肝脾实时剪切波弹性成像预测晚期血吸虫病患者食管胃底静脉曲张及出血风险的价值

目的　探讨实时剪切波弹性成像（SWE）用于预测晚期血吸虫病患者食管胃底静脉曲张（EGV）及食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）风险的价值。方法　回顾性分析2017年1月至2020年1月在南京医科大学附属无锡人民医院临床确诊的90例晚期血吸虫病患者临床资料。以胃镜检查结果为金标准，对90例晚期血吸虫病患者进行EGV分级，根据分级结果，将患者分成无EGV组和EGV组，以及EGVB低风险和EGVB高风险组。测定并比较各组患者肝脏实时剪切波模量（L?SWE）值、脾脏实时剪切波模量（S?SWE）值，绘制ROC曲线，计算曲线下面积（AUC），评估L?SWE和S?SWE截断值对预测EGV和EGVB高风险的诊断效能。结果　90例晚期血吸虫病患者中，男性61例，女性29例；年龄62～83岁，平均（74.3 ± 8.6）岁。以胃镜为金标准，EGV 0级32例（35.5%）、1级17例（18.9%）、2级15例（16.7%）、3级26例（28.9%）。无EGV组32例（35.6%, 32/90），EGV组58例（64.4%, 58/90）；EGVB高风险、低风险组分别为41例（41/90，45.6%）和49例（49/90，54.4%）。EGV组L?SWE值和S?SWE值均高于无EGV组，差异均有统计学意义（t = 5.73、7.26，P均＜0.05）。L?SWE、S?SWE预测EGV的AUC分别为0.70、0.75，最佳截断值分别为16.1 kPa和22.6 kPa，敏感性为80.6%和83.9%，特异性为71.4%和78.6%。EGVB高风险组患者L?SWE值和S?SWE值高于EGVB低风险组，差异有统计学意义（t = 7.35、9.61, P均＜0.05）。L?SWE、S?SWE预测EGVB高风险的AUC分别为0.68、0.71，最佳截取点分别为22.7 kPa和33.8 kPa，敏感性分别为70.4% 和73.6%，特异性分别为89.3%和93.1%。结论　SWE可用于预测晚期血吸虫病患者EGV以及EGVB风险。     

SonoVue与Sonazoid在肝脏局灶性病变中的应用价值对比研究

目的：探讨SonoVue和Sonazoid超声造影在肝脏局灶性病变中的应用价值。方法：回顾性分析肝脏局灶性病变患者的临床及超声造影影像学资料，分析肝脏局灶性病变的灌注模式、动脉期、门脉期、延迟期以及血管后期(Kupffer期)的超声造影增强特征。以病理检查结果为“金标准”，对两种检查方法的诊断效能进行对比分析。结果：以病理作为诊断“金标准”，Son? oVue和Sonazoid超声造影诊断肝脏局灶性病变的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.33%、90.48%、 83.33%、92.68%、78.95%和 93.33%、95.24%、88.89%、95.24%、88.89%。SonoVue 和 Sonazoid 超声造影的诊断结果一致性检验 Kappa值为0.73。两者诊断肝脏局灶性病变的一致性中等，其准确性无统计学意义(P=0.343)。结论：Sonazoid和SonoVue超声造影对于肝脏局灶性病变的诊断准确性无明显统计学差异，但Sonazoid的图像质量更高，有更高的临床应用价值和广阔的应用前景。     

乳腺癌切除术后创伤性神经瘤的超声表现

<正>创伤性神经瘤是神经创伤修复过程中形成的非瘤性增生,可发生于全身任何部位~([1])。乳腺癌术后创伤性神经瘤在术后随访中易误诊为转移性淋巴结或复发灶等。本组回顾性分析经病理确诊的乳腺癌乳房切除术后创伤性神经瘤的超声图像特征,旨在提高超声医师对该病的认识。     

常规超声结合超声弹性成像在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值

目的:评价常规超声结合超声弹性成像在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值?方法:72个甲状腺结节术前均行常规超声及超声弹性成像检查,将常规超声及弹性成像结果与病理结果进行比较?结果:常规超声诊断甲状腺结节的敏感度?特异度?准确率分别为87.10%?82.93%?84.72%?超声弹性成像图中良性病变以0~Ⅱ级多见,而恶性病变以Ⅲ~Ⅳ级多见,以Ⅲ级以上(含Ⅲ级)作为判断恶性的标准,其诊断的敏感度?特异度?准确率分别为90.32%?90.24%?90.28%?超声弹性成像诊断的准确率与常规超声比较,差异没有统计学意义(P > 0.05)?而常规超声联合超声弹性成像,则其敏感度?特异度?准确率分别为93.55%?97.56%?95.83%,其准确率与常规超声比较,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:常规超声检查联合超声弹性成像,可以提高良恶性甲状腺结节鉴别诊断的敏感性,降低漏诊率?     

经直肠超声造影引导前列腺穿刺活检的应用价值

目的探讨经直肠超声造影(CE-TRUS)引导前列腺穿刺活检在前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值。方法临床疑诊PCa患者116例行CE-TRUS(造影组,48例)和常规经直肠超声(对照组,68例)引导下前列腺穿刺活检,比较两组患者的PCa检出率、PCa阳性患者的平均穿刺针数及单针阳性率。结果造影组PCa检出率与对照组相仿(P>0.05),但对于游离PSA/PSA比值(f/tPSA)≤0.15的患者,造影组PCa检出率高于对照组(44.8%vs.10.3%)(P<0.05)。造影组PCa阳性患者平均穿刺针数少于对照组(8.2针vs.11.3针),而单针阳性率高于对照组(45.5%vs.32.1%)(P<0.05)。结论 CE-TRUS可提高PCa穿刺检出率,特别是f/tPSA≤0.15患者。     

剪切波弹性成像预测良性前列腺增生患者α1受体阻滞剂疗效的临床研究

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在预测良性前列腺增生患者α1受体阻滞剂疗效中的价值。方法选取我院拟行α1受体阻滞剂治疗的124例前列腺增生患者,根据疗效分为治疗有效组76例和治疗无效组48例。治疗前常规超声测量前列腺增生患者前列腺总体积和前列腺移行区体积;SWE测量前列腺组织弹性模量最大值、最小值,以及尿道旁前列腺组织弹性模量值,计算弹性模量变异系数(CV)。比较两组治疗前常规超声参数及剪切波弹性模量参数差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析剪切波弹性模量参数预测其疗效的诊断效能。结果治疗有效组治疗前前列腺组织弹性模量最大值、尿道旁前列腺组织弹性模量值及剪切波CV明显低于治疗无效组,差异均有统计学意义(P0.05);两组前列腺总体积、前列腺移行区体积及前列腺组织弹性模量最小值差异均无统计学意义。前列腺组织弹性模量最大值、尿道旁前列腺组织弹性模量及剪切波CV截断值分别为37.45 kPa、33.29 kPa、0.264,预测α1受体阻滞剂疗效的敏感性和特异性分别为85.71%、83.82%、88.89%和70.37%、66.07%、76.92%,其中剪切波CV预测疗效的曲线下面积大于前列腺组织弹性模量最大值和尿道旁前列腺组织弹性模量值,差异均有统计学意义(均P0.05);前列腺组织弹性模量最大值预测疗效的曲线下面积大于尿道旁前列腺组织弹性模量值,但差异无统计学意义。三者联合应用预测疗效的敏感性(94.44%)和特异性(84.62%)均明显增高。结论 SWE所测弹性模量值可作为预测良性前列腺增生患者α1受体阻滞剂疗效的指标,当多个弹性参数联合应用时预测价值更佳。     

糖尿病患者不同 HbA1c控制水平的肺炎克雷伯菌肝脓肿临床和超声特征

目的：比较糖尿病（DM）患者不同血糖控制水平下肺炎克雷伯菌肝脓肿（KPLA）的临床和超声特征。方法146例糖尿病肺炎克雷伯菌肝脓肿（KPLA‐DM ）患者根据糖化产物血红蛋白A1c（HbA1c）水平分为3组（控制好,HbA1c≤7％;控制良好,7％＜ HbA1c≤9％;控制差,HbA1c＞9％）。分别比较3组的一般情况、临床特点、超声特征及并发症情况。结果与血糖控制好和良好的患者相比,血糖控制差的患者发病年龄低、住院时间更长（P＜0．05）;更易合并高脂血症、慢性肾功能不全等基础疾病（P＜0．05）;并发症及需积极抢救的临床危象多见;转移性感染多发（P＜0．05）。KPLA‐DM可呈特征性的片状、团块状增强回声超声图像,血糖控制差的患者胆道系统积气、肝静脉血栓形成发生率较其他两组明显增高（P＜0．05）。结论 KPLA‐DM 超声图像具有特征性,超声观察到的胆道系统积气及肝静脉血栓形成与KPLA‐DM 患者血糖控制差相关,提示可能存在转移性感染等并发症。     

甲状腺细针穿刺细胞学检查联合BRAFV600E基因检测在TI⁃RADS 5微小结节术前诊断中的应用

目的：评估甲状腺结节细针穿刺（fine?needle aspiration,FNA）细胞学检查联合BRAFV600E基因检测对直径≤5 mm、美国放射学会甲状腺超声影像数据报告系统（TI?RADS）评分为5的甲状腺微小结节良恶性的术前诊断价值及意义。方法：回顾性分析75例患者的96枚直径≤5 mm、TI?RADS 5的甲状腺微小结节术前FNA细胞学检查和BRAFV600E基因检测结果,以手术病理为金标准,分析FNA细胞学检查、BRAFV600E基因突变检测以及两者联合对甲状腺微小结节良恶性的诊断价值。结果：FNA细胞学检查联合BRAFV600E基因突变检测的敏感性、准确性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.0%、93.8%、91.7%、95.0%、91.7%,受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积为0.933。联合检测的敏感性、准确性和ROC曲线下面积均高于单一的FNA细胞学检查及BRAFV600E基因突变检测,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：FNA细胞学检查联合BRAFV600E基因突变检测可以提高直径≤5 mm且评分为TI?RADS 5的甲状腺微小结节的术前诊断效能,减少漏诊的发生。同时对于直径≤5 mm的特殊位置以及多灶性的甲状腺微小结节,可以在提高穿刺准确性的基础上,帮助患者确定最佳的手术方案。     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后继发性脓肿发生的危险因素分析

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后发生继发性脓肿(SA)的危险因素。方法回顾性分析我院410例经超声引导下PTGD患者的临床资料和超声资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析术后发生SA的相关危险因素。结果 PTGD术后共30例(7.32%)患者出现SA,针对SA再次穿刺引流的成功率为100%。对良性疾病梗阻、基础疾病、胆囊大小、腹水、凝血功能、血小板计数、糖化血红蛋白、短期内引流管脱落/自行拔出等因素进行校正后,Logistic回归分析表明短期内引流管脱落/自行拔出(OR=6.64,95%可信区间:3.34～13.81,P=0.03)和糖化血红蛋白9.0%(OR=3.38,95%可信区间:1.22～7.95,P=0.04)是引起术后SA的独立危险因素。结论 SA作为超声引导下PTGD术后并发症,再次穿刺引流是治疗SA有效和安全的方法;短期内引流管脱落/自行拔出和糖化血红蛋白水平是发生SA的独立危险因素。     

脐尿管癌的超声及超声造影表现

目的 探讨脐尿管癌的超声及CEUS表现。 方法 分析9例经手术病理证实的脐尿管癌的超声表现,对其中3例的CEUS表现进行探讨。 结果 9例中8例(88.89%,8/9)肿瘤侵犯膀胱或者与膀胱壁关系密切;7例病灶内为低回声或以低回声为主,部分回声不均。3例CEUS显示病灶与周围正常组织同步增强,瘤内造影剂退去早于周围正常组织(膀胱壁、宫颈),强化程度弱于正常组织。 结论 脐尿管癌的超声和CEUS表现有一定特征性,并可显示病灶部位、大小及侵犯程度。