误服2%敏乐啶擦剂致休克及急性肾衰1例

1 临床资料 患者男，45岁。以头晕、眼花2h就诊。患者因斑秃予以2％敏乐啶擦剂外涂，由于标签脱落，致误服30ml；6h后出现头晕、眼花、黑蒙感，随即晕厥，不醒人事，1min后逐渐苏醒，能回忆昏倒的情况，无恶心、呕吐，无大小便失禁，以“药物中毒，低血压性休克”立即入院观察治疗。体检：T37．2℃，R22次／min，P100次／min，BP8／6kPa。神志清，面色苍白，     

卵巢上皮性癌患者术后预防静脉血栓的临床意义

目的:探讨卵巢上皮性癌患者术后低分子肝素联合医用弹力袜预防静脉血栓的临床效果。方法:将135例疑似卵巢恶性肿瘤患者随机分为对照组和血栓预防组,经术后病理确诊卵巢上皮性癌者78例,其中对照组(38例)、血栓预防组(40例)。比较两组患者的手术时间、是否满意减瘤、出血量、输血量及卧床天数。治疗组于术前24h前穿戴医用弹力袜,术后24h开始注射低分子肝素,直至出院;对照组不采用预防性措施。术前和术后D1、D3、D5、D7检测血常规、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FIB)等指标。结果:两组的手术时间、是否满意减瘤、出血量、输血量及术后卧床天数比较,差异均无统计学意义(P0.05),两组术前术后组间及组内血PLT、PT、APTT比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,血栓预防组术后FIB、D-D值减低,血栓发生率明显减少,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:低分子肝素联合医用弹力袜可有效预防卵巢癌患者术中及术后静脉血栓发生,且不增加术后出血等风险,是安全有效的。     

高强度聚焦超声联合GnRH-a治疗子宫腺肌症的临床研究

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌症的临床疗效并分析患者年龄和病程对其疗效的影响.方法 选取确诊为子宫腺肌症的患者61例,均以痛经为主要症状且有生育要求,其中31例为实验组行HIFU联合GnRH-a治疗,30例为对照组行单纯HIFU治疗,评价两组患者术后6、12个月时的症状改善情况及总复发率,对比研究术后1、6、12个月的痛经评分、月经量评分、子宫体积缩小率、糖类抗原125(CA125)值的变化.将实验组以年龄＞38岁与≤38岁及病程＞4年与≤4年分别分为两组,比较两组的痛经及月经量评分下降程度、子宫体积缩小率.结果 实验组术后6个月痛经及月经改善总有效率分别为96.77％及92.86％,术后12个月分别为89.29％及92.31％,均明显高于对照组,总复发率7.14％,明显低于对照组,复发时间亦较其延迟.两组间术后6个月和12个月,实验组痛经评分、月经量评分、CA125水平均明显低于对照组,子宫体积缩小率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组年龄＞38岁患者痛经评分下降及子宫体积缩小程度高于年龄≤38岁患者,病程＞4年患者痛经及月经量评分下降程度高于病程≤4年患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合GnRH-a治疗较单纯HIFU治疗疗效更确切,可减少复发率,延迟复发,且更适用于年龄较大、病程较长的子宫腺肌症患者.     

DCE-MRI定量参数预测高强度超声消融术治疗症状性子宫肌瘤首次体积消融率价值

目的 探讨DCE-MRI定量渗透性与T1灌注分析预测高强度超声消融术(HIFU)治疗子宫肌瘤首次体积消融率价值.方法 搜集本院29例症状性子宫肌瘤行HIFU消融治疗患者(36个肌瘤,直径3.1 ～9.2 cm),治疗前、后3天内分别行DCE-MRI和常规MRI检查,术前测量子宫肌瘤DCE-MRI定量参数值(Ktrans、Kep、Ve、Vp、BF、BV),术后测量肌瘤首次体积消融率,根据体积消融率划分为消融70％以上组(H组)和70％以下组(L组),回顾性分析这两组病例术前渗透性与T1灌注定量参数值有无差别及其与体积消融率的相关性,然后采用ROC曲线评价各参数值的预测价值,寻找术前预测首次体积消融率的最佳临界值.结果 (1)H组(n=20)Ktrans、Kep、Ve、BF低于L组(n=16),差异有统计学意义(P值均＜0.05),余两组各参数间无统计学差异.(2)Ktrans、BF、BV与首次体积消融率呈负相关(r分别为-0.471、-0.452、-0.396,P值均＜0.05).(3)Ktrans、BF、BV值预测首次体积消融率ROC曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.809、0.750(P值均＜0.05).以体积消融率70％分界,均获得较高的敏感性和特异性.结论 不同消融率组之间术前Ktrans、Kep、Ve、BF存在差异,Ktrans、BF、BV与首次体积消融率呈负相关,即术前Ktrans、BF、BV值越高,首次体积消融率越低,这三种参数中BF预测效能最好,Ktrans次之.术前DCE-MRI定量参数值可用于预测瘤灶的首次体积消融率,为HIFU消融治疗子宫肌瘤病例筛选和初步判断疗效提供依据.     

丹参治疗慢性乙型肝炎纤维化的系统评价

目的评价丹参对慢性乙型肝炎纤维化指标-透明质酸(HA)的治疗作用。方法通过计算机检索全面收集丹参对慢性乙型肝炎纤维化影响的随机或(和)半随机对照试验,利用Review Manager5.0软件进行Meta分析。结果共纳入12篇随机对照研究文献。合并分析结果显示,试验组血清纤维化指标-透明质酸2个月疗程结果与对照组比较,其差异有统计学意义(WMD=-110.21,95%CI:-148.80~-71.61,P<0.05)。结论丹参及其制剂对降低慢性乙型肝炎纤维化指标-血清HA有显著疗效,但由于本系统评价纳入RCT多为较低质量的小样本研究,因此需要有更多高质量的研究进一步验证其疗效。     

新型强脉冲光联合白花蛇舌草治疗中重度痤疮临床观察

目的：观察新型强脉冲光联合白花蛇舌草治疗中重度痤疮的临床疗效。方法：将80例中重度痤疮患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予新型强脉冲光治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用白花蛇舌草治疗,两组均以8周为1个疗程,1个疗程后判定疗效。结果：对照组40例,基本治愈13例,显效12例,有效9例,无效6例,愈显率为62.5%,治疗组40例,基本治愈21例,显效15例,有效3例,无效1例,愈显率为90.0%,治疗组愈显率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗4周、8周时两组患者GAGS评分均较治疗前明显降低（P〈0.05）,同期比较治疗组较对照组降低更为明显（P〈0.05）。结论：新型强脉冲光联合白花蛇舌草治疗中重度痤疮疗效显著。     

脑损伤细胞供体的研究现状

脑损伤所引起的神经功能损伤严重影响患者的生活质量,并给社会和家庭带来沉重的经济负担,因此寻找损伤后神经功能修复的方法已成为目前研究的热点,而细胞移植是修复神经损伤的方法之一.而参与移植的细胞种类繁多,为了寻找一种更好、更合适的移植细胞,本文就目前出现的各种移植细胞做一综述.     

从运气两纪差异探讨南北政划分方法

<正>南政北政是运气相关内容,其原文见于《素问.至真要大论》:"帝曰:夫子言察阴阳所在而调之,论言人迎与寸口相应,若引绳小大齐等,命曰平。阴之所在寸口何如?岐伯曰:视岁南北,可知之矣。帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:北政之岁,少     

门静脉高压症时脾动脉盗血对脾功能亢进的影响

<正>肝硬化门静脉高压症患者血流动力学出现明显异常,脾脏增大、脾亢、脾静脉增粗、血流量增加,门静脉增宽,侧枝循环扩张等,可能为机体代偿所致,但脾动脉血流动力学研究较少。本研究旨在探讨肝硬化门静脉高压症时是否存在脾动脉盗血及可能引起脾亢的发生机制,现报告如下。     

活血化瘀法在慢性乙型肝炎治疗中的运用探讨

目的探讨慢性乙型肝炎患者（以下简称慢肝）是否存在免疫机能紊乱,活血化瘀疗法是否能改善慢性乙型肝炎患者免疫功能。方法慢肝患者120例免疫球蛋白,T淋巴细胞亚群与20例健康对照组比较。将120例慢肝随机分为辨证组（A组）21例,活血化瘀组（B组）15例,辨证加活血化瘀组（C组）65例。结果慢肝患者存在免疫功能紊乱,治疗后C组疗效明显高于其他两组。结论在辨证基础上加活血化瘀的中药,能调整慢肝患者的免疫功能,显著提高治疗慢肝临床疗效。