基于浮筏撬拨技术的桡骨远端骨折切开复位内固定的术式设计及运用

目的对于移位的不稳定桡骨远端骨折患者,设计规范程式化的掌侧接骨板内固定术式,探索新术式的临床疗效。方法选择桡骨远端骨折患者共48例,其中男性21例,女性27例;年龄18~65岁,平均年龄63.5岁。随机分为两组,即治疗组和对照组。治疗组患者23例,其中男性10例,女性13例;年龄58~80岁,平均年龄63.2岁。对照组患者25例,男性11例,女性14例;年龄57~81岁,平均年龄63.8岁。治疗组借助浮筏撬拨技术复位、围旋前方肌双窗口技术暴露和"鱼簖"技术定位实现接骨板掌侧内固定术;对照组使用传统切开复位内固定术治疗。观察两组患者的手术时间和腕关节功能。结果治疗组手术时间较对照组缩短[(39.12±3.04) min vs(46.52±3.53) min;t=1.762,P <0.05]。术后3个月,治疗组腕关节功能减损值为8.9°,对照组腕关节功能减损值为12.7°;治疗组优于对照组,差异有统计学意义(χ^2=42.12,P <0.05)。结论基于浮筏撬拨技术的桡骨远端骨折切开复位内固定的术式可以实现程式化,缩短手术时间,维护腕部和前臂旋转功能,值得进一步推广。     

变应性鼻炎300例生物共振技术检测结果分析

变应性鼻炎是鼻黏膜的一种非感染性炎症,它的发生系由外界变应原与位于鼻黏膜的特殊炎症性或免疫防御性细胞发生特异性反应[1].变应性鼻炎可以出现鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流涕及嗅觉功能障碍等一系列临床症状,一定程度上影响了日常工作,降低了生活质量.为分析我市该疾病的常见致病变应原,我科对2008年12月-2010年10月诊断为变应性鼻炎的300例患者,采用生物共振检测技术进行变应原检测,现将结果报告如下.     

骨水泥注射量对胸腰段椎体后凸成形术后并发再骨折的回顾性研究

目的:探讨球囊扩张后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰段骨质疏松性椎体骨折后并发再骨折与骨水泥注射量的关系。方法:自2006年1月至2008年12月对采用单侧经皮穿刺PKP术治疗的68例胸腰段骨质疏松性椎体骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中骨水泥注射量少于3ml(平均2.5ml)的患者30例(少量组),男11例,女19例;年龄60～91岁,平均(85.0±8.5)岁;骨水泥注射量大于4ml(平均4.5ml)的患者38例(多量组),男15例,女23例;年龄60～93岁,平均(86.0±9.2)岁。观察2组随访期内并发椎体再次骨折的因素并进行对比分析。结果:2组患者均获随访,随访时间3.4～5.1年,平均3.8年。少量组并发再次骨折13例(43.3%),其中强化椎体再骨折1例,上下邻节椎体骨折8例,远位节段椎体骨折4例;多量组并发再次骨折18例(47.3%),其中强化椎体再骨折2例,相邻椎体骨折10例,远位节段椎体骨折6例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PKP治疗胸腰段骨质疏松性椎体骨折骨水泥注射量不是再次骨折的主要影响因素,并发骨折主要与骨质疏松的疾病自然进展有关,注射量以略超过球囊容积为宜。     

Carto Univu三维电解剖标测指导阵发性室上性心动过速消融

目的：探讨Carto Univu三维电解剖标测指导阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT)射频消融的安全性和有效性。方法：前瞻性地纳入PSVT患者99例,根据指导手术的方式将其分入Carto Univu组 (51例)和二维X射线组(48例)。比较两组手术时间、曝光时间、曝光剂量、剂量与面积之积(dose area product,DAP)、 手术成功率及并发症发生率等指标。结果：两组在手术时间、放置导管曝光时间、放置导管DAP、放电次数、放电 功率和总放电时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Carto Univu组的标测消融曝光时间、总曝光时间、标测消融 DAP和总DAP较二维X射线组有明显减少(P<0.01)。在右侧旁道病例中,Carto Univu组的标测消融DAP和总DAP较二维 X射线组减少(P<0.05),在左侧旁道和房室结双径路中减少更为明显(P<0.01)。Carto Univu组有7例在标测消融时达到 “零射线”,其中5例为房室结双径路。两组即刻成功率均为100%,随访3~12个月,Carto Univu组无复发,二维X射 线组有3例疑似复发,均未出现并发症。结论：Carto Univu三维电解剖标测可安全有效地指导PSVT射频消融,减少医 患双方辐射暴露,尤其适用于房室结双径路,甚至可达到“零射线”,可作为指导房室结双径路消融的首选方法。     

99mTc标记硫胶体淋巴显像探测皮肤恶性黑色素瘤前哨淋巴结的价值

目的：探讨99mTc 标记硫胶体（99mTc-SC）淋巴显像探测皮肤恶性黑色素瘤前哨淋巴结（SLN）的临床应用价值和影响因素。方法选取99例Ⅰ、Ⅱ期皮肤恶性黑色素瘤患者,术前4-6 h在肿瘤病灶周围皮下注射显像剂99mTc-SC,行早期局部及延迟全身显像,结合显像进行体表定位。随后行前哨淋巴结活检术（SLNB）,对初诊患者加行原发病灶切除术,对SLN及原发病灶行详细病理检查。结果99mTc-SC的SLN总检出率为90.9%（90/99）,检出率与原发灶部位有关（P＜0.001）;区间淋巴结检出率为7.1%（7/99）;SLN转移阳性率为28.9%（26/90）,与肿瘤的病理组织学特点（Breslow厚度、Clark分级）呈正相关;假阴性率为3.7%（1/27）,灵敏度为96.3%（26/27）,特异度为98.4%（63/64）。结论99mTc-SC显像可准确显示SLN部位及淋巴引流情况,减少药物标记时间,进一步提高区域淋巴结检出,为恶性黑色素瘤区域淋巴结的诊治决策提供重要的临床依据。     

单孔腹腔镜与传统腹腔镜在子宫内膜癌分期手术中的近期效果比较

目的:探讨传统腹腔镜器械的单孔腹腔镜与传统腹腔镜在子宫内膜癌分期手术中的近期效果.方法:回顾分析2017年1月至2018年12月于济宁医学院附属医院妇科行腹腔镜手术的39例子宫内膜癌患者,其中单孔腹腔镜手术组16例,传统腹腔镜手术组23例.结果:两组患者手术均顺利完成,无中转开腹.单孔腹腔镜手术组术中有1例右髂总静脉损...     

羽毛加工业职业危害的调查

本文调查了羽毛加工业的粉尘危害,该粉尘为一种混合性粉尘,除羽毛有机成份外还含有大量的杂质。其游离SiO_2含量取决于杂质的多寡,羽毛中平均含量为2.3%,而杂质中高达41.9%。粉尘浓度最高达446.67mg/m~3。认为羽毛工尘肺的致病原因,首先应考虑是SiO_2的作用。5例羽毛工尘肺X线形态为两中、下肺区不规则S形Ⅰ级密集度小阴影,个别有少量类圆形小阴影。肺功能以阻塞性障碍为主。接触者主要表现是“羽毛热”,占61.1%,其次是皮肤过敏及上呼吸道刺激症状。接触者免疫球蛋白(IgA、IgG)明显低于对照组。     

神经外科手术术前患者皮肤准备方法研究及相关体会

目的比较剪毛备皮法与传统剃毛备皮法的临床效果,以便更好的预防手术部位感染。方法选取我院神经外科2014年3月~2015年3月就诊的符合纳入标准的80例患者。实验组(剪毛备皮组)40例,对照组(剃毛备皮组)40例。实验组用电动剪毛器进行备皮(术前2 h),并在患处涂抹"娇娜"抑菌剂,以防手术部位感染;对照组用止血钳夹刀片进行备皮。记录备皮时操作的时间,评估备皮后患者头皮损伤程度以及患者反馈的满意程度。术前30 min采样80例患者手术部位的细菌并进行培养,通过检测细菌的出现比率比较两种备皮方法的优劣。结果两组头皮损伤程度,实验组良好9例,优等31例,对照组差级别4例,中等10例,良好14例,优等2例,两组差异有统计学意义(P0.05);备皮后患者反馈满意度,实验组40例均无疼痛,35例无瘙痒,5例瘙痒,31例感觉良好,9例感到不适,对照组33例感到疼痛,7例无疼痛,30例瘙痒,10例无瘙痒,37例感到不适,3例感觉良好,两组差异有统计学意义(P0.05);通过对两组手术部位细菌48 h的培养,实验组40例中检测出5例有细菌滋生(12.5%),对照组有38例细菌滋生(95%),对照组细菌检出率明显高于实验组,差异有统计学意义(P0.05);备皮时间无明显差异(P0.05),不具统计学意义。结论电动剪毛备皮法结合"娇娜"抑菌剂与传统的剃毛备皮法相比较有很大优越性,手术部位细菌感染明显降低,患者满意度提高,头皮损伤度大幅度减少,因此在神经外科手术术前患者皮肤准备方法中电动剪毛备皮法是一种较好的备皮方法。     

氨甲环酸联合肾上腺素局部应用减少THA术后失血量的效果分析

目的探讨氨甲环酸(TXA)联合肾上腺素局部应用以减少全髋关节置换(THA)术后失血量的有效性和安全性。方法纳入自2015-05—2017-05完成的50例单侧THA,随机分为2组,观察组(25例)于关节腔内注射氨甲环酸与肾上腺素混合液,对照组(25例)单纯关节腔内注射氨甲环酸。结果观察组3例输血,对照组5例输血。所有患者住院期间均未出现切口感染、症状性肺栓塞、血压骤升及下肢深静脉血栓形成等并发症。观察组总失血量、隐性失血量、术后24 h引流量少于对照组,且术后第1天Hb下降值、Hct下降值低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但2组术中出血量、术后第1天D-二聚体比较差异无统计学意义(P0.05)。结论单侧THA术中局部2 g氨甲环酸联合0.25 mg肾上腺素经引流管向关节腔内注射可有效减少患者隐性失血量及总失血量,而且不会增加术后并发症发生率。