参附注射液对脓毒症患者心肌损伤的保护作用

目的观察参附注射液对脓毒症患者血肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）和脑尿钠肽（BNP）水平的影响。方法回顾性研究2010年12月～2011年12月48例成年脓毒症患者,采集患者的一般资料,使用参附注射液的患者分为SF组（n=30）,对照组（n=18）,SF组患者在常规ICU抗脓毒症集束化治疗基础上同时加用参附注射液100 mL,每日1次,对照组未使用参附注射液。比较两组患者24 h（T1）、48 h（T2）及72 h（T3）血cTnⅠ、BNP水平,入住ICU时及72 h后APACHEⅡ评分,ICU住院时间以及28 d病死率。结果 SF组患者T1、T2、T3时点的血cTn I和NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;SF组患者T3时点的APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的ICU入住时间和28 d病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论参附注射液可以降低脓毒症患者血cTn I和NT-proBNP水平,对脓毒症患者心肌损伤有保护作用。     

阿魏酸钠对神经病理性疼痛大鼠脊髓Bcl-2和Bax的影响

目的观察阿魏酸钠对神经病理性疼痛大鼠脊髓中Bcl-2和Bax表达的影响,探讨阿魏酸钠对脊髓的保护作用。方法成年雄性Wistar大鼠随机分为两组:A组(n=30)为生理盐水组,结扎左侧坐骨神经后每天腹腔注入2ml生理盐水;B组(n=30)为阿魏酸钠组,结扎坐骨神经后向腹腔注入2ml阿魏酸钠,100mg.kg.-1d-1,连续7 d。分别在术前及术后6 h、1 d、3 d、7 d进行行为学测定,记录缩足阈值,检测脊髓中Bcl-2和Bax的表达,采用TUNEL法观察脊髓神经元凋亡。结果两组大鼠坐骨神经结扎后均可诱发出神经病理性疼痛;凋亡神经元和Bcl-2和Bax阳性细胞均于术后6 h开始出现,并于术后1 d开始迅速增加,术后3 d达峰值。与生理盐水组相比较,阿魏酸钠组大鼠脊髓组织中神经细胞凋亡指数和Bax表达水平显著降低,而Bcl-2的表达水平却显著增加(P<0.05)。结论阿魏酸钠可能通过促进Bcl-2表达,抑制Bax表达,从而抑制了大鼠脊髓神经元凋亡,对脊髓有保护作用。     

小檗碱对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的保护作用

目的探讨小檗碱对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的保护作用。方法将76例脓毒症患者随机分为小檗碱组42例和对照组34例。在脓毒症常规治疗基础上,小檗碱组给予小檗碱口服(300 mg/次,3次/d),对照组给予安慰剂口服。检测2组治疗前及治疗第1,3,5天血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平,统计2组治疗第1,3,5天肠功能评分和肠内营养耐受率,对比2组患者的预后。结果治疗后2组DAO活性及D-乳酸浓度均逐渐下降(P0.05),治疗第5天小檗碱组DAO活性及D-乳酸浓度均明显低于对照组(P均0.05)。治疗第1天,2组肠功能评分和肠内营养耐受率比较差异均无统计学意义(P均0.05);治疗第3天、第5天,小檗碱组的肠功能评分均明显低于对照组(P均0.05);治疗第5天,小檗碱组肠内营养耐受率明显高于对照组(P0.05)。治疗第7天,小檗碱组SOFA评分、APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P均0.05);小檗碱组住ICU时间明显短于对照组(P0.05);2组28 d病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论小檗碱可以降低脓毒症患者血清DAO及D-乳酸水平,保护患者肠黏膜屏障功能。     

雷公藤多苷片联合阿魏酸哌嗪片治疗IgA肾病的临床效果

目的：观察雷公藤多苷片联合阿魏酸哌嗪片治疗免疫球蛋白A(IgA)肾病的临床效果。方法：选取2021年11月—2022年11月成都中医药大学附属医院收治的92例Ig A肾病患者。根据随机数表法将其分为对照组和研究组,各46例。对照组给予雷公藤多苷片,研究组在对照组基础上给予阿魏酸哌嗪片。比较两组治疗前及治疗12周后24 h尿蛋白定量、炎症因子、血小板聚集率、肾功能指标及临床疗效。结果：治疗12周后,两组24 h尿蛋白定量均低于治疗前,研究组24 h尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗12周后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,研究组TNF-α及IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗12周后,两组血小板聚集率低于治疗前,研究组血小板聚集率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗12周后,两组血肌酐（Scr）低于治疗前,估算肾小球滤过率（eGFR）高于治疗前,研究组Scr低于对照组,eGFR高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组总有效率高于对照组,差...     

基于“阳微结”探讨甲状腺结节的病机及治疗

甲状腺结节是临床常见疾病,中医按照其临床症状将之归结为“瘿”病范畴。关于“瘿”的病因病机,历来说法不一,本文认为甲状腺结节的发病以阳气微虚,少阳气机郁结为核心病机,痰阻和瘀停为甲状腺结节的基本特征。本文将结合对《伤寒论》“阳微结”的理解探讨甲状腺结节的病机。治疗方面,提出甲状腺结节临床治疗以扶正、疏利少阳气机为根本治疗大法,并兼用化痰散结、化瘀通络、调畅情志等治疗方法,以期为中医药治疗甲状腺结节提供新的思路。     

神经性厌食症致多器官功能障碍治疗体会

神经性厌食症（Anorexia Nervosa,AN）是一种常见的身心综合征,它起病于青少年,男女患病率不同,女性终生患病率为0.5%～1%,男性为女性的1/10〔1〕。AN的主要特征是患者因害怕肥胖或有体像障碍而有意地反复或长期节食,导致体重明显低于正常体重标准的下限〔2〕,其症状表现兼具生理和心理两方面：生理上主要为限制或拒绝进食,     

19例肺移植受者围术期血流动力学管理总结

目的:总结肺移植受者围术期血流动力学管理方面的治疗经验.方法:2016年12月至2020年12月武汉大学人民医院共行19例肺移植手术,术后均转回重症医学科监护治疗,回顾性分析其临床资料.结果:主要诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)5例、特发性肺纤维化(IPF)5例,尘肺4例,支气管扩张2例,COVID-19晚期肺纤维化...     

肺减容手术的麻醉处理

采用肺减容手术是治疗终末期慢性阻塞性肺疾患的重要方法之一。我院 1993至 1998年对 2 0例重症肺气肿患者施行肺减容手术治疗 ,现将麻醉处理报告如下。资料与方法一般资料　 2 0例严重慢性肺气肿的男性患者 ,无哮喘、支气管扩张和肺心病史。有明确的肺减容手术适应证 ,戒烟3个月以上 ,接受择期肺减容手术 ,临床资料见表 1。表 1　病人的一般资料 (ｎ =2 0 )年龄(岁 )体重(ｋｇ)步行距离(ｍ)ＰａＯ2(ｍｍＨｇ)ＦＥＶＩ(% )ＲＶ(% )55± 2 752± 4 4 <50 57 2± 2 5 1 5～ 472 2 1～ 368　　ＦＥＶＩ:第 1秒用力呼气量 ;ＲＶ :残气量　　麻…     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎诊治策略

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎是以血管壁炎症和纤维素样坏死为病理特征,同时累及多种脏器的免疫性疾病,包括显微镜下型多血管炎(MPA)、肉芽肿性多血管炎(GPA)及嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)。由于其临床表现复杂繁琐且缺乏特异性,不易早期诊断。近年来,本类疾病在诊断和治疗方面取得了一些新的进展,文章就此进行相关阐述。     

主动脉横夹手术时脊髓功能的保护

腹部或胸部水平的主动脉损伤或主动脉瘤的外科治疗 ,需阻断主动脉血流以利手术实施 ,脊髓损伤是此种手术的主要并发症。有人统计了 1972～ 1992年间各地 14 92例行主动脉横夹手术病例 ,术后瘫痪发生率为 9.9% ,其中未采取脊髓保持措施者瘫痪发生率为 19.2 % [1] 。发病率的高低受手术急缓、侧支循环丰富与否、患者年龄、横夹主动脉的时间和水平等因素的影响。脊髓损伤的表现为术后即刻出现的下肢瘫痪或轻瘫 ,部分患者可自行恢复 ,约有一半瘫痪不能恢复。小部分患者延迟至术后 4 8ｈ出现迟发性瘫痪 ,动物实验也证实迟发性瘫痪的存在。脊髓损…