2007—2020年武汉市耐药肺结核高危人群耐药流行趋势

  目的  回顾性分析2007—2020年武汉市耐药肺结核高危人群耐药流行趋势。  方法  对2007年1月1日—2020年12月31日武汉市新登记的5 139例耐药肺结核高危人群进行筛查, 采用描述性研究、趋势χ2检验和多因素非条件logistic回归分析模型进行统计分析。  结果  武汉市耐药肺结核高危人群结核分枝杆菌总耐药率为35.51%(1 600/4 506),6种抗结核药物的任何耐药频度依次为:异烟肼(isoniazid,H)>利福平(rifampin,R)>链霉素(streptomycin,S)>氧氟沙星(ofloxacin,O)>乙胺丁醇(ethambutol,E)>卡那霉素(Kanamycin,K)。2007—2020年除O耐药率外,总耐药率、耐多药率和H、R、S、E、K耐药率均呈上升趋势(R耐药率:P=0.002,其余均有P < 0.001)。2015—2020年耐药、耐多药、H、E、S、O、K耐药率均无上升趋势,R耐药率呈上升趋势(P=0.002)。  结论  2007—2020年武汉市耐药肺结核高危人群耐药疫情呈上升趋势。虽然2015—2020年未呈上升趋势,但仍迫切需要加强对此类人群的管理和控制。     

武汉市2011—2020年学生肺结核流行病学特征

  目的  分析2011—2020年武汉市学生肺结核流行特征,为科学制定干预策略和措施提供依据。  方法  对国家结核病管理信息系统登记的2011—2020年武汉市学生结核病病案信息数据进行分布特征、发病就诊时间、治疗转归情况的统计分析。  结果  2011—2020年武汉市登记学生肺结核患者4 337例,年均登记发病率为22.44/10万,年均递降率为7.86%;男女发病数比为1.76∶1,男生发病率高于女生(χ2=184.18,P < 0.01);发病年龄以19~22岁组最高,占47.89%;每年报告发病高峰是3—5月和9—11月,发病低谷是每年1—2月和7—8月;学生患者主要集中在学校分布较多的洪山区、江夏区和武昌区,学校聚集性疫情频发于洪山区、东西湖区、武昌区和新洲区;学生患者发病至就诊求医时间M(P₂₅,P₇₅)为9(3,21)d,按地区、年龄、民族和患者来源分组组间差异均有统计学意义(Z值分别为-9.25,47.14,9.88,43.96,P值均 < 0.01);学生患者治疗与转归按年份、民族分组组间差异均有统计学意义(P值均 < 0.05)。  结论  武汉市学生肺结核疫情呈缓慢波动下降趋势,年龄段以大学生和高中生为主,集中发现时间和地点相对固定,病例就诊时间和治疗转归各有区别。应根据各区县学生分布特点因时因地分类地制定防控策略,加强疫情监测、健康促进、主动发现和督导管理。     

武汉市耐药/耐多药结核病影响因素分析

目的 探索武汉市耐药/耐多药结核患者的影响因素,为制定武汉市耐药结核病防控措施提供科学的参考依据。方法 对2006年12月~2014年6月武汉市登记管理的5 524例耐多药可疑者进行筛查（痰培养、菌型鉴定及药敏检测）,发现耐药病例。描述不同分类的结核病患者耐药率,采用χ2检验和非条件Logistic回归分析进行耐药影响单因素和多因素分析。结果 武汉市结核分枝杆菌总耐药率为33.4%（1 627/4 870）。近4年来,总耐药率和复治患者耐药率均呈下降趋势（均有P<0.05）,初治患者耐药率无上升趋势（χ_趋势2=0.79,P=0.372）;总耐多药率、初治和复治患者耐多药率均呈下降趋势（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,复治患者较初治患者更易产生耐药（OR=2.212,95%CI:1.949~2.491,P<0.001）和耐多药（OR=3.433,95%CI:2.844~4.193,P<0.001）。结论 武汉市耐药和耐多药结核病疫情呈下降趋势,仍需加强对有既往结核病史患者的治疗和管理,以降低耐药/耐多药结核病疫情。     

团体心理辅导对耐多药结核病患者的抑郁症状干预效果

目的评价团体心理辅导方式对耐多药肺结核(MDR-TB)患者心理干预的效果,为促进耐多药结核病患者心理健康提供依据。方法对武汉市全球基金耐多药结核病防治领域2013—2014年纳入治疗的128例MDR-TB患者,使用Zung抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)进行面对面问卷调查,筛选出61例有抑郁症状者为研究对象,将研究对象分成干预组(n=30)和对照组(n=31),干预组进行团体心理辅导8次,对照组不接受心理干预,比较干预前后调查数据。结果两组研究对象在干预前评分差异无统计学意义(P>0.05)。团体心理辅导后,干预组抑郁评分较干预前下降(48.17±5.10vs61.00±2.08),差异有统计学意义(t=12.58,P<0.001),对照组抑郁评分干预前后比较差异无统计学意义(61.99±3.64vs60.64±3.18,t=1.23,P>0.05)。结论实施团体心理辅导可降低耐多药肺结核患者抑郁症状水平,对提高患者的治疗依从性具有重要意义。     

耐多药肺结核的影响因素及风险预测

目的探索耐多药肺结核(MDR-TB)的发病危险因素,并构建风险预测模型。方法整群抽取2014年6月至2015年12月武汉市结核病防治所登记耐多药肺结核病例为病例组,未患有结核病的健康人群为对照组。自行设计调查表,面对面调查收集相关资料。用logistic回归法筛选危险因素,构建风险预测模型;采用H-L检验评价拟合优度,ROC曲线下面积来评估其预测效能。结果多因素logistic回归分析显示,性别为男性、婚姻状况(未在婚)、无固定职业、经常去公共场所为MDR-TB发生的独立危险因素(P<0.05)。H-L检验结果为:χ~2=6.508,P=0.482。ROC曲线下面积为0.810(95%CI:0.757~0.862)。结论性别为男性、婚姻状况(未在婚)、无固定职业、经常搭乘公共交通工具(去公共场所)与MDR-TB的发生相关。Logistic回归模型预测MDR-TB发生风险精度较高。     

衡阳市2010-2012年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析衡阳市2010-2012年疑似预防接种异常反应(adverse event following immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转情况及预防接种安全性。方法通过全国AEFI监测系统,收集衡阳市2010年1月1日-2012年12月31日报告的AEFI个案数据,采用描述性方法进行流行病学分析。结果衡阳市共报告AEFI病例817例,3岁病例占76.38%(624/817);男女性别比为1.36:1;主要集中在4-5月份和11-12月份;国家免疫规划(national immunization program,NIP)疫苗接种后发生的AEFI占67.93%;病例分类以一般反应为主,占94.00%;疫苗分布以无细胞百白破最常见,占21.42%;94.74%的AEFI反应发生在疫苗接种后1d,临床损害以发热和局部红肿/硬结为主,各占78.21%、21.79%,异常反应中以过敏性皮疹为主,占60.98%;病人转归,治愈占99.76%,好转占0.24%;病例报告覆盖全市12个县(市)区,48h及时报告率为98.53%,48h及时调查率为100%,3d内调查表报告率87.76%。结论衡阳市AEFI监测系统运转情况总体正常,但监测质量有待进一步提高。     

1989—2000年武汉市结核病防治措施评析

目的 改进工作措施，加快武汉市结核病控制速度。方法 分析武汉市结核病流行病学现况调查结果和肺结核中心登记资料，评价1989—2000年间武汉市结防工作措施及武汉市“世界银行贷款结核病控制项目”的实施效果。结果 实施“项目”后，涂阳肺结核新登记率和治愈率不断提高，已分别达到34．11／10万和95．9％。但肺结核病人发现率(28．2％)仍处于较低水平。结论 近11年武汉市结防措施不断改进，然而因肺结核病人发现率较低，致使防治效果不明显。欲快速控制结核病，必须将结防工作纳入社区卫生服务和农村初级卫生保健网，加强病例发现和各项措施的实施力度。     

武汉市社会经济情况和肺结核关系的病例对照研究

目的 研究文化程度、就业情况、家庭收入、家庭居住面积等与社会经济情况有关的因素对肺结核患病的影响。方法 采用1：1配对病例—对照研究方法，对85对肺结核病例和对照进行问卷调查。应用条件Logistic回归模型进行单因素分析和多因素分析，计算比值比(OR)及其95％可信区间。结果 单因素分析中，与肺结核患病相关的因素是人均月收入、就业情况、医疗保障、经济来源，其OR值分别为OR＝0．993、OR＝5．333、OR＝8．000、OR＝6．000(χ^2＝9．97，9．77，6．20，7．92，P＜0．05)。最终进入多因素回归模型的有就业情况及人均月收入。结论 提高贫困人群的最低生活保障系数、减少失业率对结核病疫倩的控制有重要意义。     

Ⅰ型糖尿病大鼠腮腺组织内与AQP5功能相关的差异表达基因的筛选

正口腔干燥是糖尿病患者常见的口腔症状,目前证实只有水通道蛋白5(aquaporin5,AQP5)与唾液分泌功能密切相关。当受到刺激时,细胞内Ca~(2+)浓度升高,促使携带AQP5的囊泡积聚到脂质筏微区,并与脂质筏共转运至细胞顶膜,通过增加膜上AQP5的数量调节对水的通透性[1]。AQP5表达减少、缺失和转运障碍,会阻断水的跨上皮转运,引起唾液分泌与输出减少,导致口干症的发生[2],但其具体的分子机制尚不清楚。本研究应用基因芯片技术分析链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病大鼠与正常大鼠腮腺组     

小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术在基层医院的应用

白内障是眼科一种常见病，其治疗主要方法是手术治疗，我院从2005年3月-2008年3月开展了小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术224例（265眼），取得了良好的临床效果，现分析报告如下。