医学省级示范实验中心建设的体会与思考

实验教学是医学教学的灵魂,是整个医学教育的核心,也是医学院校建设与发展的立足点[1]。高校医学实验室是实验教学和科研的场所,也是培养学生动手能力、实践能力和创新能力的重要场所。笔者所在的安徽医科大学病原与免疫学实验中心是安徽省省级示范实验中心,中心经过发展已经形成了一套科学有效的运行与管理模式,有成功的经验也有不足,现就如何扬长避短、进一步促进实验中心发展谈一点体会与思考。1实施安全准入制度,为实验室安全提供重要保证     

循环肿瘤细胞的检测及其在肺癌诊疗中的应用

肺癌的高转移率和高复发率是导致肺癌患者病死率居高不下的主要原因。循环肿瘤细胞(CTCs)是存在于肿瘤患者外周血中的一类特殊细胞,可以作为肿瘤标志物用于监测肿瘤状态。CTCs检测可应用于肿瘤患者早期诊断、疗效评价、预后评估以及个体化治疗等方面。该文阐述CTCs的生物学特性,同时比较不同CTCs检测技术的原理及优缺点,探讨CTCs在肺癌临床诊疗中的应用价值。随着科学研究的不断深入,CTCs将为肺癌的诊断治疗提供新的方向。     

非小细胞肺癌患者中Livin蛋白表达及临床意义

[目的]研究凋亡抑制蛋白Livin在非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer,NSCLC)组织和正常肺组织中的表达,探讨livin表达水平与临床病理因素的相关性、生物学特点的相关性,为肺癌的临床诊断及治疗提供依据。[方法]将来某院就诊并手术的46例非小细胞肺癌和10例良性肺部病变患者,采用免疫组织化学法检测Livin蛋白在患者癌组织、癌旁组织和良性病变肺组织中的表达,数据结果采用χ2检验、配对样本t检验等统计方法予以分析。[结果]Livin蛋白在NSCLC组织、癌旁组织和良性病变肺组织中表达阳性率分别为67.4%、19.6%和0.0%,差异有统计学意义。不同病理类型和不同分化程度的肺癌Livin蛋白表达情况差异无统计学意义(P﹥0.05)。而有无淋巴结转移肺癌和不同分期程度的肺癌Livin蛋白表达情况差异有统计学意义(P﹤0.05)[结论]Livin在NSCLC组织中特异性地高表达,可能成为NSCLC诊断上新的标记物和治疗上新的靶点和治疗的重要依据。     

脑出血病人鼻饲营养的支持疗法

随着危重病医学的发展,脑出血病人的营养支持疗法也逐渐得到了重视,高营养治疗广泛应用于临床.在禁食和应激状态下,机体为满足能量和蛋白质的需要,通过自身调节机制,动员体内所储备的能源,导致分解代谢增强、体重减轻,从而引起机体丧失免疫功能.由于机体自身储备的可用能源有限使脑出血病人处于负氮平衡状态下长时间的自身消耗将会加重病情和造成感染的扩散,最终导致多器官功能衰竭.因此应及早给予营养支持,以提供足够的热量和蛋白质,减少自身消耗;加强机体内在的免疫功能,提高机体抵抗力,才能改善脑出血病人的存活率.营养支持疗法,包括全静脉营养及胃肠道营养,全静脉营养就是完全胃肠道外静脉营养治疗.我院对于脑出血病人开展了营养支持疗法,尤其是鼻饲营养的实施取得了较为显著的疗效,达到了临床治疗的预期效果.……     

脑白质疏松相关性轻度认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸的关系

目的 探讨脑白质疏松(LA)患者合并轻度认知功能障碍(MCI)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的关系.方法 选择2011年8月～2013年1月在中国医科大学附属第一医院老年病科住院的LA患者110例和非LA患者(对照组)40例.将LA患者分为MCI组(LA+MCI,60例)与认知功能正常组(LA,50例).LA患者根据Hcy水平分为低水平(Hcy<16μmol/L,31例),中间水平(16μmol/L≤Hcy≤29μmol/L,45例),高水平(Hcy≥30μmol/L组,34例).采用简易精神状态量表(MMSE),蒙特利尔认知评估中文版(MoCA)和日常生活能力量表(ADL)对各组患者进行认知功能评定.结果 与对照组相比较,LA组和LA+MCI组的Hcy水平显著升高(均为P<0.01).LA患者MoCA评分与空腹血糖水平及Hcy水平呈负相关(均为P<0.01).与Hcy低水平患者比较,中间水平和高水平患者MoCA评分值显著降低(P<0.05),且高水平患者评分值较中间水平患者更低(P<0.05).结论 LA合并MCI患者的血浆Hcy水平升高,且Hcy的水平越高、认知功能评分越低.     

心血管危险因素与认知功能的相关性

目的 评价心血管危险因素及其严重程度与认知功能的相关性.方法 以沈阳社区为基础的横断面研究,利用Framingham危险评分方程评价505名健康研究对象的心血管危险因素,计算Framingham危险评分积分值,估测未来10年冠心病的发生风险,并根据发生风险的大小将研究对象分为低危组(10年冠心病发生风险＜10％),中危组(10％～20％)和高危组(10年冠心病发生风险＞20％);并根据年龄将研究对象分为5组:≤44岁组,45 ～ 54岁组,55 ～ 64岁组,65 ～ 74岁组和≥75岁组.用画钟测验及简易精神状态量表(MMSE评分)评估认知功能,比较不同危险分组间的认知功能水平,计算Framingham危险评分积分值与认知功能的相关性.结果 低危组的Framingham危险评分积分值,画钟测验得分及MMSE评分分别为(2.6±0.8)、(4±1)及(27±3)分;与低危组相比较,中危组的Framingham危险评分积分值显著高、MMSE评分显著低[(8.0±2.0)及(25±4)分,均P＜0.01],高危组的Framingham危险评分积分值显著高(均P＜0.01),画钟测验得分及MMSE评分均显著低[(9.7±1.0)、(3±1)、(23±4)分,均P＜0.01];与中危组相比较,高危组的画钟测验得分及MMSE评分均显著低(均P＜0.05);Framingham危险评分积分值与认知功能(画钟测验得分及MMSE评分)呈负相关,相关系数分别为-0.196(P＜0.01)及-0.333(P＜0.01).结论 健康人群心血管因素与认知功能存在负相关,危险因素的项目越多,程度越重,Framingham危险评分积分值越高,认知功能水平越低.     

白藜芦醇调节SIRT1/AMPK通路抑制大鼠多囊卵巢综合征颗粒细胞内自噬的机制研究

目的：探讨植物提取物白藜芦醇对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）大鼠模型颗粒细胞内自噬的影响，并探讨其对SIRT1/AMPK通路的调控作用。方法：体外培养PCOS的SD大鼠卵巢颗粒细胞，用不同浓度白藜芦醇（5、10、20、40μmol/L）处理不同时间（24、48、72 h）,MTT法观察卵巢颗粒细胞增殖率的变化；电镜观察细胞内自噬水平的变化；Western blot检测细胞内沉默信息调节因子2相关酶1(silent information regulator T1,SIRT1)、单磷酸腺苷酸活化蛋白激酶（adenosine monophosphate-activated protein kinase,AMPK）、磷酸化的AMPK(pAMPK)、Beclin1和p62的表达变化，并检测SIRT1特异性抑制剂EX527作用后，细胞内上述蛋白的表达情况。结果：MTT结果显示，白藜芦醇能明显促进颗粒细胞增殖（P<0.05），呈浓度-时间依赖性（P<0.05）；电镜结果表明白藜芦醇能降低细胞内的自噬体数量（P<0.05）。Weste...     

钟达锦临证经验介绍

钟达锦是浙江省名中医(中西医结合),从事中医临床、教学、科研50载,学验俱丰.笔者有幸随师学习,受益匪浅,兹将其治疗疑难杂症的验案整理一二,以飨同道.