急性髓性白血病混合造血干细胞移植后DLI+IL-2治疗的临床研究

目的:探讨急性髓性白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者在接受自体外周血干细胞混合人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)半相合异体骨髓移植(Mixed-HSCT)后,继予供体淋巴细胞输注+白介素2(DLI+IL-2)治疗的疗效。方法:对23例AML患者在完全缓解期采用TBI+VEMAC预处理方案,实施Mixed-HSCT。造血恢复后给予DLI+IL-2治疗1-8次。结果:所有患者均获得造血重建,中性粒细胞(ANC)≧0.5×109/L的中位时间为14(12-17)天,白细胞(WBC)≧4.0×108/L的中位时间为17(16-21)天。血小板(PLT)≧20×108/L的中位时间为21(19-23)天,PLT≧50×108/L的中位时间为25(24-27)天。+16至+21天时骨髓检查示恢复期骨髓象,无移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)发生,有6例形成混合嵌合体(46XX/46XY)。经过3年以上随访,存活15例,长期无病存活率(DFS)为65.2%。结论:Mixed-HSCT后应用DLI+IL-2治疗对急性髓性白血病患者的长期无病生存有积极意义。     

GME加CsA治疗难治性髓性白血病疗效观察

目的:观察粒细胞刺激因子加米托蒽醌加足叶已甙加环孢素A(GME加CsA)对难治性髓性白血病的治疗效果及有关不良反应。方法:选择难治性髓性白血病患者11例,其中男6例,女5例,平均31岁,予米托葸醌(MIT)6 mg·m-1·d-1,第1-3天,足叶已甙(VP-16)100 mg·d-1,第1-5天,化疗前1 d开始服用环孢素A(CsA)150-200 mg·d-1至化疗结束,化疗同时给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF)150μg·d-1,化疗结束后继续予细胞因子G-CSF 150-300μg·d-1至血常规提示白细胞>2×109／L。结果:完全缓解4例,缓解率36．4％,部分缓解3例,部分缓解率27％,总有效率(完全缓解加部分缓解)64％,上述患者大部分病情较危重,化疗开始时存在重度贫血8例。血小板(20×109／L 7例,患者均安全度过化疗期,不良反应仍主要为感染及出血,其余不良反应较轻微。结论:该方案对难治性髓性白血病有一定效果,患者对该方案耐受性良好,可用于难治性髓性白血病的治疗。     

羟基喜树碱联合方案治疗慢性粒细胞白血病加速期／急变期10例

慢性粒细胞性白血病(CML)是一种起源于多能造血干细胞的血液系统恶性疾病。临床根据其进展情况分为慢性期(CP)、加速期(AP)和急变期(BC),CML一旦进入AP和BC后疗效很差。我们试用国产羟基喜树碱联合VP(16)治疗10例CML的AP和BC患者,效果较好,现报告如下。……     

小肠间质瘤致顽固缺铁性贫血1例

患男,42岁,因乏力、头晕1年余于2004—12—09就诊。重度贫血貌,消瘦,心肺（-）,腹无异常。血常规WBC7．6×10^9/L,RBC1．39×10^12/L、Hb40g/L、Pu78×10^9／L;骨髓有核细胞增生活跃,红系增生占50．4％,中晚幼红比例明显增高,成熟红细胞大小不等,部分偏小,红细胞内铁2％。诊断：缺血性贫血。口服富乃得片30mg／日治疗2周后Hb61g/L,治疗近半年Hh90g/L,偶有脐周疼痛。2005—08—09出现一次鲜血便,再诊查血常规WBC5．1×10^9／L、RBC2．66×10^12／L、Hb57g／L、MCV51．9fl、MCH19．0Pg、PLT88×10^9／L,     

改良VDLP方案治疗NK/T细胞淋巴瘤的临床观察

为了探讨左旋门冬酰胺酶为主的改良VDLP方案治疗NK/T细胞淋巴瘤的疗效及毒副反应,分析2006-03-1-2009-10-1我院收治的24例初治NK/T细胞淋巴瘤患者,治疗方案均选用改良VDLP方案,所有患者均接受2～6个周期,中位3.5个周期,病灶局限的患者,化疗后加用侵犯野放疗。24例患者中,总有效率70.8%(17/24),完全缓解率(CR)62.5%(15/24),部分缓解率(PR)8.3%(2/24),病情稳定(SD)12.5%(3/24),4例恶化(PD)16.6%(4/24)。中位随访26(12～49)个月,全组预期3年生存率为66.7%;主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占25%,无治疗相关死亡。初步研究提示,左旋门冬酰胺酶为主的VDLP方案治疗NK/T细胞淋巴瘤疗效好,毒副反应小且耐受性好,值得临床推荐使用。     

混合骨髓移植后过继免疫治疗小鼠白血病

背景:急性白血病自体造血干细胞移植后复发率高,异基因造血干细胞移植后移植相关病死率高,混合造血干细胞移植及移植后过继免疫治疗有可能取长补短,提高疗效.目的:观察自体骨髓混合H-2半相合异体骨髓移植后供体淋巴细胞输注+白细胞介素2治疗对小鼠白血病的疗效.方法:将Balb/c小鼠经直线加速器照射3 Gy后分为白血病模型组、白血病模型照射组、混合移植组、自体骨髓移植组,均尾静脉注射5×105 K562(GFP+/NeoR+)或K562(GFP-/NeoR-)细胞.7 d后6 Gy照射,自体骨髓移植组移植自体骨髓细胞或联合白细胞介素2治疗;混合移植组移植小鼠自体骨髓细胞混合1/10的H-2半相合异体骨髓细胞后应用白细胞介素2或联合供体淋巴细胞输注治疗.4周后行小鼠外周血及骨髓细胞形态检查,外周血细胞亚群、GFP及NeoR基因测定,肝、脾匀浆细胞GFP和NeoR基因测定.结果与结论:白血病模型组小鼠因骨髓造血功能衰竭于20 d内全部死亡,白血病模型照射组小鼠因造血功能衰竭于14 d内全部死亡;自体骨髓移植组、混合移植组均有多少不等小鼠无白血病存活超过28 d,且混合骨髓移植后及自体骨髓移植后应用白细胞介素2治疗可提高白血病小鼠长期无病生存率,在此基础上联合供体淋巴细胞输注可更进一步提高白血病小鼠长期无病生存率.     

皮肤Merkel细胞癌伴梅毒抗体阳性1例

患者,女性,64岁.因“左下肢皮肤结节1年余,加重3月”收入院.于2001年5 月发现左膝上皮肤有一约蚕豆大小结节,呈紫红色,质硬,与周围组织分界不清,局部无肿胀疼痛,无发热、乏力、瘙痒等,未加以重视,三月前结节增大至直径3cm左右,而且原结节周围又出现多个紫红色同性质结节,伴盗汗.     

混合骨髓移植后过继免疫治疗小鼠白血病**☆

背景：急性白血病自体造血干细胞移植后复发率高,异基因造血干细胞移植后移植相关病死率高,混合造血干细胞移植及移植后过继免疫治疗有可能取长补短,提高疗效。 目的：观察自体骨髓混合H-2半相合异体骨髓移植后供体淋巴细胞输注+白细胞介素2治疗对小鼠白血病的疗效。 方法：将Balb/c小鼠经直线加速器照射3 Gy后分为白血病模型组、白血病模型照射组、混合移植组、自体骨髓移植组,均尾静脉注射5×105 K562(GFP+/NeoR+)或K562(GFP-/NeoR-)细胞。7 d后6 Gy照射,自体骨髓移植组移植自体骨髓细胞或联合白细胞介素2治疗;混合移植组移植小鼠自体骨髓细胞混合1/10的H-2半相合异体骨髓细胞后应用白细胞介素2或联合供体淋巴细胞输注治疗。4周后行小鼠外周血及骨髓细胞形态检查,外周血细胞亚群、GFP及NeoR基因测定,肝、脾匀浆细胞GFP和NeoR基因测定。 结果与结论：白血病模型组小鼠因骨髓造血功能衰竭于20 d内全部死亡,白血病模型照射组小鼠因造血功能衰竭于14 d内全部死亡;自体骨髓移植组、混合移植组均有多少不等小鼠无白血病存活超过28 d,且混合骨髓移植后及自体骨髓移植后应用白细胞介素2治疗可提高白血病小鼠长期无病生存率,在此基础上联合供体淋巴细胞输注可更进一步提高白血病小鼠长期无病生存率。