社区卫生服务人性化思考与实践

社区卫生服务是以老人、妇女、儿童、残疾人和低收入家庭为主要对象，具有集预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的特色和功能。社区卫生服务中心是贴近社区、贴近家庭、贴近老百姓的基层卫生机构。卫生服务人员的服务观念、行医模式、服务方式、服务内容、服务对象较之传统的医疗机构有很大的不同，人性化的服务是社区卫生服务中心立足社区、融入家庭的必然要求。以人为本，尊重人的人格，重视人的价值，关心人的需求，是做好社区卫生服务的基本要求。     

高值医用消耗材料的规范管理与风险防范

医用高值耗材发展迅速,其管理和风险防范已成为医院管理中的重要组成部分.本文分析了医用高值耗材原有管理模式的弊端,并就规范医用高值耗材管理与风险防范进行了探索与实践     

太行山区(安阳、鹤壁段)蚊虫种类多样性调查

目的研究河南省太行山区(安阳、鹤壁段)的蚊虫种类多样性。方法利用人工小时法对调查点的牲畜棚和村民居住房等蚊虫栖息场所进行成蚊的采集调查,计算密度指数;同时对周围河流、坑洼积水处的蚊蚴进行虫种的观察和鉴别。结果调查共捕获成蚊748只,蚊蚴319只,分属于4属9种,分别为中华按蚊、潘氏按蚊、淡色库蚊、三带喙库蚊、伪杂鳞库蚊、中华库蚊、白纹伊蚊、刺扰伊蚊和骚扰阿蚊。安阳段的密度指数高于鹤壁段。结论太行山区(安阳、鹤壁段)的优势蚊种为骚扰阿蚊,其次为伪杂鳞库蚊和刺扰伊蚊,所占构成比分别为57.14%、16.75%和9.85%。两地区间密度指数的差异主要由于调查期间降水量差异引起的,说明蚊虫的生存与气候因素和环境因素等生态系统相关,调查结果也会受到各种相关因素的影响。     

2011~2013年河南省疟疾流行病学特征分析

目的分析2011-2013年河南省的疟疾疫情,为今后制定防治措施提供科学依据。方法收集河南省2011-2013年疟疾疫情数据并进行统计分析。结果 2011-2013年河南省共报告疟疾病例667例,平均发病率0.27/10万。其中本地病例168例（25.19%）,输入性病例499例（74.81%）。疟疾高发区在2011-2013年由南部的南阳、信阳及东部的商丘向中、北部转移,郑州、洛阳、安阳和濮阳成为新的疟疾高发区。青壮年发病为主,20-49岁共发病495例（占74.21%）,男女发病比为7.34∶1。农民、工人和民工为主要发病人群,分别占53.82%、16.19%和10.34%。全年均有发病。结论河南省近3年输入性疟疾大幅增加,应加强疟疾监测,对高疟区回归人员加强疟疾筛检和健康教育,尽快遏制输入性疟疾疫情上升势头,确保消除疟疾工作顺利实施。     

河南省2011与2012年疟疾疫情对比分析

目的：分析2011和2012年河南省疟疾疫情的分布特征和变化趋势。方法：收集河南省2011和2012年疟疾疫情资料,采用描述性流行病学方法,分析疟疾发病的分布特征、型别特征,对比分析两年疟疾疫情,了解发病趋势。结果：2011年全省共有疟疾病例314例,发病率为0．33／10万,输入性病例146（46．5％）例;2012年全省共有疟疾病例156例,发病率为0．17／10万,全部为输入性病例;2012年发病数较2011年显著下降。2012年恶性疟、卵形疟和三日疟构成比均较2011年上升,间日疟构成比较2011年下降。2011和2012年病例均以青壮年男性为主,男女比例分别为3．24：1和38．00：1;在职业分布上,农民、工人和民工发病数排在前三位。两年中每月均有发病,输入性病例主要来源于非洲和东南亚等高疟区。结论：河南省疟疾的发病呈下降趋势,但输入性疟疾比例呈上升趋势。     

河南省37例网络直报疟疾病例的实验室检测及流行病学分析

目的对河南省37例网络直报为疟疾的病例进行实验室检测及流行病学分析,为输入性疟疾防治提供科学依据。方法分别采用镜检、快速诊断试剂和巢氏PCR 3种检测方法对2016年10-12月收集到的37份疟疾血样标本进行检测,SPSS 18.0软件用于数据统计学分析,率的比较采用χ2检验。结果 37例疟疾病例多为青壮年男性,输入地均来自非洲,综合患者流行病学史、临床表现及3种实验室检测方法,最终确诊35例,其中,恶性疟25例,间日疟2例,卵形疟6例,三日疟1例,混合感染1例,2例为阴性,阳性率94.59%。结论对从非洲等疟疾高流行区返回的归国人员,须进行疟疾筛查。镜检、快速诊断试剂和巢氏PCR 3种疟疾检测方法各有优缺点,建议3种方法结合使用,以提高疟疾诊断效率。     

河南省农村儿童肠道寄生虫病流行现状及影响因素分析

目的　了解河南省农村儿童肠道寄生虫病流行现状及影响因素。方法　2014–2015年按照《全国人体重点寄生虫病现状调查实施细则》的要求,根据河南省不同生态区划分及经济水平确定调查县（市）,根据被调查县（市）地形和经济水平等因素分层,每层随机抽取1个乡（镇）、每个乡（镇）随机抽取1个自然村作为调查点,共选取35个县（市）的104个点开展儿童肠道寄生虫病现状调查。每个调查点至少收集250份被调查者的新鲜粪样,采用改良加藤厚涂片（Kato?Katz）法检查肠道蠕虫卵,采用试管滤纸培养法鉴别美洲钩虫与十二指肠钩虫,应用生理盐水和碘液直接涂片法查肠道原虫滋养体和包囊;同时对3 ~ 6岁儿童采用透明胶纸肛拭法检查蛲虫卵和带绦虫卵。结果　河南省农村儿童肠道寄生虫感染率为3.21%（214/6 671）,肠道蠕虫感染率（2.62%,175/6 671）高于原虫（0.60%,40/6 671）。共检出12种肠道寄生虫,其中肠道线虫4种、吸虫1种、原虫7种;所有检出虫种中以蛲虫感染率最高,为2.47%（161/6 671）。全省4个生态区中,秦巴山地生态区儿童肠道寄生虫感染率最高,为5.85%（90/1 538）。男、女儿童肠道寄生虫感染率差异无统计学意义（P > 0.05）,不同年龄组（[χ2] = 32.762,P < 0.05）和文化程度（[χ2] = 67.507,P < 0.05）儿童肠道寄生虫感染率差异均有统计学意义,且各年龄组均以蛲虫感染为主。多因素非条件logistic回归分析结果显示,文化程度高、无害化厕所覆盖率高、饮用自来水及集体驱虫是儿童感染肠道寄生虫的保护因素。本次调查河南省农村儿童肠道寄生虫总感染率明显低于首次全国人体寄生虫分布调查和全国人体重要寄生虫病现状调查中河南省的相关数据,呈逐渐下降趋势。结论　河南省农村儿童肠道寄生虫感染率呈明显下降趋势,蛲虫应成为今后河南省农村儿童肠道寄生虫病的防治重点。     

境外输入性恶性疟原虫药物抗性基因多态性分析

目的了解河南省输入性恶性疟原虫相关抗性基因的突变情况。方法采集河南省2016年自非洲劳务返乡的131例输入性恶性疟患者血样,提取DNA,采用Pfdhfr、Pfmdr1和K13基因序列引物进行巢式PCR扩增并测序,对测序结果进行序列比对,分析基因突变情况。结果 131例输入性恶性疟患者自19个非洲国家务工返乡。131份血样均扩增出Pfdhfr、Pfmdr1和K13基因片段。其中Pfdhfr基因51,59和108位点氨基酸双突变NRNI型占2.29%,ICNI型占10.69%,三突变IRNI型占85.49%,野生型占1.53%,未见四突变。Pfmdr1基因86突变率分别为9.16%,K13突变率为11.45%,共15份血样检测到9个位点突变。结论 2016年河南省输入性恶性疟原虫Pfdhfr、Pfmdr1和K13基因均有不同程度的突变,其中Pfdhfr基因三突变型所占比例较高,K13基因未检测到与青蒿素抗性相关的突变。