气道介入操作的呼吸支持选择现状

纤维支气管镜介入治疗在气道或肺疾病的诊断和治疗发挥着至关重要的作用,在临床中应用越来越广泛.操作过程选择合适的呼吸支持手段的关键是在保障患者安全的基础上,提供理想的手术条件而又能最大的限度气道内操作相关的并发症.目前临床中气道介入操作呼吸支持手段十分丰富,把握其应用指征尤为重要.具体方案选择需根据呼吸介入医生对病情的评估、医学中心可用的设备条件和医师对每种方法的熟悉程度等多种因素综合来决定.     

雌激素、维生素D 和骨形态发生蛋白质与骨质疏松症及心脑动脉钙化的发生机制

目的 探讨雌激素、维生素D和骨形态发生蛋白质(BMP)与骨质疏松症及心脑动脉钙化的相关性及其发病机制。方法 在PubMed和中国知网中以雌激素、维生素D、BMP、骨质疏松和动脉钙化斑块为关键词检索1995年1月—2015年9月有关雌激素、维生素D缺乏和骨形成相关蛋白与骨质疏松、心脑动脉钙化斑块的关系等方面的相关文献,对骨质疏松与心脑动脉钙化斑块形成的相关性及发病机制进行分析总结。结果 雌激素缺乏、维生素D缺乏均导致骨质疏松和心脑动脉钙化发生的风险增加。骨保护素、脂联素、BMP、骨桥蛋白等骨形成相关蛋白参与骨质疏松的形成而且是心脑动脉钙化发病的重要调控因子。结论 雌激素、维生素D和骨形成相关蛋白与骨质疏松症及心脑动脉钙化的发生密切相关,并且可能有共同的病理生理机制;该理论对心脑血管疾病和骨质疏松的防治有重要作用。     

激活蛋白-2在非小细胞肺癌组织的表达及意义

目的：研究激活蛋白-2 (AP-2)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与肿瘤生物学特征的关系。方法：采用免疫组织化学法(ABC法)对50例NSCLC和15例远离肿瘤的正常肺组织中AP-2蛋白的表达状况进行检测,分析其在NSCLC和正常肺组织中表达以及与病理分级、组织学类型、淋巴结转移及临床分期的关系。结果：①AP-2在正常肺组织无表达,在NSCLC组织表达阳性率为32%,较正常对照明显增高(P<0.05);②AP-2表达增高与NSCLC的病理分级和临床分期相关。病理分级Ⅲ级者AP-2表达阳性率(57.89%)高于病理分级Ⅰ~Ⅱ者(16.13%) (P<0.05)。临床Ⅲ~Ⅳ期表达阳性率(44.83%)高于临床Ⅰ~Ⅱ期者 (14.29%) (P<0.01);有淋巴结转移组AP-2表达阳性率(40.54%)高于无淋巴结转移组(7.7%)(P<0.05)。结论：正常肺组织AP-2表达阴性,NSCLC癌组织AP-2表达阳性率明显高于正常肺组织。AP-2表达水平与NSCLC临床分期、病理分级、淋巴结转移有关,提示AP-2在肺癌的发生发展中可能起重要作用。     

乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者血清白细胞介素1受体拮抗剂与疾病严重程度的关系

目的探讨乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者外周血白细胞介素(IL)1受体拮抗剂(IL-1Ra)与患者疾病严重程度的关系。方法选取福州市传染病医院2013年10月-2015年1月就诊的31例HBV-ACLF患者为研究对象,另选取同期28例急性乙型肝炎(AHB)和30例慢性乙型肝炎(CHB)患者作为对照。用Q-Plex法检测外周血IL-1Ra、IL-1β、IL-6、IL-4、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)α、干扰素(IFN)γ等细胞因子浓度,并检测各组肝功能、凝血功能等,将血清IL-1Ra等细胞因子浓度与患者肝功能、MELD评分及HBV DNA等进行相关分析。多组间比较采用Kruskal-wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用χ2检验;相关分析采用Spearman秩相关。结果 IL-1Ra、IL-1Ra/IL-1β在3组之间的差异均有统计学意义(P值均0.05),其中HBV-ACLF组IL-1Ra水平[186.46(162.68~512.90)pg/ml]显著高于CHB组[70.47(47.07~92.47)pg/ml]和AHB组[143.69(117.75~208.54)pg/ml],差异均有统计学意义(Z=6.300,P0.001;Z=2.505,P=0.012);而HBV-ACLF患者IL-1Ra与IL-1β比值[2.92(2.20~4.74)]较AHB组[4.54(2.75~6.05)]低,但较CHB患者[2.49(1.50~2.50)]高,差异均有统计学意义(Z=1.966,P=0.048;Z=2.682,P0.001)。HBV-ACLF组IL-1β、IL-6、TNFα水平显著高于其他2组(P值均0.01)。血清IL-1Ra与TBil、MELD评分均呈负相关(r值分别为-0.506、-0.818,P值均0.01),与凝血酶原活动度(PTA)呈正相关(r=0.475,P=0.007)。结论 IL-1Ra与反映HBV-ACLF严重程度的指标TBil、MELD评分呈负相关,与PTA呈正相关,IL-1ra在HBV-ACLF发病过程中可能起重要作用。     

内镜诊断279例胆汁反流性胃炎分析

目的 对我院胃镜检查中发现胆汁反流性胃炎高发的原因进行分析.方法 我院自2005年2月至2007年4月共进行胃镜检查703例,均用PENTAX 2930K型电子胃镜作检查,胆汁反流性胃炎诊断:内镜下可见有胆汁从十二指肠反流入胃腔(安静状态下)胃黏液湖呈黄色或黄绿色胆汁样,黏膜上有胆汁淤斑,黏膜充血、水肿、变脆或糜烂.结果 内镜诊断胆汁反流性胃炎279例(39.7%).结论 胆汁反流性胃炎病因主要与胆囊疾病、胃排空障碍有关,幽门螺杆菌(Hp)感染与胃糜烂程度成正相关.     

甲状腺癌miRNA-146与BRAF突变的相关性研究

目的探讨甲状腺癌miRNA-146表达与BRAF基因突变之间的相关性。方法采用免疫组化法,对30例甲状腺癌组织、28例正常组织中miRNA-146表达水平进行检测,并根据染色程度和阳性细胞数进行综合评分;采用聚合酶链式反应(PCR)对甲状腺癌中BRAF突变进行检测,同时分析miRNA-146表达水平与BRAF突变之间的相关性。结果甲状腺癌组织30例中有27例(90.0%)出现miRNA-146表达阳性,而在正常组织中miRNA-146表达为阴性,2组染色评分均值分别为(0.07±0.03)分和(7.33±0.01)分,2组比较,差异具有统计学意义(t=4.303,P<0.05);在甲状腺癌患者中,BRAF突变阳性组miRNA-146表达明显高于阴性组,miRNA-146表达评分均值分别为(9.51±0.29)分和(4.45±0.39)分,2组比较,具有统计学差异(t=2.920,P<0.05)。结论 miRNA-146在甲状腺癌中表达增加,且其表达水平与BRAF突变密切相关。     

针刺治疗非小细胞肺癌有效处方的选穴规律分析

【目的】 分析针刺治疗非小细胞肺癌的选穴规律,为临床应用提供参考依据。【方法】 检索针刺治疗非小细胞肺癌的临 床研究、医家经验和学术思想以获取现代医家治疗非小细胞肺癌的针刺处方,基于穴位频次、组方规律、穴位聚类和核心 组合等统计方法,剖析现代医家使用针刺治疗非小细胞肺癌的核心理论体系以及选穴规律。【结果】 根据纳排标准最终纳入 94个针刺处方。使用频次＞20次的穴位有 8个,分别是足三里、内关、肺俞、三阴交、气海、关元、合谷和中脘。高频穴 位组合排前3位的分别为足三里-内关,足三里-三阴交和气海-足三里;关联分析显示,足三里-内关的关联强度最高,其次 为足三里-三阴交、足三里-合谷。聚类分析显示：频次＞10次的穴位可以分为三类。类别一包括：足三里、内关、三阴交、 合谷;类别二包括关元、气海、中脘、血海、太冲;类别三由两大部分组成,其一是膻中、天突、丰隆、太渊,其二是肺 俞、列缺、尺泽、中府、心俞、膏肓、风门。【结论】 针刺治疗非小细胞肺癌的核心选穴包括4类：①健脾益气：足三里、三 阴交、中脘和丰隆;②补益元气：关元、气海和膏肓;③理气宽胸：膻中、内关、天突和风门;④宣肺透气：肺俞、合谷、 尺泽和列缺。补气、调气和透邪三大治法是晚期非小细胞肺癌针刺治疗的基础,以补为主,以疏为辅,疏补并用,是针刺 治疗非小细胞肺癌的核心思路。     

慢加急性乙型肝衰竭患者骨髓源性干细胞自发动员的影响因素

目的 探讨慢加急性乙型肝衰竭患者骨髓源性干细胞自发动员的影响因素.方法 入组慢加急性乙型肝衰竭患者66例,收集患者临床资料、血液生化、乙肝病毒学指标及外周血CD34+细胞计数,先后采用双变量回归、多元线性回归分析法对CD34+细胞计数峰值的影响因素进行分析.结果 ALT(B=-0.244,P＜0.001)、ALT/AST(B=-0.364,P＜0.001)、AFP(B=-0.248,P=0.006)、淀粉酶(AMY) (B=0.681,P＜0.001)、TG (B=0.578,P＜0.001)、胆碱酯酶(CHE)(B=0.16,P=0.04)、国际标准化比值(INR)(B=-0.173,P=0.002)、WBC (B=0.373,P＜0.001)对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者骨髓源性干细胞动员的影响具有统计学意义,R2=0.843.结论 ALT、ALT/AST、AFP、INR值与骨髓源性干细胞自发动员呈负相关,AMY、TG、CHE、WBC与骨髓源性干细胞自发动员呈正相关.     

哮喘病人T细胞活性与肺通气功能变化的关系

哮喘病人Ｔ细胞活性与肺通气功能变化的关系第二附属医院内科周锐，王修文第二附属医院中心实验室方建珍关键词哮喘；受体，白细胞介素Ⅱ；呼吸功能试验；相互影响分析目前已证实气道炎症是哮喘病人的重要病理生理表现；哮喘病人Ｔ细胞活化，标志物白细胞介素２膜受体（ｍ...