ 99年收治因海洛因注射致皮肤软组织感染 2 6例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 17例 ,女 9例。年龄 2 0～ 35岁。吸毒史 2～ 15年 ,海洛因注射史 1～ 7年。戒毒次数 4～ 7次。毒品种类 :海洛因 12例 ,海洛因 安定 6例 ,海洛因 三唑伦 4例 ,海洛因 杜冷丁 4例。配注溶解海洛因水源 :开水 15例 …     

中颅窝底中间型纤维组织细胞瘤一例

患者男,25岁.因左耳听力下降1年余,发现左颞部肿块7个月入院.1年多前病人无明显诱因出现进行性左耳听力下降,于7个月前发现左颞部质硬无痛肿块,肿块逐渐增大.查体:左颞部皮下可扪及一3 cm×4 cm大小质硬,界清,不活动,与头皮无粘连凸起肿块,左耳听力下降.CT及MRI检查示:左中颅窝占位性病变.病变向颅内、颅外侵犯,左侧颅中窝骨质破坏.     

翼点经硬膜外锁孔手术治疗外伤性视神经损伤12例

我科采用翼点经硬膜外锁孔入路视神经减压术治疗 1 2例外伤性视力下降患者 ,取得一定疗效 ,报告如下 :1　临床资料和方法一般资料 :男 8例 ,女 4例 ,年龄 4～ 48岁 ,平均 3 0 2岁 .其中 :车祸伤 6例 ,砸伤 1例 ,坠落伤 4例 ,击伤 1例 ,伤后视力即刻障碍 4例 ,逐渐下降 8例 ,均有颅底骨折临床表现或眼眶四周钝器伤病灶 .眼科学检查 :均为Ｍａｒｃｕｓ -Ｇｕｎｎ氏瞳孔 ,眼底检查 3例视乳头苍白 ,余无阳性表现 .影像学检查 :全部病人行视神经孔位片及眼眶部ＣＴ薄层扫描 ,视神经孔片示 :骨折者 2例 ,显示不清者 1例 ,ＣＴ示眶内有视神经管骨…