过度医疗的成因及其引发的思考

过度医疗是伴随着医学科学技术不断进步所产生的一种特有的复杂的现象,文章首先对过度医疗的发生进行医方和患方两个方面的归因,进而引发出更深层次的思考,认为过度医疗的产生有着认识论方面的根源,若要变过度医疗为适度医疗,需要完成一个有关生命价值的伦理学探究,需要辩证地看待过度医疗。     

缬沙坦联合川芎嗪对血管性痴呆模型大鼠空间学习记忆能力的影响

目的比较缬沙坦和川芎嗪单独及联合应用对血管性痴呆(VD)模型大鼠空间学习记忆能力的影响,并探讨其可能的作用机制。方法大鼠ip给予硝普钠2.5mg·kg-1后,夹闭双侧颈总动脉缺血10min,再灌注10min,重复2次,制备VD大鼠模型。VD模型制备后24h,治疗组大鼠于每天上午9:00ig给予缬沙坦8mg·kg-1,川芎嗪25mg·kg-1或缬沙坦+川芎嗪(8+25mg·kg-1),每天1次,连续15d,同时设假手术和模型组。Morris水迷宫检测大鼠空间学习记忆能力;Morris水迷宫实验结束后第2天取海马,逆转录PCR检测海马组织白细胞介素1β(IL-1β)mRNA表达;免疫组织化学法检测海马肿瘤坏死因子α(TNF-α),Bcl-2和Bax蛋白表达。结果末次给药后连续5d进行大鼠定位航行训练,训练的第3,4和第5天,模型组大鼠逃避潜伏期分别为43±19,22±10和(16±7)s,与假手术组32±15,16±8和(10±6)s比较明显延长(P<0.05);第6天,模型组大鼠在平台象限停留时间为(35.3±10.0)s,跨越虚拟平台(3.4±1.7)次,平台象限游程百分比为(30±6)%,与假手术组(6.3±2.5)s,(51±11)次和(38±8)%比较明显降低(P<0.05);模型组大鼠海马组织IL-1βmRNA和海马CA1区TNF-α,Bcl-2和Bax蛋白表达与假手术组比较明显增加(P<0.05)。与模型组比较,第4和第5天,缬沙坦、川芎嗪单用和联合应用组大鼠逃避潜伏期明显缩短,分别为18±9和(13±7)s,18±9和(14±7)s及17±8和(11±7)s(P<0.05,P<0.01);联用组大鼠跨越平台的次数、在平台象限停留的时间及平台象限游程百分比均明显增加,分别为(5.6±1.9)次,(50±8)s和(37±6)%(P<0.05),缬沙坦和川芎嗪单用组上述指标改变不明显;二者联用组海马IL-1βmRNA,TNF-α和Bax蛋白表达均明显降低,Bcl-2蛋白表达明显增强(P<0.01);缬沙坦和川芎嗪单用组海马CA1区Bcl-2蛋白表达增强,Bax蛋白表达降低(P<0.01),海马组织IL-1βmRNA表达无明显变化;缬沙坦组海马CA1区TNF-α蛋白表达减少(P<0.05);川芎嗪组TNF-α蛋白表达无明显改变。结论缬沙坦及川芎嗪可改善VD大鼠学习记忆功能,二者联用作用更加明显。该作用可能与其抑制炎症反应及抑制海马神经元凋亡有关。     

直肠癌术前放疗联合同步化疗和单纯手术疗效的比较分析

目的 观察术前放疗联合同步奥沙利铂化疗加口服希罗达对局部中晚期直肠癌的疗效.方法 87例低位直肠癌患者随机分为两组:单纯手术组44例,行常规手术治疗;联合治疗组43例,术前放疗联合同步奥沙利铂化疗加口服希罗达,然后再手术.结果 单纯手术组有6例肿瘤侵及骶前、后尿道,无法切除,改行乙状结肠造屡;手术切除率为86.4%;38例手术切除中,仅12例能保留肛门,保肛率为31.6%;术后局部复发6例,复发率为15.8%.联合治疗组43例均能手术切除,切除率100%;保留肛门35例,保肛率81.4%;随访至2008年未见局部复发.两组以上方面经卡方检验差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 直肠癌术前同步放、化疗可提高降期效果,有较高的病理完全缓解率,并进一步提高手术切除率及保肛率,减少局部复发率,改善患者预后,为较好的综合治疗措施.     

PPH术治疗环形混合痔并发直肠黏膜脱垂的护理

痔是临床上十分常见的疾病,且复发率高,一般以手术根治为主.而传统的手术治疗并发症较多,近年来,我院应用吻合器痔上黏膜环切术( PPH)的方法治疗此病,与传统手术相比,该手术方式减轻了术后疼痛及出血,缩短手术时间,使手术并发症及复发率降至极低水平[1].2010-02 ～2011 -05我院行PPH的患者47例,术后均取得了显著的效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者47例,男19例,女28例,年龄24 ～ 68岁,平均26岁.均为Ⅲ期或Ⅳ期痔病以及直肠脱垂的患者.临床表现为在自然状况下或排便时脱出肛外,需用手帮助还纳以及脱出不能还纳嵌顿.诊断标准参照《外科学》第7版教材[2].     

培土生金法联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:观察培土生金法联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效.方法:选择2019年1-12月在本院住院治疗的COPD稳定期患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例.对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上...     

丹参通络解毒汤对博莱霉素诱导的肺纤维化小鼠肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子/成纤维细胞生长因子诱导14通路的影响

目的 观察丹参通络解毒汤对博莱霉素诱导的肺纤维化小鼠肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(TWEAK)/成纤维细胞生长因子诱导14(Fn14)通路的影响,探讨其对小鼠肺纤维化的影响及机制.方法 取C57B/L小鼠50只随机分为空白组、模型组、1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]组、丹参通络解毒汤组、丹参通络解毒汤...     

CD25表达与急性髓细胞白血病患者预后的关系研究

目的 探讨CD25表达与急性髓细胞白血病(AML)患者预后的关系.方法 选择2015年6月至2017年6月在宁波市第一医院初诊的AML患者167例.采用流式细胞术检测患者髓细胞CD25免疫表型.其中髓细胞CD25+患者26例,CD25-患者141例.观察并比较CD25+患者与CD25-患者初发时外周血WBC、PLT及骨...     

从阳有余阴不足探痤疮的三棱针治疗机理

痤疮的病因以火热实证居多,病机为阳有余,阴不足。三棱针治疗痤疮的机理为：阳有余则泻,阴不足则存。     

骨科Ⅰ类切口围手术期预防用药的管理与干预效果评价

目的:考查依据《抗菌药物临床应用指导原则》对骨科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物临床用药加强管理后的效果。方法:随机抽取本院2010年1—6月出院骨科Ⅰ类切口择期手术病历470例(非干预组)及2011年1—6月出院骨科Ⅰ类切口择期手术病历520例(干预组),对干预前后抗菌药物使用情况进行对照研究。结果:抗菌药物种类方面,非干预组与干预组使用第二代头孢菌素病例数分别占20.83%和56.23%(P<0.01),第三代头孢菌素分别占28.85%和1.51%(P<0.01);联合用药由干预前12.70%下降至1.92%(P<0.01),频繁换药现象由干预前18.44%下降至3.08%(P<0.01),DU90%评价的抗菌药物使用频度由非干预组的12种下降至干预组的7种;平均用药日数由非干预组的(6.72±4.95)d下降至(4.53±3.87)d(P<0.01),但是在骨科Ⅰ类切口抗菌药物使用率、用药剂量过大、无指征延长用药时间、选用高档次药物等方面仍存在一定问题。结论:加强骨科围手术期抗菌药物应用的管理是行之有效的,但仍有不足之处,必须长期坚持下去。