微创肌肉非损伤性开胸治疗肺癌的探讨

目的 探索肌肉非损伤性开胸术作为肺癌手术的常规切口。方法 自2001年3月至2003年4月连续对93例临床上怀疑或确诊为肺癌的患，应用肌肉非损伤性开胸方法作为胸部手术的常规切口。共行肺切除术89例，右上肺叶切除22例(其中袖式切除2例)，右中下肺叶切除11例(其中心包内处理肺静脉2例)，右中叶切除3例，右下肺叶切除12例，右全肺切除3例(其中心包内处理肺动脉l例)，左上肺叶切除11例(其中加胸壁大块切除l例)，左下肺叶切除12例(其中加胸壁大块切除l例)，左全肺切除6例(其中心包内处理肺动脉l例)，楔形切除9例。术前确诊为肺癌和术中冰冻病理证实为肺癌及高度怀疑为肺癌的，均行肺门、隆突及纵隔淋巴结清扫。结果 这种切口基本可以满足这些手术的需要，无围手术期死亡，未出现严重并发症。结论 肌肉非损伤性开胸术操作简便，并不会因为手术中暴露不足而影响手术的彻底性，可以作为肺癌手术的常规开胸切口。     

抑郁症的中医临床辨证规律研究

中医古代文献无抑郁症这一病名,但与抑郁症临床表现相类似的记载散见于"郁证"、"百合病"、"脏躁"等病中。基于中医药治疗抑郁症的临床观察文献统计分析,认为抑郁症的主要病因为情志失调,抑郁症的主要病理基础为肝失疏泄、思伤脾,抑郁症的中医临床证型主要为肝郁气滞证和肝郁脾虚证。     

线粒体融合蛋白2对内毒素致急性呼吸窘迫综合征肺纤维化的影响

目的 从细胞水平观察线粒体融合蛋白2(Mfn2)对内毒素(LPS)致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺纤维化形成的影响.方法 LPS以浓度梯度及时间梯度作用于人胚肺成纤维细胞(HELF),检测细胞内胶原蛋白表达情况,建立ARDS细胞模型;以复制缺陷型腺病毒作为载体,将Mfn2蛋白转移到HELF中,通过Western blot检测HELF中Mfn2蛋白水平,并运用MTT观察HELF增殖情况,考马斯亮蓝法测定细胞内总蛋白、Sircol胶原测定试剂盒测定胶原蛋白含量.结果 LPS浓度为0.5、1、5、10μg/mL刺激HELF 24 h,细胞内胶原蛋白水平分别为(70.97±1.03)、(71.31±0.82)、(76.50±1.31)、(76.84±1.44)μg/mg,与对照组(69.08±2.48)μg/mg相比较差异有统计学意义(P值分别为0.028、0.011、0.000、0.000),且在LPS 5μg/mL时作用显著;LPS(5μg/mL)处理HELF 6、12、24、48 h,细胞内胶原蛋白水平分别为(70.67±0.96)、(73.39±0.80)、(76.01±0.59)、(76.91±0.79)μg/mg,与对照组(69.66±0.99)μg/mg比较差异有统计学意义(P值分别为0.031、0.000、0.000、0.000),并且在24 h时作用明显;LPS以浓度及时间依赖性诱导HELF胶原蛋白的表达,建立ARDS细胞模型适宜的条件为5μg/mL LPS刺激HELF 24 h;同时发现LPS组较对照组Mfn2蛋白表达明显下调(P=0.000),转染Adv-Mfn2后,LPS+Adv-Mfn2组较LPS组Mfn2蛋白表达明显上调(P=0.000);与LPS组相比较,LPS+Adv-Mfn2组HELF 12、24、48 h细胞增殖率(0.93±0.06、1.48±0.03、1.76±0.01)明显降低(P<0.05),且胶原蛋白水平(72.12±0.30)、(73.21±0.26)、(73.46±0.25)μg/mg明显下降(P<0.05).结论 过表达Mfn2能减轻内毒素诱导的肺成纤维细胞增殖并减少胶原产生.     

微创肌肉非损伤性开胸术治疗支气管肺癌的中期随访

背景与目的：肺癌的外科治疗已发生了巨大的变化。微创肌肉非损伤性开胸术对肺叶切除手术是安全、切实可行的，现已成为国外治疗肺癌的主要手段。但目前国内尚未见关于其与预后的相关报道。本研究主要探讨微创肌肉非损伤性手术（Muscle—Sparing）治疗支气管肺癌的手术安全性、彻底性及临床有效性。方法：2001年至今随访超过1年的150例行Muscle—Sparing手术的支气管肺癌病例，其中男性113例，女性37例，平均年龄64．61岁。病理类型：鳞癌63例，腺癌66例，小细胞癌9例，腺鳞癌6例，大细胞癌3例，粘液表皮样癌1例，肉瘤样癌1例，神经内分泌癌1例。病理分期：ⅠA期18例，ⅠB期54例，ⅡA期4例，ⅡB期17例，ⅢA期46例，ⅢB期7例，Ⅳ期4例。手术方式：右侧肺叶切除者76例，右全肺切除者10例，左侧肺叶切除者52例，左全肺切除者12例。术中行肺门及纵隔淋巴结清扫，平均清扫淋巴结6．6组（包括第2组至第11组）。这150例患者随访了12～58个月，平均随访18．6个月。结果：术后支气管切缘阳性者12例，手术后需输血者5例，有4例患者出现乳糜胸，3例发生皮下积液。围术期死亡率为1．3％。术后1年总的生存率为78％，术后3年总的生存率为62％。结论：微创肌肉非损伤性开胸术与传统的胸部后外侧切口开胸手术比较，具有一定优势。微创肌肉非损伤性开胸术操作简单，手术视野充分，几乎可以完成所有的肺癌切除手术，可以作为肺癌手术的常规术式。而且微创肌肉非损伤性开胸术的中期随访结果是令人满意的。     

壮医针刺疗法治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的:观察壮医针刺疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将患者随机分为两组,治疗组92例采用壮医针刺疗法,穴取脐环穴(肾、肝、心、脾)、百会、膝关穴(患侧)、膝弯穴(患侧)、足三里(双侧)、水泉(双侧)等。对照组90例采用普通针刺法,穴取委中、血海、梁丘、内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉等,并根据患者的不同证型配穴。两组均每日治疗1次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:治疗组总有效率为94.57%,较对照组(62.22%)有显著性差异(P<0.01);在VAS疼痛评分和Lequesne指数改善方面,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:壮医针刺术治疗膝骨性关节炎有较好疗效。     

当归补血汤中黄芪的鉴别及黄芪甲苷的含量测定

目的:建立当归补血汤中黄芪的鉴别和黄芪甲苷的含量测定方法,为当归补血汤质量标准的建立奠定基础.方法:采用薄层色谱法定性鉴别当归补血汤中的黄芪药材,并利用高效液相色谱法测定黄芪甲苷含量.色谱柱:Diamonsil ODS-C18(5μ,250 mm× 4.6 mm)分析柱;流动相:乙腈-水(32:68);流速:0.6 mL/min;柱温:35℃;载气流速:2.7 mL/min; ELSD检测器漂移管温度:100℃;迸样量20μL.结果:黄芪的薄层色谱鉴别条件专属性好,高效液相色谱检测黄芪甲苷测定方法具有较好的准确性、重现性和可行性,样品在10.01 ～20.2μg范围内呈良好的线性关系,平均加样回收率为95.04％,RSD=0.61％.结论:所建立方法简便、准确,高效液相色谱分离效果好、线性范围宽、灵敏度高,可用于本品的质量控制.     

乌梅丸的临床应用研究

乌梅丸主治蛔厥、又主寒热错杂之久利。通过收集总结近些年各医家在临床灵活运用乌梅丸(汤)加减治疗多种现代疾病,如呼吸系统、心血管系统、消化系统、妇科、泌尿系统等,体现中医临床辨证论治的重要性,反映了中医经方的有效性、实用性。     

微创肌肉非损伤性开胸术353例

2001年开始我们为353例病人采用微创肌肉非损伤性开胸术完成手术，现总结报道如下。     

外科治疗高位食管憩室2例

食管憩室是指与食管腔相连的盲袋，临床按部位分为咽食管憩室、食管中段憩室及膈上食管憩室。食管憩室发病率低，其中高位食管憩室发病率更低，国内仅见个案报道。我院近期诊治了2例高位食管憩室患者，现总结如下；[第一段]     

某高校教职工脂肪肝调查

目的探讨高校教职工脂肪性肝病(FLD)发病情况,为预防脂肪性肝病提供指导。方法教职工1 363人进行健康体检,B超检查肝、胆、胰、脾、肾,根据相关标准诊断非酒精性和酒精性脂肪肝。结果 FLD检出率为19.44%,男34.66%,女7.37%,差异有统计学意义(P<0.01);男性检出年龄中位数为50岁,女性为60岁,脂肪肝患者肥胖、糖尿病、高血压、高血脂检出率高于其他职工(P<0.01)。结论教职工脂肪性肝病检出率高,易合并肥胖、糖尿病、高血压、高血脂,控制体质量和培养健康生活方式是防治高校教职工FLD的重要措施。